Constipație opioidă - tratamentul constipației după opioide

Constipația opioidelor este cel mai frecvent și probabil cel mai sever efect secundar al analgezicelor opioide. Cel mai rău lucru este că constipația cauzată de opioide nu tinde să se îmbunătățească odată cu durata consumului de medicamente, ci crește și astfel reduce treptat calitatea vieții pacientului. Verificați cum să vindecați constipația opioidă.

Constipația opioidelor este cel mai frecvent și probabil cel mai sever efect secundar la pacienții cu analgezice opioide - cel mai adesea morfină orală sub formă de tablete. Dintre pacienții tratați cu opioide pentru constipație, cele mai frecvente plângeri sunt cele cu cancer. Se estimează că 70-90 la sută dintre ei se luptă cu ei. tratate oncologic.

Opioidele au o serie de efecte secundare. Efectele secundare timpurii ale administrării acestui tip de medicamente includ somnolență, greață și vărsături. Mai târziu, constipația și alte afecțiuni digestive li se alătură. Prin urmare, constipația face parte din așa-numitele sindromul de tulburări intestinale care apare în timpul administrării de opioide (cunoscut și sub denumirea de tulburări intestinale opioide, sindromul intestinului opioid).

Efectele secundare rare includ transpirație, gură uscată, confuzie, tulburări de echilibru, retenție urinară, mâncărime a pielii și halucinații.

Constipație opioidă - cauze

Analgezicele opioide acționează asupra receptorilor opioizi din peretele intestinal și interferează cu funcția lor, încetinind peristaltismul (în termeni medicali, aceasta se numește paralizie opioidă a intestinului). În consecință, trecerea resturilor alimentare nedigerate în intestine este dificilă și uneori chiar imposibilă. În intestine, alimentele se deshidratează și apoi devin tari, ceea ce duce la formarea scaunelor.

Constipație opioidă - simptome

Pacientul se plânge de frecvența prea mică a mișcărilor intestinale (3 pe săptămână) sau a scaunelor dure, trecând cu efort, adesea însoțită de o senzație de mișcare intestinală incompletă.

În plus, pot apărea și alte simptome care alcătuiesc sindromul de detresă intestinală indusă de opioide, precum plenitudinea stomacului, flatulența, pierderea poftei de mâncare, boala de reflux gastroesofagian, arsuri la stomac, dureri abdominale, greață, vărsături.

Alte simptome posibile de însoțire includ dispnee, amețeli și aritmii.

Constipație opioidă - tratament

Grupul de experți al Societății poloneze de medicină paliativă a propus următoarea schemă de management în cazul constipației opioide:

• medicamente tipice și utilizate în mod obișnuit în constipație (stimularea peristaltismului intestinului gros, înmuierea scaunului, agenți osmotici). Din păcate, în mod tradițional, laxativele sunt de puțin benefic pentru constipația cauzată de medicamentele opioide;

VERIFICAȚI >> Cum funcționează LICHIDANȚII și merită să le luați când sunteți constipat

• metilnaltrexonă administrată ca injecție subcutanată (cu excepția medicamentelor orale concomitente);
• un preparat combinat care conține o combinație de analgezic (oxicodonă) cu un antagonist al receptorilor opioizi (naloxonă). Ultimul medicament se leagă de aceiași receptori din tractul gastrointestinal ca opioidele și astfel le ia locul. În același timp, acest preparat nu traversează bariera intestinală și nu intră în sânge sau în sistemul nervos, deci nu blochează efectul analgezic al medicamentelor opioide. Combinația de oxicodonă și naloxonă este disponibilă într-un raport fix de 2: 1 în comprimate de 5 / 2,5 mg, 10/5 mg și 20/10 mg;

Adesea, singura modalitate de a scăpa de constipație este de a scoate scaunul cu mâna. Dacă acest lucru nu funcționează, poate fi necesar să mergeți la spital. Se folosesc apoi clisme rectale. În ultimă instanță, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Dacă apar reacții adverse, pacientul poate cere medicului să treacă de la un opioid la altul. În ultimă instanță, el poate renunța la acest grup de analgezice și poate consuma alte medicamente.

Constipație opioidă și o dietă bogată în fibre

O dietă bogată în fibre (20-30 g / zi) joacă un rol important în tratamentul și prevenirea constipației după opioide, deoarece reține apa în lumenul intestinal, formează mase fecale și stimulează peristaltismul prin umplerea intestinului. Cu toate acestea, unii experți observă că fibrele ar putea să nu ajute și pot fi chiar contraproductive pentru constipația opioidă. Totul din cauza paraliziei intestinale induse de medicamente, care crește greutatea scaunului, care este și mai depusă. În consecință, un aport mai mare de fibre poate face constipația și mai gravă.

BINE DE ȘTIT >> O DIETĂ ALIMENTARĂ BOGATĂ nu numai pentru constipație

Citește și: Remedii la domiciliu pentru constipație obișnuită la copii și adulți Constipație obișnuită la adulți - cauze și simptome. Cum se vindecă cronica ... Clisma nu numai pentru constipație și crampe intestinale. Când și în ce scop ...