Poliartrita reumatoidă (RA): cauze, simptome, tratament

Artrita reumatoidă (RA), contrar aparențelor, nu se referă doar la durerea articulară. Este o boală autoimună ale cărei cauze sunt necunoscute. Diagnosticul și tratamentul rapid sunt importante, deoarece cu cât terapia începe mai repede, cu atât pacientul are mai multe șanse de a menține condiția fizică și o viață relativ normală. Care sunt simptomele RA și cum pot opri progresia bolii?

Artrita reumatoidă (RA), cunoscută și sub numele de reumatism, afectează aproximativ 350.000 de persoane. Polonezi (0,5-1,5% din populație). Ca și în cazul altor boli autoimune, majoritatea sunt femei.

RA este de 3 ori mai frecventă la ei decât la bărbați. Unul dintre motive poate fi modificările hormonale în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei. Boala începe, în general, între 40 și 50 de ani, dar afectează și persoanele care au intrat recent la vârsta adultă.

Cuprins

1. RA - ce este această boală?
2. Poliartrita reumatoidă: cauze
3. Poliartrita reumatoidă (RA): simptome
4. Chiar și tinerii pot avea RA!
5. Poliartrita reumatoidă (RA): diagnostic
6. Poliartrita reumatoidă (RA): tratament
7. RA: reabilitare necesară

RA - ce este această boală?

Artrita reumatoidă (RA) este o boală sistemică a țesutului conjunctiv cu fundal imunitar. Prin urmare, nu afectează numai articulațiile, ci este locul unde începe și provoacă cele mai mari ravagii.

Începutul său este inflamația sinoviului, ceea ce duce la hipertrofie și îngroșare. Pe măsură ce boala progresează, membrana taie cartilajul articular departe de sursa de nutrienți, adică lichidul sinovial.

Acest lucru le provoacă leziuni, formarea de eroziuni și distrugerea ireversibilă a țesuturilor articulare și periarticulare:

• pungi articulare
• tendoanele și învelișurile acestora
• ligamente

În timp, articulațiile sunt deformate și funcțiile lor sunt afectate. Pacientul își pierde treptat mobilitatea.

În cursul RA, alte organe și sisteme sunt destul de des afectate, cum ar fi:

• plămânii
• inima
• rinichii
• sistem vascular
• sistemul nervos
• amiloidoză secundară
• Sindromul Sjörgen

Complicațiile extraarticulare ale bolii pot pune viața în pericol.

Poliartrita reumatoidă: cauze

Acest lucru nu merită luat în considerare, deoarece etiologia RA rămâne necunoscută. Din anumite motive necunoscute, sistemul imunitar își atacă propriile țesuturi, ducând la inflamații cronice. Cu toate acestea, factorii care iau parte la acest proces sunt cunoscuți.

Primul este factorul genetic. Putem fi predispuși la artrita reumatoidă dacă am moștenit gena HLA-DRB1.

Cu toate acestea, factorii de mediu trebuie să fie în plus prezenți pentru ca boala să atace (fumatul, infecțiile, autoantigenele). Aceștia inițiază tulburări ale sistemului imunitar, care constau în stimularea limfocitelor T pentru a elibera citokine pro-inflamatorii.

Poliartrita reumatoidă (RA): simptome

Cele mai frecvente simptome ale RA sunt durerea și umflarea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. În stadiul incipient al bolii, aceste simptome sunt mai puțin frecvente în așa-numitele articulații mari:

• umăr
• cot
• iliac
• genunchi
• jumping

Este caracteristic faptul că afecțiunile apar simetric, adică în aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului.

Rigiditatea lor de dimineață care durează cel puțin o oră este, de asemenea, tipică. Boala poate fi însoțită de:

• oboseală
• febră și febră de grad scăzut
• pierdere în greutate
• lipsa poftei de mâncare

Cursul său este foarte divers, dar de obicei seamănă cu o undă sinusoidală: perioadele de exacerbare alternează cu perioadele de remisie, de exemplu, în timpul sarcinii, boala se dezactivează și se reactivează adesea după naștere.

Chiar și tinerii pot avea RA!

Poliartrita reumatoidă (RA): diagnostic

Deja după un an de boală, dacă nu sunt tratate corespunzător, mulți oameni pot găsi eroziuni ale suprafețelor articulare. Între timp, pacienții așteaptă adesea mult mai mult pentru a pune un diagnostic, deși datorită noilor criterii de clasificare pentru artrita reumatoidă (ACR / EULAR) în vigoare din 2010, aceștia pot fi diagnosticați într-un stadiu incipient.

Acestea introduc o scară punctuală specială care ia în considerare:

• numărul de articulații implicate
• rezultatele testelor serologice (factor reumatoid RF și anticorpi împotriva peptidei citrullinei ACPA)
• determinarea indicatorilor fazei inflamatorii acute (ESR și / sau CRP proteină c-reactivă)
• durata simptomelor (peste 6 săptămâni)

Un scor de 6 sau mai multe confirmă RA.

Criteriile de clasificare sunt construite în așa fel încât să nu excludă boala nici cu rezultate negative ale testelor serologice (acest lucru se întâmplă la aproximativ 5% dintre pacienți). Ca parte a diagnosticului, mâinile și picioarele sunt, de asemenea, radiografiate la debutul bolii. Apoi, se repetă la fiecare 2 ani pentru a evalua progresul bolii.

De asemenea, este posibilă evaluarea activității bolii, care este importantă mai ales în tratament, utilizând indicele DAS28, ținând seama atât de simptomele clinice, cât și de rezultatele testelor de laborator. Pentru calculul său, se iau în considerare următoarele:

• numărul articulațiilor dureroase și numărul articulațiilor umflate
• OB
• evaluarea subiectivă a activității bolii de către pacient

DAS28 sub 2.6 indică remisia RA, peste 5.1 - activitate ridicată.

Poliartrita reumatoidă (RA): tratament

Se crede că terapia trebuie începută în decurs de 3-6 luni de la apariția simptomelor. Medicamentele pe care le avem la dispoziție nu pot vindeca RA, dar inhibă progresia bolii. Dacă sunt administrate mai devreme, acestea cresc șansele de realizare și menținere a remisiunii sau a activității reduse a bolii. Acest lucru previne modificări ireversibile ale articulațiilor care pot duce la dizabilități și complicații extraarticulare.

Principala bază a terapiei sunt medicamentele care modifică evoluția bolii (metotrexat, leflunomidă, sulfasalazină sau ciclosporina A și arechina mai puțin eficiente). Acestea inhibă multiplicarea celulelor inflamatorii.

Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene este recomandată numai pentru exacerbarea bolii, deoarece acestea cresc riscul de gastrită și ulcer peptic. Nu există un astfel de efect advers asupra sistemului digestiv ca un medicament antiinflamator cu un mecanism de acțiune ușor diferit, dar este costisitor.

Glucocorticoizii sunt utilizați în perioadele cu activitate RA ridicată sau în absența efectelor tratamentului cu medicamente care modifică boala, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece au multe efecte secundare.

O descoperire în tratamentul RA s-a dovedit a fi medicamente biologice destinate citokinelor pro-inflamatorii individuale. Acestea reduc durerea, inhibă semnificativ progresia bolii și, atunci când sunt administrate în prima fază, previn deteriorarea articulațiilor. În general, acestea sunt administrate împreună cu un medicament care modifică boala timp de unul sau doi ani sau mai mult, în funcție de indicație.

Acestea fac ca boala să tacă timp de câteva sau mai multe luni sau mai mult.Acestea ar trebui readuse în perioadele de exacerbare. Acestea sunt rambursate de Fondul Național de Sănătate, dar ca parte a programelor terapeutice. Trebuie să îndepliniți anumite criterii pentru a le utiliza. Motivul principal este lipsa efectelor tratamentului cu două medicamente care modifică boala după șase luni de tratament.

RA: reabilitare necesară

Articulațiile inflamate trebuie evitate, dar nu ținute în mișcare. Apoi, mobilitatea lor scade, secreția lichidului sinovial și a mușchilor slăbesc. Prin urmare, kinetoterapia (tratamentul cu mișcare) are o mare importanță pentru menținerea fitnessului.

În plus, ameliorează durerea și reduce stresul. Seturi speciale de exerciții sunt inițial efectuate sub supravegherea unui kinetoterapeut, apoi acasă, conform instrucțiunilor sale. Tratamentul farmacologic al RA este susținut de tratamente bine alese, de ex.

• crioterapie
• terapia cu laser
• iontoforeza cu medicamente antiinflamatoare
• masaje

Cel puțin o parte din vacanță merită să vă petreceți în sanatorii, care oferă numeroase tratamente pentru ameliorarea afecțiunilor (de exemplu, băi peloide, băi cu sulf, masaje) și, mai presus de toate, odihna.

Articol recomandat:

9 sfaturi pentru reumatism

• Mănâncă corect. Limitați consumul de alimente procesate, deoarece acestea conțin conservanți, coloranți și alți aditivi care contribuie la formarea de radicali liberi care cresc inflamația. Consumați multe legume și fructe, deoarece acestea sunt bogate în antioxidanți care elimină excesul de radicali liberi. Nu vă pare rău pentru peștii de mare grasi. Acestea conțin acizi omega-3 (EPA și DHA) pentru a reduce inflamația. Renunțați la grăsimile animale, carnea grasă și carnea, deoarece acizii grași saturați din aceste alimente cresc durerea și progresia bolii.
• Mișcă-ți articulațiile, chiar dacă le doare
• Protejați-vă de infecții - acestea înrăutățesc simptomele RA.
• Evitați să vă aflați în locuri reci și umede.
• Asigurați-vă că dormiți bine.
• Evitați munca fizică grea pentru a evita supraîncărcarea articulațiilor.
• Mențineți o greutate corporală sănătoasă, astfel încât să nu supraîncărcați articulațiile picioarelor, genunchilor și șoldurilor.
• Distribuiți sarcina peste multe articulații, de exemplu ridicați o ceașcă, fierbător cu două mâini și reduceți efortul depus în diferite activități.
• Încercați să păstrați un echilibru între relaxare și activitate fizică. Nu vă suprasolicitați, chiar și atunci când sunteți într-o formă bună.

lunar "Zdrowie"

Autor: Materiale de presă

În ghid veți învăța:

• Cum să nu supraîncărcați coloana vertebrală și articulațiile.
• Cum să vă ajutați când vă doare spatele sau articulațiile?
• Ce trebuie făcut pentru a menține articulațiile în stare bună.
• Cum să ameliorăm coloana vertebrală și articulațiile când lucrăm multe ore așezate sau în picioare?
• Cum să călătorești confortabil.
• Cum să alegi o saltea.