HEPATITA C (HEPATITA C): NOI MEDICAMENTE, NOI TERAPII

Hepatita C (VHC): Cercetare

Examinarea de bază pentru diagnosticarea hepatitei virale VHC costă 30 PLN. Este un test serologic care detectează prezența anticorpilor anti-VHC care apar la 8-10 săptămâni după infecție. Un rezultat pozitiv (prezența anticorpilor anti-VHC) ar trebui confirmat printr-un test care detectează materialul genetic al virusului din sânge (apare încă din 1-2 săptămâni după infecție). Pentru aceasta se utilizează teste PCR (cost aproximativ 300 PLN), care determină prezența acidului nucleic viral și concentrația acestuia în serul sanguin. Un alt test este de a determina genotipul VHC, deoarece permite determinarea duratei tratamentului. Persoanele infectate cu genotipul 1, 4, 5 și 6 VHC sunt tratate de două ori mai mult decât cele infectate cu genotipul 2 și 3. Un test pozitiv pentru anticorpii anti-VHC din sânge poate însemna că avem hepatită C sau că avem contact cu virusul, dar corpul el s-a luptat singur.Testarea suplimentară a ARN-ului VHC este necesară pentru a confirma sau a exclude infecția. Un rezultat pozitiv confirmă infecția.
Înainte de începerea tratamentului, se efectuează de obicei ecografia și biopsia hepatică și determinarea markerilor fibrozei hepatice. Biopsia hepatică evaluează gradul de fibroză hepatică și deteriorarea. Medicul decide întotdeauna dacă este necesar. În scop diagnostic, un mic fragment de ficat este colectat sub anestezie locală sau după sedare. După procedură, sunt necesare câteva ore de odihnă pentru a vă asigura că nu există complicații.

Important

Grupuri cu risc crescut de infecție cu VHC

persoanele cărora li s-a transfuzat sânge sau produse din sânge înainte de 1993

persoane care au fost spitalizate de mai multe ori, supuse unei intervenții chirurgicale și analize frecvente de sânge

asistență medicală, pompieri și lucrători de poliție cu risc de rănire

consumatori de droguri intravenoase sau nazale

oameni care vizitează saloane de tatuaje, străpunsi

Metodele terapeutice actuale fac posibilă vindecarea a mai mult de jumătate dintre pacienții supuși tratamentului. Planul de tratament este determinat individual pentru fiecare pacient, pe baza genotipului virusului. Tratamentul standard pentru hepatita cronică este injecția subcutanată de interferon alfa pegilat - acestea ajută la combaterea unei varietăți de agenți patogeni din organism, inclusiv a virușilor - în combinație cu administrarea unui medicament antiviral oral numit ribavirină. Doza acestui medicament este ajustată, printre altele la greutatea pacientului. Diferitele tipuri de hepatită C răspund diferit la tratament. Cu genotipul 1, 4, 5, 6 al virusului, terapia standard durează 48 de săptămâni. Tratamentul poate fi scurtat la 24 de săptămâni în cazul încărcăturii virale inițiale scăzute (cantitatea de virus din sânge) și a genotipurilor care răspund rapid. Cu genotipurile 2 și 3 ale virusului, terapia standard durează 24 de săptămâni. Dacă efectele secundare ale interferonului și ribavirinei sunt severe, dozele ambelor medicamente pot fi reduse sau tratamentul oprit. La șase luni de la sfârșitul terapiei, trebuie să vi se efectueze teste care vor evalua în cele din urmă eficacitatea tratamentului. Dacă tratamentul nu a ucis infecția, medicul poate lua în considerare dacă merită să repetați tratamentul pentru un anumit pacient, schimbând tipul de interferon. Cu toate acestea, în astfel de situații șansele de succes ale următoarei terapii sunt mult mai mici.

Tratamentul hepatitei C: vor exista medicamente noi

O nouă speranță a apărut pentru pacienții cu hepatită C cronică: două medicamente care - conform studiilor efectuate până acum - cresc semnificativ eficacitatea tratamentului. Noile medicamente antivirale sunt telaprevir și boceprevir. În timp ce tratamentul standard este eficient în aproximativ 50 la sută. cazurile de infecții cu cel mai popular genotip 1 VHC în Polonia, noile medicamente pot crește această eficacitate la peste 70 la sută. Acestea acționează prin inhibarea unei enzime din virusul numit protează, fără de care VHC nu se poate multiplica în celule. Noile medicamente nu vor înlocui tratamentul actual, ci vor fi adăugate (câte unul) la terapia standard. Terapia cu trei medicamente crește șansele unui tratament de succes al pacienților, adică atingerea unei stări de recuperare, care ar trebui înțeleasă ca situații în care nu sunt detectate particule de virus în sângele pacientului la șase luni de la sfârșitul tratamentului. Studiile anterioare arată că noile medicamente sunt la fel de eficiente la pacienții la care terapia standard nu a funcționat sau la care boala a recidivat. De asemenea, este important ca, datorită noilor medicamente, să fie posibilă scurtarea terapiei la o proporție semnificativă de pacienți. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții infectați cu genotipul 1, la care tratamentul cu interferon alfa (cu o durată de aproape un an) nu este adesea bine tolerat de organism. Odată cu înregistrarea telaprevirului și boceprevirului de către Agenția Medicală Europeană (EMA), medicamentele vor fi disponibile teoretic și în Polonia. Din păcate, vor fi scumpe, astfel încât pacienții care nu au răspuns la terapia standard îi vor primi mai întâi.

Important

Risc mic pentru viitoarele mame

Riscul de transmitere a VHC de la mamă la copil este de aproximativ 6%. Aceasta crește odată cu creșterea concentrației virusului în sângele unei femei și a infecțiilor sale suplimentare, cum ar fi HIV. Pentru infecția fătului în 30-50 la sută. cazurile apar în timpul sarcinii, restul sunt infecții perinatale. O operație cezariană nu reduce riscul, dar probabil o spălare temeinică a sângelui postpartum al bebelușului. Timpul dintre defectarea apei și livrare afectează riscul de infecție. Dacă depășește 6 ore, riscul crește. O femeie infectată trebuie să alăpteze. Concentrația virusului în laptele matern este mult mai mică decât în sângele ei. Și în tractul digestiv al copilului, virusul este dezactivat.

Hepatita virală: tratamentul cu interferon

Există, de asemenea, mari speranțe pentru interferonul lambda (IFN-lambda), care - dacă studiile viitoare confirmă eficacitatea acestuia - pot deveni o alternativă mai sigură la interferonul alfa pegilat administrat în prezent. Interferonii sunt proteine naturale din organism care sunt implicate activ în combaterea infecțiilor virale. Receptorii INF-alfa se găsesc pe celulele din diferite organe și țesuturi, inclusiv creierul, celulele sanguine și altele. Acest lucru explică efectele secundare ale terapiei, cum ar fi depresia, simptomele asemănătoare gripei (durere generalizată, febră, frisoane), dureri musculare și osoase și complicații hematologice, de exemplu anemie. Din cauza lor, aproximativ 20 la sută. pacienții fie întrerup tratamentul standard, fie necesită reducerea dozei de IFN-alfa. Receptorii pentru INF-lambda în curs de testare se găsesc aproape exclusiv în ficat, deci teoretic ar trebui să aibă mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, oamenii de știință se întreabă dacă va fi la fel de eficient ca interferonul alfa, deoarece funcționează numai în celulele hepatice, iar particulele virale circulă pe tot corpul.