Endocardita infecțioasă (IE) este o boală periculoasă care apare mai des la vârstnici, poate provoca alte simptome, iar managementul și prognosticul persoanelor în vârstă sunt, de asemenea, diferite. Merită să aflăm care sunt exact aceste diferențe și din ce rezultă.
Endocardita infecțioasă este o boală care se dezvoltă ca urmare a infecției endocardului, care este căptușeala inimii și a valvelor, precum și a materialelor implantate (cum ar fi supapele artificiale sau electrozii stimulatorului cardiac). Mulți factori predispun la dezvoltarea infecției, inclusiv:
- trecând printr-o boală reumatică
- defecte valvulare
- prezența materialelor străine
Toate acestea, în diferite mecanisme, stau la baza „lipirii” bacteriilor, iar acest lucru provoacă în mod direct boala.
Desigur, tulburările imune cresc și riscul de a dezvolta boala.
După cum vă puteți imagina, factorii menționați mai sus sunt mai frecvenți la vârstnici, care sunt de obicei „mai bolnavi”.
Acest lucru duce la o situație în care majoritatea pacienților cu IE au peste 70 de ani și mai mult de jumătate din cazurile de endocardită apar după vârsta de 60 de ani.
Astfel de persoane au de obicei multe boli cardiovasculare: defecte valvulare, boli ischemice ale inimii, aritmii, apariția lor este adesea asociată cu necesitatea unei intervenții chirurgicale cardiace, implantarea stimulatorului cardiac și multe alte proceduri, dintre care unele predispun la endocardită.
Recent, a fost observat un număr mai mare de IE asociate cu leziuni degenerative ale valvei, care apar în principal la vârstnici, de exemplu stenoza aortică, care este deosebit de frecventă.
În plus, s-a observat că alte boli, care nu au legătură cu sistemul circulator, cresc și riscul de endocardită, acestea fiind:
- Diabet
- tumori ale sistemului urinar
- cancer gastro-intestinal
Este evident că acestea afectează mai ales persoanele în vârstă.
Simptome și diagnostic de endocardită infecțioasă
Simptomele IE sunt foarte neobișnuite și apar în multe alte boli, inclusiv:
- febră mare
- frisoane
- febră prelungită de grad scăzut
- transpirație excesivă
- slăbiciune generală
- pierdere în greutate
- artralgie
Desigur, toate sau unele dintre ele pot fi prezente. Simptomele mai puțin frecvente și mai puțin caracteristice sunt:
- pareză
- schimbarea comportamentului
- dureri de stomac
- vedere încețoșată
- durere în piept
- modificări ale pielii
- pneumonie recurentă
Ocazional, se observă, de asemenea, anomalii la examenul medical, de exemplu, sufluri cardiace nou diagnosticate, care sunt indicative de deteriorare a valvei.
La vârstnici, simptomele IE sunt în mod special nespecifice, motiv pentru care sunt atribuite altor boli.
La vârstnici, endocardita provoacă destul de des simptome precum depresie, paralizie sau halucinații, acestea sunt foarte rar asociate cu IE și cauza este căutată în bolile neurologice.
Citește și:
Tulburări psihice la vârstnici
Diagnosticul endocarditei infecțioase
Diagnosticul de endocardită infecțioasă include o serie de teste, în primul rând ecocardiografie - un examen transtoracic și, dacă este necesar, și un examen transesofagian. Efectuarea acestui test este crucială pentru stabilirea unui diagnostic precis, dar, de asemenea, este necesară pentru a evalua dacă valvele sunt infectate, dacă funcția lor este afectată de bacterii și cât de avansată este boala.
În cazul diagnosticului ecocardiografic, este dificil și la vârstnici, ceea ce rezultă, pe de o parte, din modificările degenerative comune ale supapelor, ceea ce face dificilă interpretarea corectă a imaginii ecocardiografice. Un alt factor care influențează această evaluare este boala pulmonară sau prezența materialelor în interiorul inimii (supape, electrozi).
Alte teste efectuate în caz de IE suspectat sunt:
- hemocultură în care este posibilă detectarea și identificarea bacteriei responsabile de boală și, prin urmare, selectarea adecvată a antibioticoterapiei
- teste de laborator: markeri inflamatori (crescut), număr de sânge periferic (în principal creșterea globulelor albe din sânge)
- Radiografia toracică în caz de suspiciune de pneumonie asociată
- Tomografia computerizată nu este esențială, dar poate confirma modificările observate pe ecocardiografie
Tratamentul și profilaxia endocarditei infecțioase
Tratamentul endocarditei infecțioase se bazează pe administrarea intravenoasă de antibiotice, terapia durează de obicei câteva săptămâni, iar durata sa depinde de tipul de agent patogen și de boala de bază.
Selecția adecvată a tratamentului este deosebit de dificilă la vârstnici, acest lucru se datorează, pe de o parte, utilizării antibioticelor la care bacteriile sunt sensibile, dar luând în considerare și eventuala apariție a insuficienței renale sau insuficienței hepatice și a contraindicațiilor asociate cu utilizarea multor medicamente.
O altă metodă de tratament este tratamentul invaziv. Chirurgia se efectuează dacă deteriorarea valvei afectează semnificativ funcția acesteia și dacă terapia cu antibiotice este ineficientă. În cazul unei infecții legate de un dispozitiv implantat (stimulator cardiac), cel mai adesea este necesar să îl eliminați.
Există factori cunoscuți care cresc foarte mult riscul de endocardită infecțioasă, cum ar fi:
- prezența unei supape artificiale
- endocardită trecută
- congenital, așa-numitul cianotic, defect cardiac
În astfel de cazuri, administrarea profilactică a antibioticelor este necesară înainte de procedurile dentare.
ImportantEndocardita infecțioasă este o boală gravă la orice vârstă. Această boală apare mai ales la vârstnici, aceasta rezultă din prezența multor factori care contribuie la IE, care la rândul lor este asociat cu prezența altor boli care predispun la această afecțiune. Cel mai important factor care contribuie la boală este prezența unui substrat, sau așa-numitul material străin, în inimă. Din păcate, nu doar diagnosticul, ci și tratamentul este dificil la vârstnici. Toate acestea se traduc într-o deteriorare a prognosticului persoanelor în vârstă care suferă de IE.
Despre autor
