Fractura femurului - Cauze, simptome și tratament

Fractura femurului este în principal o problemă pentru vârstnici. Femeile peste 60 de ani sunt cel mai susceptibile de a suferi fracturi de șold. Au de obicei fracturi ale părții proximale a femurului: gâtul și zona intertrochanterică. Care sunt cauzele și simptomele unei fracturi de femur? Care este tratamentul?

Fractura femurală este o fractură tipică osteoporozei Femeile cu vârsta peste 60 de ani prezintă cel mai mare risc de fractură a femurului (conform datelor, se întâmplă la fiecare a cincea femeie de peste 60 de ani). Fractura femurului este de două ori mai frecventă la femei.

Fractura femurului - cauze

La femeile aflate în postmenopauză, cauza unei fracturi femurale este o cădere, așa-numita fracturi cu energie redusă - căderea de pe un scaun, de la propria înălțime. Energia din toamnă este combinată suplimentar cu lipsa de estrogeni, care în câțiva sau câțiva ani poate provoca o pierdere de până la 30%. masa osoasa. Deficitul de estrogen duce la osteoporoză manifestată prin fractură osoasă, care apare chiar și în cazul unei căderi aparent banale, de exemplu de la pat (este așa-numita fractură osteoporotică). Bărbații sunt mai puțin predispuși la fracturi, deoarece pierderea osoasă este mult mai lentă, dar apare și ea!

Infirmitatea senilă poate provoca, de asemenea, fracturi ale femurului - tulburări de vedere, auz, atrofie musculară, boli însoțitoare (de exemplu, boli neurologice).

O fractură femurală poate fi, de asemenea, rezultatul cancerului metastatic de la prostată la bărbați, mamelon la femei și plămâni la ambele sexe.

Autor: Łukasz Markiewicz, kinetoterapeut de la Centrul Medical Carolina

Łukasz Markiewicz, kinetoterapeut de la Centrul Medical Carolina

După părăsirea spitalului, pacientul, indiferent de metoda de tratament chirurgical utilizată (fixarea internă a unei fracturi sau endoproteză a articulației șoldului), ar trebui să se poată deplasa cu cârjele sau un walker, să fie familiarizat cu exercițiile de bază de respirație și anticoagulare.

În casa pacientului, trebuie să instalați un scaun de toaletă, o saltea antisoluri, să instalați și covoare rezistente la alunecare în baie, asigurați marginile covoarelor, astfel încât să nu vă împiedicați accidental în timp ce vă deplasați.

Timp de 6 săptămâni, pacientul trebuie să răcească zona postoperatorie cu un pachet rece sau gheață timp de 15 minute la fiecare 3 ore. Când stați în pat, membrul operat trebuie poziționat deasupra liniei inimii. De asemenea, ar trebui să poarte o ciorap de compresie (anticoagulant).

Pacientul poate începe reabilitarea în prima săptămână după operație. În cazul în care starea pacientului nu-i permite să ajungă la unitate, el poate porni acasă.
Scopul reabilitării la domiciliu este de a deveni independent în activitățile de zi cu zi - schimbarea poziției în pat, așezarea din poziție așezată, ridicarea din pat, mersul pe cârje sau exercițiile de pregătire pentru urcarea scărilor. În plus, pacientul efectuează exerciții izomotere pentru mușchii membrelor inferioare pentru a preveni atrofia musculară, precum și exerciții de respirație și anticoagulante.

Dacă pacientul este capabil să ajungă la centrul de reabilitare, în primele săptămâni, se efectuează exerciții pasive pentru creșterea intervalului de mișcare în articulație, exerciții izometrice cu ajutorul electrostimulării musculare pentru a preveni atrofia musculară, drenajul limfatic al membrului inferior atunci când pacientul are umflarea membrului operat .

În timpul vizitei de urmărire cu medicul, se face o imagine cu raze X, pe baza căreia este determinată uniunea osoasă. Dacă totul se vindecă normal, pacientul începe să încarce membrul operat până la limita durerii. Gama de mișcare în articulația șoldului crește, de asemenea. Sunt introduse exerciții de greutate, iar mersul este reeducat (inițial pe cârje, apoi fără). Mușchii responsabili pentru stereotipul corect al mersului sunt întăriți.

La femeile cu vârsta peste 65 de ani, riscul de fractură de șold este mai mare decât riscul de infarct, cancer de sân sau diabet, în timp ce la bărbați este mai mare decât riscul de cancer de prostată.

Citește și: Osteoporoză - ce este? Cauze, simptome, tratament Osteoporoza la copii: cauze și tratament Cum se întăresc oasele și se protejează împotriva OSTEOPOROZEI

Fractura femurului - simptome

Dacă există o fractură a osului șoldului:

• există dureri severe în șold și în vecinătatea acestuia
• pacientul este incapabil să coboare de la sol
• fiecare încercare de a mișca piciorul provoacă dureri suplimentare suplimentare
• piciorul rănit este de obicei îndoit la șold cu piciorul îndoit spre exterior

Dacă fragmentele sunt deplasate, se poate observa și o ușoară „scurtare” a piciorului.

Fractura de femur - cercetare

În cazul unei fracturi a femurului, se efectuează o radiografie a osului, iar dacă rezultatul său este neclar - o scanare CT.

Fractura de femur - tratament

O fractură de șold este o fractură extrem de proastă, cu un potențial de vindecare și vindecare redus. La pacienții mai tineri cu o stare biologică bună și o ușoară deplasare într-o articulație fără modificări degenerative, se încearcă fixarea cu șuruburi și plăci. În cazul neuniunii și eșecului tratamentului chirurgical, se pune o articulație artificială - o endoproteză.

La vârstnici cu deplasare semnificativă a fragmentelor și osteoporoză, endoprotezele reprezintă, de asemenea, tratamentul de elecție. Fracturile trohanterice (în secțiunea osoasă dintre gât și ax) necesită, de asemenea, un tratament chirurgical rapid, dar în această zonă potențialul de fuziune este mult mai mare, motiv pentru care se iau inițial decizii cu privire la stabilirea oaselor rupte și fixarea intramedulară sau plăci și șuruburi. Această zonă se caracterizează printr-o creștere bună și rapidă, cu prognostic bun.

Fractura femurului - procedură după operație

După operație, pacienții trebuie să se ridice din pat cât mai curând posibil, de obicei a doua zi după operație, în principal pentru a preveni tromboza venoasă, ulcerele de presiune și congestia pulmonară, care poate duce la pneumonie severă, mersul pe jos se începe cât mai devreme posibil, inițial cu ajutorul unui mers. , uneori cu interzicerea taxării.

Se recomandă să vă așezați și să vă repoziționați în pat în decurs de 6 ore după operație. Reabilitarea este esențială după operație.

Fractura femurală este cea mai severă fractură osteoporotică. 25 la sută oamenii se întorc la fitness și la plimbare, 25% oamenii mor în decurs de un an și 50%. de persoane rămân dependente sau cu mobilitate redusă. Rata ridicată a mortalității nu se datorează unei fracturi, ci din cauza complicațiilor.

Cele mai frecvente sunt ulcerele de presiune dificil de vindecat datorate stării nemișcate prelungite, congestiei circulației pulmonare și ventilației necorespunzătoare a plămânilor favorizând infecțiile și inflamația. Intervențiile chirurgicale nu prezintă un risc ridicat și trebuie efectuate cât mai curând posibil, în termen de 24-48 de ore după fractură.

Abia atunci pacientul se poate ridica și alerga rapid.Trebuie amintit că, după o astfel de fractură, ar trebui început tratamentul osteoporozei - fractura cu energie scăzută în sine permite suspiciunea de osteoporoză.