Chisturile hepatice sunt de obicei detectate întâmplător la examinările imagistice ale cavității abdominale. Chisturile hepatice sunt rareori simptomatice în stadiile incipiente ale dezvoltării. Afecțiunile sistemului digestiv apar doar pe măsură ce cresc, dar rareori provoacă complicații grave. Care sunt cauzele chisturilor hepatice? Care sunt simptomele? Care este tratamentul lor?
Chisturile hepatice sunt un grup eterogen de boli care diferă prin cauze și frecvență, simptome și tratament. În majoritatea cazurilor, chisturile hepatice sunt modificări benigne, non-neoplazice, care sunt detectate accidental în timpul ultrasunetelor cavității abdominale. Chisturile hepatice sunt de obicei asimptomatice în stadiile incipiente ale dezvoltării. Acestea apar pe măsură ce tumora crește. Apoi crește și riscul de complicații, dar complicațiile grave, care pot duce chiar la moarte, sunt rare.
Chisturi hepatice - cauze
- chist hepatic simplu - cel mai probabil o leziune congenitală
- Adenom chistic hepatic - este o tumoare chistică benignă a ficatului. Apare rar, de obicei la adulți, mult mai des la femei
- adenocarcinom chistic - este rezultatul transformării adenoamelor chistice benigne într-o tumoare malignă. Acesta este detectat în principal la pacienții vârstnici, deși există cazuri la pacienții în vârstă de 30 de ani. Tinde să formeze metastaze
- chist echinococic - cauza dezvoltării sale este o infecție cu forma larvară a teniei echinococice. O persoană se infectează prin contactul cu un câine
- Abcesul amebei - este cea mai frecventă manifestare parenterală a infecției cu protozoare Entamoeba histolytica. Omul se infectează prin ingerarea de chisturi protozoare cu alimente sau apă
- degenerescență polichistică a ficatului - poate apărea, printre altele, la persoanele cu boală renală polichistică dominantă autosomală moștenită
Chisturi hepatice - simptome
- chist hepatic simplu - de obicei nu dă simptome, dar dacă provoacă disconfort, este disconfort sau durere moderată la nivelul abdomenului superior drept și greață
- Adenom chistic al ficatului - timp de mulți ani poate fi asimptomatic, dar pe măsură ce tumora crește, există dureri de presiune în epigastru și pierderea poftei de mâncare
Probabilitatea simptomelor și posibilitatea complicațiilor sunt direct proporționale cu dimensiunea chistului.
- adenocarcinom chistic - în stadiul incipient al dezvoltării nu prezintă simptome clare. Abia mai târziu, apar simptome nespecifice, cum ar fi: oboseală, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și afecțiuni în hipocondrul drept.
- chist echinococic - boala poate fi asimptomatică de mai mulți ani. Dacă apar simptome, acestea includ durere în zona hipocondrului drept, senzație de plenitudine la nivelul abdomenului superior și, uneori, icter.
- Abces Amoeba - apar simptome nespecifice, cum ar fi greață, vărsături și diaree. Examenul fizic relevă sensibilitate epigastrică corectă și ficat mărit
- degenerescență hepatică polichistică - până când chistul are o dimensiune considerabilă, nu prezintă niciun simptom. Mai târziu, pot fi găsite mărirea ficatului și simptomele rezultate din presiunea sa asupra structurilor adiacente, cum ar fi durerea abdominală
Chisturi hepatice - complicații
Cele mai grave complicații includ ruperea cu scurgerea conținutului chistului în cavitatea peritoneală sau căile biliare, hemoragia și infecția. În unele cazuri, pot exista complicații specifice unui anumit tip de chist, de exemplu șoc anafilactic (chist echinococic) sau transformare neoplazică malignă (cistadenom).
Chisturi hepatice - diagnostic
Chisturile hepatice sunt de obicei detectate accidental în timpul unei ultrasunete a cavității abdominale. Apoi se efectuează o scanare CT sau imagistica prin rezonanță magnetică pentru a face un diagnostic final. Examenul histologic, care se efectuează pentru modificări atipice, poate fi rar necesar.
Chisturi hepatice - tratament
În cele mai multe cazuri, îndepărtarea chirurgicală a chistului este cel mai eficient tratament. Excepția este chistul hepatic simplu. Dacă diametrul său nu depășește 40 mm, nu se iau măsuri. Dacă este mai mare de 40 mm, se recomandă efectuarea examinărilor cu ultrasunete la 2, 6, 12, 24 și 36 de luni de la ultima examinare. Îndepărtarea chirurgicală a chistului este recomandată numai la pacienții cu chisturi simple foarte mari ale ficatului, provocând durere. La rândul său, în cazul unui abces amibian, pacientului i se administrează metronidazol pe cale orală sau parenterală timp de 10-15 zile. Pacienții cu un diametru al abcesului mai mare de 60 mm și / sau simptome de toxemie și cei care nu răspund la tratament farmacologic, sunt supuși evacuării chistului prin biopsie percutanată.
Articol recomandat:
Cancerul ficatului: cauze, simptome, tratamentBibliografie:
Gutkowski K., Hartleb M., Modificări chistice ale ficatului - diagnostic și tratament, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, nr. 2 (5)
