Infecțiile nosocomiale prezintă un risc pentru sănătate pentru pacienți și fac obiectul multor studii. Se pare că tipul de infecție nosocomială depinde adesea de ce secție a spitalului a tratat pacientul și de ce proceduri au fost efectuate. Ce infecții nosocomiale se ascund în secțiile de spital?
Cuprins
- Infecții spitalicești: secția de neurochirurgie
- Infecții spitalicești: secția de cardiochirurgie
- Infecții spitalicești: secția de chirurgie vasculară
- Infecții spitalicești: secția chirurgie osoasă
- Infecții spitalicești: secția chirurgie cap și gât
- Infecții spitalicești: secția ginecologie
- Infecții după o intervenție chirurgicală abdominală
- Infecții asociate cu transplantul de organe
Infecțiile nosocomiale apar în întreaga lume. Până la 5 până la 10 persoane din 100 de pacienți internați pot dezvolta o infecție în timp ce se află în spital. Care sunt cele mai frecvente tipuri de infecții specifice secțiilor de tratament individuale?
Infecții spitalicești: secția de neurochirurgie
Infecțiile locului chirurgical apar ca infecții superficiale, profunde (infecție osoasă a craniului) și organe (infecții intracraniene). În plus, există infecții ale sistemelor de supape, electrozi și grefe osoase. Cele mai frecvente cauze ale infecțiilor sunt Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter și ciuperci.
Infecții spitalicești: secția de cardiochirurgie
În secția de chirurgie cardiacă, pot apărea complicații infecțioase după următoarele proceduri: în bolile cardiace ischemice, defecte cardiace congenitale, implantarea valvelor, implantarea stimulatorului cardiac. Infecțiile apar și în procedurile efectuate în insuficiență cardiacă progresivă, abces pervalvular, anevrism.
Infecțiile locului chirurgical se pot prezenta ca infecții superficiale, profunde sau de organe. Cauza este streptococii din grupul „orale” - oral, enterococ, stafilococ, iar printre tijele Gram negative - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
De asemenea, citiți: Infecții spitalicești - răspunderea materială a spitalului și a medicului într-un accident ... Infecție spitalicească: superbugi rezistente la antibiotice. Infecții în spital ... Valoarea compensației pentru o infecție nosocomială. Compensație și rentaInfecții spitalicești: secția de chirurgie vasculară
Frecvența infecțiilor în acest grup de proceduri este asociată cu operații la vârstnici, diabet, boli coronariene și insuficiență respiratorie. Multe proceduri sunt efectuate pe vasele cu infecție primară a pereților arterelor, anevrisme.
Cele mai frecvente infecții apar în timpul procedurii de implantare, precum și în vecinătatea locației implantului. Cauzele infecțiilor în chirurgia vasculară sunt stafilococi, streptococi, bacili intestinali gram negativi, pseudomone și, de asemenea, ciuperci.
Datorită modificărilor ischemice ale membrelor operate, trebuie luată întotdeauna în considerare infecția cu gangrenă gazoasă anaerobă.
Infecții spitalicești: secția chirurgie osoasă
În acest caz, avem de-a face cu infecții asociate cu introducerea corpurilor străine BAI (Biomaterial Associated Infections). La pacienții implantați cu implanturi, infecțiile pot apărea până la 12 luni din ziua operației. Acesta joacă un rol fundamental în aceste infecții
- colonizarea implantului cu microorganisme din pielea pacientului, aerul din sala de operație, pielea personalului
- nerespectarea regulilor la îmbrăcarea mănușilor sterile
- utilizarea halatelor chirurgicale neadecvate
- deschiderea pachetelor cu implant steril de către o persoană care nu și-a spălat și dezinfectat mâinile sau nu a încălcat regulile de asepsie în timpul deschiderii implantului
Microorganismele responsabile de aceste infecții sunt stafilococi negativi coagulazici, stafilococi aurii, streptococi orali, entrococi, bacili Gram negativi și, ocazional, alte bacterii.
Infecții spitalicești: secția chirurgie cap și gât
Complicațiile infecțioase după astfel de proceduri sunt cauzate de microorganisme prezente în cavitatea bucală, inclusiv bacterii anaerobe și ciuperci din genul Candida și Aspergillus.
Infecții spitalicești: secția ginecologie
În acest grup, infecțiile sunt favorizate de modificări inflamatorii în vagin sau în alte părți ale organului de reproducere. Formele clinice ale infecțiilor locului chirurgical includ: infecții ale locului chirurgical superficial (locul inciziei), infecții ale locului chirurgical profund sau sistemic, inclusiv infecții pelvine.
Ca urmare a operației cezariene, poate apărea inflamația cavității uterine, rareori peritonită. Factorii etiologici cei mai frecvent izolați ai acestor infecții sunt: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infecții după o intervenție chirurgicală abdominală
Tratamentele în câmpul curat contaminat sunt relativ rar complicate de infecții (de exemplu, intervenții chirurgicale gastrice). În schimb, în chirurgia colorectală și rectală, câmpul chirurgical este întotdeauna contaminat, iar probabilitatea infecției locului chirurgical este mare. Microbii infecțioși sunt recrutați din flora intestinului gros, adică tije intestinale gram negative, non-fermentative.
Infecții asociate cu transplantul de organe
Pacienții supuși transplantului de organe și măduvă osoasă sunt cei mai vulnerabili la infecții. Infecțiile sunt cauzate de bacterii, viruși, ciuperci și chiar paraziți. Motivul este lipsa mecanismelor de apărare la acest grup de pacienți, care sunt distruși de boală și procedura de efectuare a transplantului.
Gradul de risc depinde de organul transplantat și de condițiile de depozitare ale acestuia, de reacția beneficiarului la transplant, de utilizarea unor proceduri de diagnostic și terapeutice invazive, de o perioadă lungă de spitalizare și de expunerea la agenți infecțioși din mediu.
Sursa infecțiilor poate fi microbiota naturală a destinatarului, recrutată din coci gram-pozitivi, tije gram-negative, anaerobi și ciuperci din genul Candida. Pot fi, de asemenea, CMV, virusul Herpes. O altă sursă periculoasă de infecție este organul transplantat, care poate fi sursa CMV, VHB, VHC, Herpes și bacterii.
materialul parteneruluiÎn Polonia, în 2018 a fost realizat un studiu cu participarea pacienților care așteaptă un transplant de ficat. Scopul său a fost să testeze dacă administrarea de probiotice ar putea reduce riscul de infecție după transplant. Studiul a fost condus de dr hab. Michał Grąt de la Departamentul de chirurgie generală, transplant și ficat, Universitatea de Medicină din Varșovia. Pacienților li s-au administrat 4 tulpini probiotice:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 șiBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (disponibil în Sanprobi 4 Enteric) cu cel puțin două săptămâni înainte de procedura planificată. Acest lucru a fost suficient pentru a îmbunătăți semnificativ prognosticul pacienților după transplant. La 90 de zile după procedură, doar una din 21 de persoane care utilizează probiotice au avut complicații, comparativ cu 11 din 23 de persoane din grupul placebo. Mai mult, în grupul cu probiotic a existat o scădere a nivelurilor de transaminaze și bilirubină, ceea ce înseamnă o îmbunătățire a funcției hepatice.
S-au scris peste 3.000 de articole științifice despre probiotice ca prevenire a infecțiilor perioperatorii. În 2018, oamenii de știință polonezi, inclusiv dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk și dr. Igor Łoniewski. Rezumatul rezultatelor studiului a arătat că la majoritatea pacienților tratați cu probiotice, complicațiile postoperatorii, cum ar fi diareea, pneumonia, sepsisul sau infecția plăgii chirurgicale au fost mai puțin frecvente.
Află mai multeInfecții spitalicești: secția ginecologie
În acest grup, infecțiile sunt favorizate de modificări inflamatorii în vagin sau în alte părți ale organului de reproducere. Formele clinice ale infecțiilor locului chirurgical includ: infecții ale locului chirurgical superficial (locul inciziei), infecții ale locului chirurgical profund sau sistemic, inclusiv infecții pelvine.
Ca urmare a operației cezariene, poate apărea inflamația cavității uterine, rareori peritonită. Factorii etiologici cei mai frecvent izolați ai acestor infecții sunt: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infecții după o intervenție chirurgicală abdominală
Tratamentele în câmpul curat contaminat sunt relativ rar complicate de infecții (de exemplu, intervenții chirurgicale gastrice). În schimb, în chirurgia colorectală și rectală, câmpul chirurgical este întotdeauna contaminat, iar probabilitatea infecției locului chirurgical este mare. Microbii infecțioși sunt recrutați din flora intestinului gros, adică tije intestinale gram negative, non-fermentative.
Infecții asociate cu transplantul de organe
Pacienții supuși transplantului de organe și măduvă osoasă sunt cei mai vulnerabili la infecții. Infecțiile sunt cauzate de bacterii, viruși, ciuperci și chiar paraziți. Motivul este lipsa mecanismelor de apărare la acest grup de pacienți, care sunt distruși de boală și procedura de efectuare a transplantului.
Gradul de risc depinde de organul transplantat și de condițiile de depozitare ale acestuia, de reacția beneficiarului la transplant, de utilizarea unor proceduri de diagnostic și terapeutice invazive, de o perioadă lungă de spitalizare și de expunerea la agenți infecțioși din mediu.
Sursa infecției poate fi flora naturală a primitorului recrutat din coci Gram pozitivi, tije Gram negative, anaerobi și ciuperci Candida. Pot fi, de asemenea, CMV, virusul Herpes. O altă sursă periculoasă de infecție este organul transplantat, care poate fi sursa CMV, VHB, VHC, Herpes și bacterii.
Bibliografie:
1. Raport al programului „Opriți infecțiile spitalicești. Programul de promovare a igienei spitalicești "
2. Grąt M. și colab. Efectele utilizării continue a probioticelor înainte de transplantul hepatic: Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, „Nutriție clinică”, 36, nr. 6 (decembrie, 2017), pp. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. și colab., O revizuire sistematică, meta-analiză și meta-regresie care evaluează eficacitatea și mecanismele de acțiune ale probioticelor și sinbioticelor în prevenirea infecțiilor locului chirurgical și a complicațiilor legate de chirurgie, "Journal of Medicină Clinică ”, 7, nr. 12 (16 decembrie 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
