Stenoza cardiacă mitrală - un defect cardiac obișnuit dobândit la adulți

O valvă mitrală stenozată este un defect cardiac dobândit care poate contribui la insuficiență cardiacă și embolie și, în cele din urmă, poate duce la moarte. Este o boală cronică, progresivă, deci atunci când apar primele simptome, este necesar un diagnostic imediat. Care sunt cauzele și simptomele unei valve cardiace mitrale îngustate? Cum este tratat acest tip de defect cardiac?

Stenoza valvei mitrale (aka stenoza mitrală sau stenoza ieșirii venoase stângi) este un defect cardiac dobândit în care aria valvei este redusă de mai mult de două ori. În consecință, fluxul de sânge de la atriul stâng la ventriculul stâng este împiedicat.

Cuprins:

1. Stenoza mitrală - cauze
2. Stenoza valvei mitrale - simptome
3. Stenoza valvei mitrale - diagnostic
4. Stenoză mitrală - tratament

Stenoza mitrală - cauze

Stenoza deschiderii venoase stângi este de obicei rezultatul unor complicații după o boală infecțioasă, care este de obicei cauzată de streptococi. O complicație după faringită sau angina purulentă poate fi febra reumatică - cea mai frecventă cauză mondială de defecte cardiace dobândite la copii și tineri.

VERIFICARE >> Cum pot gripa și angina să slăbească inima?

În cursul acestei boli, modificările inflamatorii apar în țesutul conjunctiv al inimii și vaselor, unde pliantele valvele se îngroașă și se fuzionează împreună, precum și ligamentele și cordoanele tendinoase. Procesul progresiv de cicatrizare a acestor structuri limitează mobilitatea broșurilor supapei și reduce orificiul. Fluxul incorect de sânge prin supapa modificată intensifică și mai mult procesele de îngroșare ale tuturor structurilor legate de supapă. Îngustarea progresivă a valvei mitrale duce la o mărire a atriului stâng, fibroza peretelui său și la o creștere a presiunii în atriul stâng, care este transferat la vasele din plămâni. În cazul leziunilor avansate, poate apărea edem pulmonar (ca urmare a presiunii crescute în vene și a capilarelor pulmonare și a expansiunii acestor vase) și dezvoltarea lentă a hipertensiunii pulmonare. În consecință, embolia poate apărea din cauza mișcării cheagurilor de sânge de la atriul stâng la alte organe (de exemplu, accident vascular cerebral)

VERIFICĂ >> Care sunt simptomele febrei reumatice?

Alte boli infecțioase care pot provoca stenoza mitrală:

• endocardita infecțioasă și calcificarea inelului mitral
• lupus eritematos sistemic
• artrita reumatoida
• mucopolizaharidoză (o boală a metabolismului)
• deformarea congenitală a valvei mitrale

Cauzele mai puțin frecvente ale stenozei sunt bolile de depozitare și mixomul atrial stâng.

Stenoza valvei mitrale - simptome

• obosind repede
• limitarea toleranței la efort
• dispnee de efort
• infecții recurente ale tractului respirator
• palpitații
• tuse scurgere spumoasă de culoare sângelui.

Simptomele apar de obicei la 15-20 de ani după febra reumatică.

Stenoza valvei mitrale - diagnostic

Medicul, în timp ce auscultează inima, poate auzi un trosnet puternic caracteristic care apare atunci când se deschide valva mitrală, urmat de un murmur diastolic al fluxului de sânge prin ieșirea supapei îngustată. În timpul examinării, medicul poate măsura, de asemenea, ritmul cardiac, care în acest defect cardiac ar trebui să fie slab tensionat și slab umplut. Cu toate acestea, examinarea fizică în sine poate sugera doar un defect. Principala metodă de diagnosticare a stenozei valvele militare este încă ecocardiografia, datorită căreia este posibil să se măsoare zona orificiului și viteza fluxului sanguin prin orificiul îngust. Pe această bază, gradul defectului poate fi evaluat.

Următoarele teste sunt, de asemenea, obligatorii: un ECG care prezintă mărirea atriului stâng, tulburări ale ritmului atrial și o raze X care arată un atriu stâng mărit sau dilatarea trunchiului arterei pulmonare.

Ca alternativă, se poate efectua o angiografie coronariană (pentru a exclude bolile cardiace ischemice) și un test de efort pentru a evalua capacitatea fizică.

Stenoză mitrală - tratament

1. Tratament conservator

Pacienții cu stenoză mitrală ușoară și funcție cardiacă normală nu necesită tratament farmacologic bazat pe diuretice, digoxină și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Cu toate acestea, este necesară profilaxia aritmiilor cardiace, deoarece pacienții cu stenoză valvulară mitrală sunt predispuși la aritmii.

Dacă una dintre complicațiile defectului este fibrilația atrială, terapia anticoagulantă este utilizată pentru a preveni formarea embolilor. Rețineți că riscul de embolie crește odată cu vârsta și apariția fibrilației atriale.

De asemenea, este important să se prevină endocardita infecțioasă și recidivele de febră reumatică.

2. Terapia semi-invazivă și tratamentul invaziv

Dacă este posibil, se utilizează terapia semiinvazivă. Se efectuează apoi o valvulotomie mitrală cu balon. Procedura implică decuplarea sau ruperea pliantelor supapei mitrale fuzionate cu un cateter cu un balon introdus prin piele. Valvulotomia este o procedură relativ sigură, iar eficacitatea sa este de aproximativ 95%. În cazuri rare, regurgitația mitrală se poate dezvolta după valvulotomie.

Contraindicațiile pentru valvulotomia mitrală reprezintă riscul de embolie sau calcificare a aparatului subvalvular. Apoi se efectuează o intervenție chirurgicală.

Dacă este necesară o corectare completă a defectului, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei mitrale. În acest din urmă caz, o proteză mecanică sau biologică este implantată în locul valvei îndepărtate, bolnave.