Absurdități ale tratamentului spitalicesc

Potrivit experților de pe piața asistenței medicale, procentul spitalizărilor inutile din Polonia poate ajunge chiar la 25 la sută. De ce? Pentru că cu cât sunt mai mulți pacienți, cu atât mai mulți bani pentru spital? Lumea dezvoltă un tratament ambulatoriu, noi - un tratament spitalicesc mult mai scump.

Raportul Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OECD) arată că în Polonia în anii 2000-2012 numărul spitalizărilor în raport cu numărul de locuitori a crescut cu peste 20%, deși în același timp în Europa a scăzut cu o medie de câteva procente.

Și totuși nu am fost afectați de nicio epidemie și suntem o societate relativ tânără în comparație cu alte națiuni europene. Vorbim despre asta cu Marek Balicki, directorul Centrului Wolski pentru Sănătate Mintală.

• Este cu adevărat inutilă fiecare a patra internare?

Dr. Marek Balicki: Angajații Fondului Național de Sănătate susțin că 20% din spitalizările din țara noastră sunt sejururi nejustificate, dar cred că aceste date pot fi subestimate. Probabil că există mai multe astfel de cazuri. Acest lucru este în contrast cu tendințele din sistemele de sănătate. În toată lumea, există o încercare de a schimba modelul de spital.

Conform noilor concepte, ar trebui să mergem la el atunci când avem nevoie de îngrijire medicală intensivă, o supraveghere specială și nu atunci când putem funcționa singuri acasă sau cu ajutorul celor dragi.

În prezent, nu este nevoie să rămâneți peste noapte în spital pentru a primi un RMN, CT sau o probă de piele. Posibilitățile de diagnostic sunt excelente astăzi. Chiar și testele care necesită anestezie sau radiații pot fi făcute în ambulatoriu.

• Deseori trebuie să petrecem câteva zile în spital pentru a îndepărta un neg sau pentru a măsura nivelul virusului din sânge ...

M.B .: Într-adevăr, folosim spitalele prea des, deși suntem o societate mai tânără în comparație cu alte națiuni europene. Abia începem să îmbătrânim și totuși numărul internărilor în spitale continuă să crească. Acesta este un fenomen deranjant. Cred că motivul pentru aceasta este finanțarea și organizarea asistenței medicale în țara noastră. Spitalele primesc bani pentru fiecare pacient, așa că încearcă neapărat să aibă cât mai mulți bani posibil. Mai mulți pacienți, mai mulți bani.

• Cu toate acestea, este dificil să acceptăm faptul că o persoană aptă și independentă merge la spital pentru a fi examinată.

M.B .: Dacă medicul de familie consideră că pacientul său necesită teste de diagnostic, este posibil să nu le comande întotdeauna. În primul rând, medicii de asistență primară nu au autoritatea de a comanda toate testele.

În al doilea rând: există limite în tratamentul ambulatoriu. Laboratoarele de diagnosticare sunt reticente în a le depăși, deoarece nu sunt siguri dacă vor primi bani pentru ele. Deci, este mai ușor să trimiteți o trimitere la spital. Pacienții polonezi sunt mult mai des decât, de exemplu, olandezii merg la un spital sau la un cabinet medical, dar acest lucru nu se traduce prin sănătatea lor.

În Indicele european al consumatorilor de sănătate pentru 2014 (raportul evaluează timpul de așteptare pentru o programare, calitatea serviciilor, accesul la specialiști, reglementările legale) suntem pe locul 32, iar Olanda este pe primul loc.

Cu alte cuvinte, numărul mai mare de vizite sau spitalizări din Polonia nu se traduce printr-o sănătate mai bună a pacienților sau o calitate superioară a serviciilor medicale.

• O ședere în spital nu este doar o experiență stresantă pentru pacient, ci și un pic riscant.

M.B.: Nu este plăcut pentru nimeni, dar cele mai mari amenințări îi privesc pe vârstnici. Puțini oameni știu că vârstnicii își pierd viața de zi cu zi într-un grad diferit după spitalizare. Își pierd capacitatea de autoservire - nu pot să se îmbrace, să facă baie sau să pregătească mâncarea. În plus, în timp ce suntem spital, suntem expuși la infecții suplimentare.

• Cât costă o zi în spital?

M.B .: Câteva sute de zloti în medie. În departamentele foarte specializate, chiar și multe altele. În medie, se presupune că ziua șederii unui pacient în secție, adică servicii hoteliere, nutriție, teste, este de 300-500 PLN. Dar și aici există paradoxuri. Pentru o ședere într-o secție de psihiatrie, spitalul primește 180 PLN, costurile reale fiind de 250-300 PLN.

• Deci, cine acoperă această diferență?

M.B.: Împărtășim cu noi alte departamente care au costuri mai bune, de exemplu cardiologie.

• Se pare că, fără a modifica regulile de finanțare a asistenței medicale, vom fi diagnosticați încă în spitale, dar calitatea asistenței nu se va îmbunătăți.

M.B .: Sunt necesare schimbări. În opinia mea, îngrijirea primară ar trebui consolidată. Ar trebui să începem cu educarea unui număr mai mare de medici care vor lucra acolo unde pacientul merge în primul rând, adică în clinici.

Următorul pas este de a oferi medicilor mai multe posibilități de diagnostic. De asemenea, este necesar să se definească numărul maxim de pacienți de care poate avea grijă un medic, deoarece dacă are 2,5 mii. oameni, nu este capabil să aibă grijă de ei în mod corespunzător.

Medicii sunt epuizați, supraîncărcați de birocrație excesivă, iar când cel de-al 30-lea pacient intră în cabinet în timpul zilei, credeți-mă, este mai ușor să vă adresați la spital decât să diagnosticați. Ar trebui acordată multă atenție creșterii calității serviciilor, creării unei rețele de facilități medicale care cooperează, de exemplu clinici și departamente de medicină internă.

Apoi, va fi posibil să se stabilească relații între medicii care îngrijesc pacientul, deoarece cardul de informații nu este o sursă bună de cunoștințe despre pacient.

Există dovezi că o combinație solidă de îngrijire ambulatorie și îngrijire internă are beneficii tangibile. În primul rând, scade numărul spitalizărilor inutile, care pot fi convertite în bani reali, iar calitatea îngrijirii pacienților se îmbunătățește. Și acesta este punctul.

Medicii, în loc să le trateze, folosesc documente. Au 4 minute pentru examinare

O ședere într-un spital favorizează pierderea independenței pacientului

În țara noastră, fiecare a treia persoană internată are peste 65 de ani. Diagnosticarea acestui grup în spitale aduce mai multe pierderi decât beneficii. Chiar și o ședere de 5-7 zile în spital poate duce la declin cognitiv și la scăderea performanței fizice. Graficul arată procentul de persoane care au fost autonome la internarea în spital și care au necesitat ajutor pentru activitățile de bază la externare.

Banii urmăresc pacientul

Unele proceduri sunt la prețuri prea mici de Fondul Național de Sănătate, dar spitalele încă consideră profitabil să vadă pacienți. Mai bine să accepți și să ai niște bani decât să nu accepți și să nu ai nimic. Și asta nu se va schimba dacă sistemul nu se schimbă.

Dacă Fondul Național de Sănătate plătește pentru un pacient, spitalul este interesat să-și facă multe analize, pentru că poate obține o rată mai mare, datorită căreia își poate plăti facturile prin simplificarea problemei. Ne putem imagina o situație în care un pacient este îndemnat direct să treacă teste într-un spital sub pretextul de a oferi un serviciu rapid și o îngrijire mai bună. Dar managerii spitalelor și medicii nu ar trebui să fie deloc preocupați de astfel de conversii.

Sistemul de decontare a plătitorului cu spitale îi împinge pe unii să caute soluții de forță. Într-unul din articolele sale, prof. Tomasz Trojanowski, un neurochirurg excelent, a spus că numărul procedurilor efectuate în ultimii ani a crescut, deși nu există nicio justificare epidemiologică pentru acest lucru. Angiografie coronariană, stenting - doar germanii fac mai multe astfel de proceduri decât noi.

lunar "Zdrowie"