La 4 februarie 1980 la spitalul Johns Hopkins din Baltimore, SUA, un cardiolog american de origine poloneză, dr. Michel Mirowski, a implantat cu succes primul defibrilator automat al pacientului. În ciuda începuturilor dificile, defibrilatorul implantat și apoi cardioverter-defibrilatorul (ICD) au găsit o aplicare constantă și largă în tratamentul aritmiilor cardiace. Astăzi, ICD este una dintre metodele recunoscute în cardiologia modernă.
Salveaza viata
În 1966, ca urmare a tahicardiei ventriculare, prof. Univ. Harry Heller, mentor și prieten mai vechi al Dr. Michela Mirowski, născută ca Mordechaj Frydman, cardiolog american de origine poloneză. Reflectând asupra posibilităților potențiale de salvare a profesorului, dr. M. Mirowski a ajuns la concluzia că oportunitățile pentru astfel de pacienți ar fi create de un defibrilator automat implantat permanent. Cardiologul a plecat în SUA, unde în 1969 a început să lucreze cu Dr. Morton Mower, dedicat dezvoltării unui defibrilator implantabil.
Începuturi dificile
Dr. M. Mirowski împreună cu Dr. M. Mowerem a dezvoltat un prototip al dispozitivului. Articolul pe care l-au scris despre acest subiect a fost respins de mai multe reviste de cardiologie. În cele din urmă, textul a fost publicat în jurnal pentru interniști. - Cardiologii remarcabili, dr. Bernard Lown și dr. Howard Axelrod, în circulația formatoare de opinii din 1972, au numit defibrilatorii „o soluție imperfectă”, susținând că „au fost construiți doar pentru că a fost pur și simplu posibil” - spune dr. Magdalena Mazurak din cadrul Departamentului Cardiologie pediatrică a spitalului provincial de specialitate din Wrocław, membru al Société Française d'Histoire de la Médecine (Societatea franceză pentru istoria medicinei).
În 1975, Dr. M. Mirowski împreună cu Dr. Ca parte a primelor lor experimente, M. by mower a implantat un defibrilator la un câine. Au înregistrat întregul experiment pe film. Ca urmare a tahicardiei / fibrilației lor induse, câinele și-a pierdut cunoștința și a căzut pe podeaua laboratorului. Dispozitivul a reacționat corect: după o vreme câinele s-a ridicat și a mers câțiva metri dând din coadă. Dar nici măcar filmul nu a convins renumitele vedete medicale de top.
Persistent la obiectiv
În ciuda criticilor dure, Dr. M. Mirowski împreună cu Dr. M. Mowerem a continuat să lucreze la miniaturizarea și îmbunătățirea defibrilatorului, astfel încât acesta să poată fi implantat la un om. Au reușit: la 4 februarie 1980, într-un spital din Baltimore, au implantat un defibrilator la un pacient în vârstă de 57 de ani, ca parte a profilaxiei secundare; după stop cardiac brusc din cauza unui infarct.
- În 1981, Dr. Bernard Lown i-a scris o scrisoare Dr. M. Mirowski: „Ți-am urmărit lucrarea cu mare atenție și interes. Rezerva pe care am avut-o cu Domnul în trecut trebuia reevaluată. Nimic în viață nu este permanent, cu excepția morții ”, spune Magdalena Mazurak, MD, dr.
Defibrilator Cardioverter (ICD)
Succesorul primului defibrilator, Defibrilatorul Implantabil Cardioverter (ICD) este un dispozitiv complet automat conceput pentru a detecta și termina aritmiile ventriculare care pun viața în pericol. Dispozitivul „monitorizează” constant ritmul cardiac. În cazul în care ritmul ritmului este mai mare decât cel predeterminat și programat de medic (mai mare decât „pragul de detectare”), dispozitivul începe să analizeze caracteristicile ECG, încercând să determine rapid dacă este de fapt o aritmie ventriculară care pune viața în pericol.
În acest scop sunt folosiți diferiți algoritmi. Sarcina lor este de a distinge aritmiile ventriculare severe de accelerația fiziologică a ritmului cardiac sau de aritmiile supraventriculare mai puțin severe. „Pragul de detectare” poate fi programat individual pentru fiecare pacient. Pragul de detecție pentru cea mai periculoasă, aritmie fatală, VF, este, de asemenea, programat individual, dar singurul criteriu pentru diagnosticul și declanșarea terapiei este frecvența aritmiei.
- Tinerii despre care se așteaptă să se angajeze într-un efort fizic care duce la creșterea ritmului cardiac sau persoanele diagnosticate cu aritmii supraventriculare, cum ar fi fibrilația atrială, tind să aibă un prag mai mare de detectare. Dacă ICD clasifică o aritmie ca fiind o viață în pericol, începe să se pregătească pentru încetarea acesteia, adică livrarea terapiei. Terapia poate lua forma unui șoc electric (cardioversie și defibrilare) sau așa-numita stimulare anti-tahiaritmică (ATP), care este o stimulare pe termen scurt a ventriculului cu o rată ușor peste rata de aritmie. Tipul de terapie care va fi livrat mai întâi este programat de medic de fiecare dată în funcție de nevoile individuale ale pacientului, explică Dr. med. Adam Sokal de la Laboratorul de electrofiziologie și stimulare cardiacă a Centrului Silezian pentru boli de inimă, membru în Consiliul Secției de ritm cardiac al Societății Poloneze de Cardiologie.
Prof. dr hab. med. Grażyna Świątecka pe experimente cu un defibrilator
Comentariu al prof. dr hab. med. Grażyna Świątecka, care în anii 1970 era șeful Departamentului de Cardiologie al Departamentului 3 de Boli de Inimă de la Universitatea de Medicină din Gdańsk și a găsit o mențiune în literatura profesională despre primele experimente legate de defibrilator:
- La mijlocul anilor '70 ai secolului trecut am avut un pacient tânăr în treizeci de ani, la începutul anilor 30, care suferea de stop cardiac brusc din cauza mecanismului de fibrilație ventriculară. A fost un pacient subdiagnosticat, deoarece în acel moment nu aveam nici măcar un examen ecocardiografic (!).
La pacientul nostru, am suspectat cardiomiopatie, dar, din cauza limitărilor de diagnostic, nu am reușit să facem un diagnostic precis.
Pacientul nostru a avut mai multe episoade de stop cardiac subit. Am folosit un electrod bipolar temporar și am stimulat inima cu o metodă cunoscută sub numele de „stimulare overdrive”. În decurs de aproximativ o duzină de zile, a fost posibil să se stingă aritmii cardiace periculoase. Pacienta a fost deconectată de la stimulator cardiac, i-am îndepărtat electrodul din inimă și am început terapia cu medicamente antiaritmice.
După episoadele de stop cardiac brusc, pacienta s-a mutat în vecinătatea spitalului, temându-se de viața ei. Întreaga echipă a fost hotărâtă să ajute pacientul în mod eficient. Ca parte a unei căutări disperate de ajutor, pe baza rapoartelor găsite în literatura de specialitate, am scris o scrisoare către Dr. M. Mirowski cu o întrebare despre un defibrilator și perspectivele de utilizare a acestuia.
Dr. M. Mirowski a răspuns că dispozitivul este în prezent în faza experimentală. Mai târziu, în 1975, am primit o altă scrisoare de la reprezentantul companiei care a întreprins producția dispozitivului. Se spunea că un model de defibrilator care ar putea fi utilizat la om ar dura 11-18 luni. Curând s-a dovedit că prima implantare a defibrilatorului la un om ar trebui să aștepte mult mai mult, își amintește prof. Grażyna Świątecka.
