Gangrena Fournier (ZF) este o inflamație a scrotului care afectează, de asemenea, penisul, inghinele sau fesele, care se pot răspândi și pot duce la necroza țesuturilor moi. Care sunt cauzele și simptomele gangrenei Fourier? Cum merge tratamentul?
Cuprins
- Gangrena lui Fournier - cauze
- Gangrena lui Fournier - simptome
- Gangrena lui Fournier - factori predispozanți
- Gangrena lui Fournier - diagnostic
- Gangrena lui Fournier - tratament
- Gangrena lui Fournier - tratament de susținere
Gangrena Fournier (ZF) este cauzată de o varietate de microorganisme, în principal bacterii aerobe și anaerobe. Deși frecvența bolii este scăzută, este fatală în multe cazuri.
Gangrena lui Fournier - cauze
Gangrena lui Fournier este cauzată de infecții cu mulți agenți patogeni, inclusiv bacterii aerobe și anaerobe, sau chiar ciuperci. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt E coli, Bacterioide, stafilococi și streptococi β-hemolitici.
Debutul infecției este cel mai adesea asociat cu deteriorarea tegumentelor pielii (zona genitală) prin care agenții patogeni pot pătrunde în organism.
Gangrena lui Fournier provoacă inflamație, tromboză vasculară ulterioară și necroză tisulară.
Bacteriile aerobe activează cascada de coagulare, ceea ce duce la agregarea trombocitelor. Bacteriile anaerobe produc heparinaze și un gaz care provoacă simptomul caracteristic crepitusului sau crăpăturilor. Tromboza vaselor de sânge duce la dezvoltarea necrozei țesuturilor.
Gangrena lui Fournier - simptome
La începutul gangrenei Founier, apar simptome nespecifice:
- slăbiciune
- temperatura ridicata
- frisoane
- greaţă
- vărsături
Ele pot fi însoțite de durere în perineu, mâncărime și arsură.
Există tahicardie datorată temperaturii ridicate, glicemiei dezechilibrate și poate apărea colapsul vascular. Un scrot roșu, dureros și răni sunt destul de caracteristice gangrenei lui Founier.
Gangrena lui Fournier - factori predispozanți
Factorii predispozanți la gangrena lui Fournier includ:
- Sex - Necroza Fournier apare mai ales la bărbați, aproximativ 10% din cazuri apar la femei
- diabet - infecțiile tractului urinar pot deveni mai frecvente datorită retenției urinare. Odată cu hiperglicemia, imunitatea celulară scade, astfel încât sistemul imunitar nu funcționează corect și nu se apără corespunzător împotriva microbilor invadatori. Circulația sângelui este, de asemenea, perturbată și vindecarea rănilor este împiedicată și astfel de condiții favorizează dezvoltarea necrozei.
- alcoolism
- malnutriție
- terapia cu steroizi cronici
- chimioterapie
Gangrena lui Fournier - diagnostic
Testele importante prescrise de medicul dumneavoastră includ:
- examen bacteriologic - în timpul îngrijirii rănilor, se colectează fragmente de lichide și țesuturi pentru examinare. Aceasta servește la identificarea organismului infecțios pentru a selecta antibioticul corect.
- hemoleucograma
- teste de uree și creatinină
- testarea electroliților
- INR, PT, PTT - trebuie examinat preoperator
Testele imagistice pe care un medic le poate utiliza în diagnosticul gangrenei Fournier includ:
- Examinarea cu raze X a cavității abdominale și a bazinului
- USG (apariția unei umbre hiperacustice indică prezența gazului)
- tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică - rar utilizată
Gangrena lui Fournier - tratament
Cea mai importantă în tratamentul necrozei lui Fournier este excizia leziunilor necrotice, incizia abceselor, drenajul și administrarea de antibiotice intravenoase.
Îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor este necesară, deoarece antibioticele nu vor funcționa pe zona afectată. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Pot fi necesare tratamente suplimentare.
Gangrena lui Fournier - tratament de susținere
Terapia cu oxigen hiperbar și terapia cu presiune negativă îmbunătățesc semnificativ rezultatele tratamentului la pacienții cu gangrena Fournier.
Conținutul ridicat de oxigen din sânge în timpul tratamentului hiperbaric inhibă răspândirea bacteriilor. Acest lucru oferă antibioticelor mai mult timp pentru a acționa. Aplicarea timpurie a acestei metode reduce rata mortalității în gangrena Fournier și crește probabilitatea de a reduce dezvoltarea necrozei.
Terapia cu vid, pe de altă parte, constă în înlocuirea unui pansament obișnuit cu unul în care există spațiu pentru a crea presiune negativă și a îndepărta exsudatul. De asemenea, este important să utilizați medicamente topice după operație.
Bibliografie:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, „Stări acute de amenințare la viață”, PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Urologie. Un manual pentru studenții la medicină" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, „Emergency Surgical Emergency” PZWL Medical Publishing
