Triada lui Cushing este un simptom care pune viața în pericol și poate duce la accident vascular cerebral sau hemoragie intracraniană. Tensiunea arterială ridicată, ritmul cardiac lent și respirația mai rapidă necesită asistență medicală imediată. Când apare triada Cushing și cum se tratează hipertensiunea intracraniană?
Triada Cushing este o afecțiune care reprezintă o amenințare directă pentru viață. Rezultă din creșterea presiunii intracraniene - presiunea lichidului cefalorahidian depășește norma: 50-200 mmH2O (milimetri de apă) - care la rândul său duce la presiunea asupra structurilor creierului responsabile de reglarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a respirației. Triada Cushing se manifestă apoi:
- bradicardie - adică ritmul cardiac lent
- tensiune arterială crescută
- respirație rapidă (tahipnee) care adesea încetinește treptat din ce în ce mai mult (bradipnee)
Ce cauzează triada Cushing?
Imaginați-vă creierul. Este țesutul moale care înconjoară craniul sau cupola osoasă. În plus, înconjoară îndeaproape, astfel încât chiar și o ușoară creștere a volumului sau a masei în interiorul craniului provoacă presiune asupra structurilor cerebrale individuale (în triada lui Cushing la cele menționate mai sus) și, de asemenea, crește presiunea intracraniană.
Există mai multe motive pentru care presiunea intracraniană poate crește periculos:
- acumularea de lichid cefalorahidian - acest lucru se poate întâmpla cu hidrocefalie (cauzată de presiunea unei tumori, hemoragie intraventriculară, meningită) sau o supraproducție de lichid cefalorahidian. Papilomul plexului coroid este adesea în spatele supraproducției - este un tip de cancer care afectează în cea mai mare parte copiii;
- deteriorarea efectului de masă - poate fi cauzată, de exemplu, de o tumoare, hematom, aer, abces, corp străin
- modificări vasculare - prea mult sânge poate curge în creier (acest lucru provoacă unele probleme cu reglarea fluxului). Alte patologii sunt, de exemplu, un aport insuficient de sânge sau o scurgere rezultată din embolie venoasă sau tromboză sinusală.
- umflarea creierului - cauzată de deteriorarea vaselor de către o tumoare, infecție, contuzie (numită vasogenă), ischemie (citotoxică), hidrocefalie (hidrostatică) sau o scădere a nivelului de sodiu din sânge (hipo-osmolar).
Primul ajutor pentru o persoană cu triada lui Cushing
În toate suspiciile de hipertensiune intracraniană, pacientul trebuie internat în spital. În primul rând, medicul trebuie să controleze simptomele care pot obstrucționa testul. De exemplu, pacientul poate fi foarte nervos, poate avea probleme respiratorii foarte grave, se poate plânge de durere. Prin urmare, se administrează analgezice, dacă este necesar antipiretice, oxigen. Testele la alegere sunt tomografia computerizată (fără contrast) și imagistica prin rezonanță magnetică. Presiunea intracraniană este, de asemenea, măsurată în timpul puncției lombare sau printr-un dren special introdus în ventriculul creierului. În plus, pacientul trebuie:
- curățați căile respiratorii, uneori este nevoie de intubație
- mențineți capul în linie dreaptă cu corpul, ridicat pe un suport de aproximativ 30-40 de grade.
- administrați manitol (un diuretic activ din punct de vedere osmotic) urmat de furosemid pentru a intensifica efectul anti-edem
- efectuați hiperventilație pe termen scurt
Tratamentul hipertensiunii intracraniene
Dacă sunteți diagnosticat cu hipertensiune intracraniană, ar trebui să găsiți imediat motivul pentru care presiunea crește în simptomele triadei Cushing. Prin eliminarea cauzei, presiunea va scădea. În consecință, poate fi:
- decompresia excesului de lichid - deși motivul pentru care s-a acumulat încă nu a fost găsit și eliminat
- îndepărtarea temporară a cântarului poate ajuta, de asemenea
- în cazul meningitei, tratați infecția
- îndepărtarea unei tumori, abces sau hematom care provoacă presiune
- tratamentul insuficienței vasculare
- nivelare electrolitică
Citiți mai multe articole ale acestui autor
