Intususcepția este o afecțiune patologică în care o parte a unei secțiuni a intestinului alunecă în alta, de obicei acea parte a intestinului subțire intră în intestinul gros. Cel mai frecvent loc al invaginării este în jurul cecului. Intususcepția este cea mai frecventă cauză de obstrucție mecanică a tractului gastro-intestinal la sugari.
Intususcepția este cea mai frecventă la sugari, în special la băieții de câteva luni. Incidența maximă se observă între a șasea și a douăzeci și patra lună de viață. Rareori apare după vârsta de doi ani.
Cauzele invaginării
Intususcepția este favorizată de factori înnăscuti - anomalii în anatomia tractului gastro-intestinal, de exemplu, mezenterul intestinal prea lung, obstacole în trecerea alimentelor (diverticuli și polipi), structura anormală și contractilitatea mușchiului intestinal.
Cauza invaginării nu poate fi găsită la marea majoritate a copiilor. La mulți oameni, invaginarea este asociată cu o infecție gastro-intestinală, diverticulita Meckel, limfom, de asemenea cu o infecție a tractului respirator și, uneori, o schimbare de la o dietă lichidă la una mai concentrată.
Simptomele invaginării
În prima etapă a invaginării, există dureri abdominale severe de colică asociate cu vărsături. Starea copilului se deteriorează rapid, devine mai slabă, obosită, palidă și somnoroasă. Durerile de durere de câteva minute sunt alternate cu perioade de apatie și somnolență. Copilul dvs. poate trece o cantitate mică de scaun amestecat cu sânge și mucus (care arată ca jeleu de zmeură sau coacăze).
După o perioadă de simptome clare și puternice, poate exista o perioadă oligosimptomatică, în care uneori se palpează rezistența din intestinul invaginat. Diagnosticul se bazează în principal pe tabloul clinic și testele imagistice, în special pe ultrasunete.
Tratamentul invaginării
Apariția primelor simptome necesită intervenție medicală imediată. Invaginarea de durată mai lungă poate duce la necroza ischemică a intestinului încarcerat, care la rândul său poate duce la peritonită. Metoda de tratament depinde în mare măsură de cât timp a trecut de la debutul bolii.
Există două opțiuni: tratament conservator și intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator se aplică de obicei în 24 de ore de la primele simptome. Se efectuează numai la copiii care nu prezintă simptome care indică perforație gastrointestinală sau peritonită.
Există trei metode de tratament non-chirurgical al invaginării:
»Cea mai frecventă este perfuzia de contrast rectal (dintr-o suspensie de bariu) sub control cu raze X. Tratamentul este foarte eficient (55-90 la sută). Infuzia face ca porțiunea încastrată a intestinului să fie împinsă la loc;
»Administrarea rectală de aer - de asemenea, foarte eficientă (70-96%), din păcate, cu un risc mai mare de complicații, sub formă de perforație intestinală (0,14-2,8%);
»Infuzie salină rectală - metodă la fel de eficientă cu cea mai mică rată de complicații.
Tratamentul chirurgical al invaginării
Acesta constă în îndepărtarea părții deteriorate a intestinului și fuzionarea ambelor capete, astfel încât să se mențină continuitatea tractului digestiv.
Notă: Recurențele invocării sunt posibile, deși minore. Acestea sunt observate în aproximativ 2-4 procente. copii tratați conservator și 1-2 la sută. tratat chirurgical.
