Sindromul Stevens-Johnson: cauze, simptome, tratament

Sindromul Stevens-Johnson se caracterizează prin eritem leziuni cutanate multiforme, eroziuni extinse și dureroase cu focare de necroză tisulară și scârțâitură epidermică. Care sunt cauzele sindromului Stevens-Johnson și cum este tratat?

Cuprins

1. Sindromul Stevens-Johnson: cauze
2. Sindromul Stevens-Johnson: simptome
3. Sindromul Stevens-Johnson: un diagnostic
4. Sindromul Stevens-Johnson: diferențiere
5. Sindromul Stevens-Johnson: Tratament
6. Sindromul Stevens-Johnson: complicații

Sindromul Stevens-Johnson (ZSJ, lat. eritem multiform majorSindromul Stevens-Johnson (SJS) este o reacție dermatologică acută, violentă, care pune viața în pericol și se dezvoltă la persoanele hipersensibile la diferiți agenți farmacologici, infecțioși și chimici.

Boala se dezvoltă mai ales la pacienți după utilizarea anumitor antibiotice, medicamente salicilate și barbiturice.

Sindromul Stevens-Johnson nu este o boală obișnuită, se raportează în literatura de specialitate că afectează în medie 2 până la 5 persoane pe milion pe an. Oamenii de toate vârstele sunt bolnavi, relativ des copii și adolescenți.

Sindromul Stevens-Johnson este diagnosticat ușor mai des la femei decât la bărbați. Mortalitatea este în jur de 5-10%.

Sindromul Stevens-Johnson: cauze

Cauzele sindromului Stevens-Johnson nu au fost clar înțelese. Se presupune că este o reacție a sistemului imunitar al organismului cu hipersensibilitate la anumite substanțe chimice și la metaboliții sau microorganismele acestora. Aceasta duce la apoptoză masivă (adică moarte celulară programată) a celulelor care alcătuiesc epiderma.

Sindromul Stevens-Johnson este considerat mai ales un efect nedorit al anumitor medicamente, în special antibiotice (sulfonamide, tetracicline, peniciline), medicamente antiepileptice (barbiturice, carbamazepină, lamotrigină), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene din grupul de oxicame, alopurinol (un medicament utilizat pentru tratarea diareei). ), agenți pentru prevenirea malariei și a unor antidepresive.

De asemenea, merită menționat faptul că sindromul Stevens-Johnson se poate dezvolta și în cursul infecțiilor, în special a celor cauzate de bacterie Mycoplasma pneumoniae, care este responsabil pentru dezvoltarea pneumoniei atipice, precum și a virusului herpes simplex, virusului gripal și virusului hepatitei.

Sindromul Stevens-Johnson: simptome

Sindromul Stevens-Johnson este o reacție cutanată și mucoasă acută la diferiți agenți chimici, agenți farmacologici sau infecțioși.

Printre cele mai frecvente și caracteristice leziuni cutanate observate la pacienți, există vezicule instabile și vezicule umplute cu lichid seros, care se rup ușor și lasă eroziuni dureroase (adică zone lipsite de epidermă) cu necroză tisulară.

Leziunile apar inițial pe membranele mucoase ale gurii, gâtului și organelor genitale, buzelor și uneori implică membranele mucoase ale ochilor și nasului.

De-a lungul timpului, modificări sub formă de pete eritematoase sunt observate și pe pielea feței, trunchiului și, în cazuri rare, chiar și pe întregul corp.

Mai mult, în cursul sindromului Stevens-Johnson, au fost descrise târâtorul și atrofia plăcilor unghiale.

Diagnosticul sindromului Stevens-Johnson este necroza acută a epidermei și a mucoaselor, care acoperă mai puțin de 10% din suprafața corpului.

În plus față de leziunile cutanate caracteristice, pacienții au aproape întotdeauna simptome generale care preced apariția lor cu câteva sau câteva zile.

Aparține lor:

• Durere de cap
• febră mare
• frisoane
• slăbiciune
• stare rea de spirit
• Durere de gât
• tuse
• conjunctivită
• Durere în mușchi și articulații

Boala durează aproximativ 3-6 săptămâni.

Sindromul Stevens-Johnson: un diagnostic

Diagnosticul sindromului Stevens-Johnson se face de către un medic specializat în afecțiuni ale pielii pe baza tabloului clinic, procentul suprafețelor mucoasei și a pielii fiind afectate de boală, precum și examinarea imunopatologică a segmentului de piele.

Este demn de menționat faptul că, conform literaturii, sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică sunt aceeași entitate de boală, care diferă doar în ceea ce privește gradul de severitate al leziunii și zona pielii pe care o acoperă.

Erupțiile care acoperă mai puțin de 10% din suprafața corpului autorizează medicul să diagnosticheze sindromul Stevens-Johnson, în timp ce implicarea a mai mult de 30% din suprafața corpului indică prezența necrolizei epidermice toxice.

Acoperirea a 10-30% din suprafața pielii cu un proces de boală se numește sindrom de suprapunere a celor două unități de mai sus.

Sindromul Stevens-Johnson: diferențiere

Sindromul Stevens-Johnson este o boală dermatologică caracterizată prin eriteme multiforme, vezicule și vezicule, eroziuni, precum și focare de necroliză și târâtoare epidermică.

Cursul multor boli ale pielii este similar, prin urmare, înainte de a face un diagnostic final, un dermatolog ar trebui să ia în considerare alte afecțiuni care provoacă simptome similare, în special, cum ar fi:

• urticarie
• dermatită exfoliativă stafilococică
• infecția cu virusul herpes
• pemfigus comun
• pemfigoid
• febra aftoasă
• Boala Kawasaki

Sindromul Stevens-Johnson: Tratament

Tratamentul sindromului Stevens-Johnson ar trebui să aibă loc într-un spital, sub supravegherea dermatologilor specialiști și a personalului cu experiență în tratamentul arsurilor. Depinde în principal de factorul etiologic și de severitatea eritemului multiform.

Terapia constă în recunoașterea și întreruperea medicamentelor sau a altor factori care sunt responsabili pentru declanșarea unei reacții cutanate.

Tratamentul farmacologic se bazează pe aplicarea topică a unguentelor și cremelor care conțin glucocorticosteroizi (valoarea terapiei cu corticosteroizi sistemici este totuși discutabilă).

Medicul dumneavoastră poate decide, de asemenea, să utilizeze ciclosporina A, antibiotice cu spectru larg sau antihistaminice.

Merită să ne amintim să includem mijloace și pansamente destinate îngrijirii rănilor arse, care susțin procesul de vindecare, precum și tratamentul analgezic, care afectează semnificativ confortul și bunăstarea persoanei bolnave.

Sindromul Stevens-Johnson: complicații

Cel mai mare număr de complicații la persoanele care suferă de sindromul Stevens-Johnson este asociat cu dezvoltarea infecțiilor și a suprainfecțiilor secundare ale leziunilor cutanate.

În funcție de aria suprafeței pielii acoperită de leziuni, pot apărea și tulburări de termoreglare și tulburări ale apei și echilibrul electrolitic. Pe de altă parte, apariția erupțiilor la nivelul ochiului poate duce la creșterea excesivă conjunctivală și chiar la deteriorarea corneei, ceea ce poate duce la probleme grave de vedere.

În plus, există un risc ridicat de complicații urinare, digestive și respiratorii, precum și probabilitatea de recidivă.

Mortalitatea în sindromul Stevens-Johnson este de aproximativ 5-10%, în timp ce în necroliza epidermică toxică este de până la 25-30%.