Respirator (plămân artificial) - cum funcționează?

Un ventilator este un dispozitiv medical care se numește alternativ plămân artificial. Sarcina sa este de a susține sau a înlocui mușchii pacienților necesari respirației. Susținerea respirației cu un ventilator este posibilă atât în ​​spital, cât și acasă.

Ventilatorul forțează procesul de respirație la persoanele care, din cauza rănirii, a bolii sau a utilizării medicamentelor blocante neuromusculare, nu pot respira singuri - suferă de tulburări respiratorii severe. Mașina este utilizată și în situații în care pacientul respiră singur, dar procesul este inadecvat din anumite motive, adică atunci când corpul nu îndeplinește cerințele de oxigen ale corpului.

Cuprins

1. Respirator - povestea unui plămân artificial
2. Respirator în spital și acasă
3. Respirator - rolul ventilației mecanice
4. Respirator - ceea ce câștigă bolnavul
5. Respirator - indicații de utilizare
6. Respirator - rambursare
7. Respirator - complicații ale ventilației mecanice

Respirator - povestea unui plămân artificial

Puțină lume știe că Leonardo da Vinci a dezvoltat primele modele de dispozitive respiratorii în secolul al XV-lea. Primul aparat respirator de lucru a fost opera lui Jean-Francois, Pilatre de Rozier, care a fost creată în anii 1880.

Primul aparat de respirat utilizat pe scară largă, cunoscut sub numele de „plămân de fier”, a fost dezvoltat de Philip Drinker și Louis Shaw de la Universitatea Harvard din Cambridge în 1928. Principiul dispozitivului a fost de a genera presiune negativă în jurul pieptului pacientului.

Dispozitivul arăta ca o cutie mare de metal închisă cu o trapă. Pacientul a fost plasat în interior - doar capul ieșea în afară. Etanșeitatea aparatului a fost asigurată de garniturile de cauciuc aderând strâns la gâtul pacientului.

Prin modificarea presiunii din interiorul dispozitivului cu ajutorul a două aspiratoare casnice, pieptul a fost forțat să se ridice sau să comprime, ceea ce a forțat aerul în plămâni și a fost expulzat.

Respirator în spital și acasă

Până de curând, aparatele respiratorii, în principal datorită dimensiunii lor, puteau fi utilizate numai în spitale și în special în unitățile de terapie intensivă. În prezent, datorită progresului medicinii și tehnologiei, tratamentul cu ventilator poate fi utilizat și în ambulanțe și acasă.

Respiratoarele moderne pot fi compacte, ușoare și mai fiabile. În plus, principiile de management medical au fost dezvoltate pentru a permite pacientului utilizarea eficientă și sigură a ventilației mecanice în afara spitalului. Dispozitivele moderne joacă în continuare rolul unui plămân artificial prin forțarea respirației.

Atât ventilatoarele de spital, cât și cele de acasă sunt utilizate cel mai adesea la pacienții grav răniți, inconștienți sau slăbiți, care suferă de boli pulmonare, care iau medicamente care blochează conducerea neuromusculară. Dispozitivele pot avea diverse facilități, de exemplu, capacitatea de a seta conținutul dorit de oxigen în aerul pe care îl respiră pacientul.

Respirator - rolul ventilației mecanice

Ventilarea adecvată a corpului, adică respirația adecvată, este crucială pentru eficiența tuturor organelor. Ventilatorul poate fi conectat la pacient în două moduri. Prima metodă este invazivă și constă în conectarea tubului ventilatorului la o deschidere creată artificial care duce la trahee (traheotomie).

Conexiunea neinvazivă constă în îmbrăcarea diferitelor tipuri de măști pe fața pacientului.

Ventilația invazivă se efectuează de obicei în spitale, dar este, de asemenea, posibilă mutarea pacientului acasă, astfel încât pacientul să se afle într-un mediu prietenos. Dar mult mai des acasă se folosește ventilația neinvazivă.

Ventilația neinvazivă este utilizată sub formă de sesiuni de ventilație mecanică combinate cu respirația independentă a pacientului.

Utilizarea unui aparat de respirat, adică a ventilației mecanice, ar trebui să dureze nu mai puțin de 60-90 de minute. Acesta este momentul în care mușchii respiratori ai pacientului se pot regenera. Dar momentul ventilației este întotdeauna dependent de starea pacientului. Cu cât starea pacientului este mai gravă, cu atât ventilatorul trebuie utilizat mai mult.

Respirator - ceea ce câștigă bolnavul

Există beneficii specifice utilizării unui ventilator pentru pacient, indiferent dacă ventilația este asigurată în spital sau acasă. Avantajele utilizării unui aparat de respirat pot fi împărțite în trei grupe.

• ventilația artificială permite reducerea simptomelor hipoventilației alveolare, adică obținerea unei respirații mai bune și mai profunde, regenerarea mușchilor respiratori, expectorarea mai eficientă (sau eliminarea) secrețiilor rămase în tractul respirator, reducerea numărului de infecții sau cursul lor mai ușor
• îmbunătățește calitatea vieții, crește viața și uneori și activitatea profesională
• chiar și în cazul unei insuficiențe respiratorii complete, pacienții pot părăsi spitalul și pot merge acasă

Respirator - indicații de utilizare

Conform cunoștințelor medicale, indicațiile pentru utilizarea unui aparat de respirat (de asemenea, acasă) sunt:

• boli neuromusculare, de ex.
• miopatii
• distrofii musculare (Duchenn, distrofie Becker)
• atrofie musculară spinală (SMA)
• scleroza laterală amiotrofică (SLA)
• afirmă după boala Heine-Medin
• condiții după leziuni mari (cervicale) ale măduvei spinării
• boli ale sistemului nervos central, de ex.
• sindromul de hipoventilație centrală (așa-numitul „blestem al lui Ondine”)
• leziuni vasculare
• boli ale peretelui toracic, de ex.
• cifoscolioza (curbura coloanei vertebrale) și alte deformări ale pieptului
• condiții după operația pulmonară și toracică
• boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• sindrom de hipoventilație obeză (sindrom Pickwick)

Alte motive care indică necesitatea utilizării unui aparat respirator includ:

• fibroza pulmonara
• așteptând un transplant de plămâni și inimă
• Sindroamele congenitale afectează respirația
• stări paliative
• insuficiență circulatorie
• fibroză chistică
• apnee de somn (de origine centrală, dar și cazuri selectate de apnee obstructivă)
• tulburări de respirație la COVID-19 sever

Respirator - rambursare

Utilizarea la domiciliu a ventilatorului, atât pentru copii, cât și pentru adulți, este rambursată de Fondul Național de Sănătate. O condiție necesară pentru utilizarea unui aparat respirator este asigurarea de sănătate a pacientului și un document care confirmă acest fapt.

Pacienții care necesită terapie cu ventilator pot fi raportați de către medicii lor, familii, îngrijitori sau personal.

Respirator - complicații ale ventilației mecanice

Principala complicație cu ventilația mecanică este pneumonia. Există o incidență de 1% în unitățile de terapie intensivă, dar când se utilizează ventilația mecanică, rata poate fi de până la 20 de ori mai mare.

În cazul utilizării aparatelor de respirat în stil vechi, s-a observat că principalul nebulizator a fost habitatul și sursa bacteriilor Gram-negative care au infectat alveolele pacientului. În prezent, tubul traheal este principalul factor de risc.

Tulburările sistemului circulator includ:

• abolirea mecanismului toracic ca pompă
• tamponare cardiacă
• afectarea alimentării cu sânge a plămânilor

Dintre complicațiile observate, se observă, de asemenea, leziuni pulmonare, inclusiv:

• pneumotorax
• emfizem
• emfizem pulmonar interstițial
• leziuni pulmonare acute cauzate de balonare excesivă

Ventilația mecanică pe termen lung are un impact negativ asupra funcționării rinichilor, a căror activitate este mai perturbată cu cât presiunile sunt mai mari în ventilația mecanică.

Despre autor

Anna Jarosz O jurnalistă implicată în popularizarea educației pentru sănătate de peste 40 de ani. Câștigător al multor competiții pentru jurnaliști care se ocupă de medicină și sănătate. Ea a primit, printre altele Premiul „Golden OTIS” Trust din categoria „Media și sănătate”, St. Kamil a acordat cu ocazia Zilei Mondiale a Bolnavilor, de două ori „Stiloul de cristal” în competiția națională pentru jurnaliștii care promovează sănătatea și numeroase premii și distincții în concursurile pentru „Jurnalistul medical al anului” organizat de Asociația Jurnaliștilor pentru Sănătate din Polonia.

Citiți mai multe articole ale acestui autor