Cancerul pancreatic este un cancer extrem de dificil de tratat. Acest tip de cancer este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și, atunci când apar, este prea târziu pentru un tratament eficient. Care sunt cauzele, simptomele și tipurile de cancer pancreatic? Este posibil să-l tratezi eficient și când?
Cuprins
- Cancerul pancreatic: tipuri
- Cancerul pancreatic: factori de risc
- Cancerul pancreatic: prevenire
- Cancerul pancreatic: simptome
- Cancerul pancreatic: cercetare
- Cancerul pancreatic: tratament
Cancerul pancreatic este un cancer foarte periculos, nu numai pentru că se caracterizează printr-o creștere rapidă și metastaze precoce, ci și pentru că nu provoacă niciun simptom pentru o perioadă foarte lungă de timp și, mai presus de toate, nu există un screening eficient pentru acest cancer.
Merită să aflați cine este expus riscului de cancer și care sunt simptomele acestuia.
Cancerul pancreatic: tipuri
Dintre tumorile pancreatice, distingem nu numai cancerul, ci și proliferarea malignă a celulelor care secretă hormoni pancreatici, așa-numitele tumori neuroendocrine, care sunt boli rare. Aparține lor:
- insulinom
- gastrinom
Aceste tumori provoacă simptome corespunzătoare hormonilor pe care îi produc și acestea sunt, respectiv: o scădere a nivelului de glucoză din sânge și formarea a numeroase ulcere gastrice și duodenale.
În schimb, cancerul pancreatic își are originea în partea exocrină (celulele canalelor pancreatice responsabile de producerea enzimelor digestive), se numește adenocarcinom datorită originii sale și nu are funcție hormonală.
Din păcate, cancerul pancreatic este unul dintre cele mai frecvente în ceea ce privește incidența (al 10-lea la femei și al nouălea la bărbați din toate tipurile de cancer) și mortalitate (al 5-lea la femei și al șaselea la bărbați în ceea ce privește decesele provocate de cancer).
Primele simptome ale cancerului pancreatic
Cancerul pancreatic: factori de risc
Cancerul pancreatic este mai frecvent la persoanele care fumează țigări, se crede că până la 25% din cazurile acestui cancer sunt legate de fumat.
În plus, acest cancer este mai frecvent la persoanele cu obezitate, diabet și pancreatită cronică.
Aceasta din urmă este o boală inflamatorie cronică, care duce la insuficiență pancreatică, ducând la dureri abdominale, diaree, malnutriție și diabet. Cea mai frecventă cauză a pancreatitei cronice este alcoolul.
Nu fără semnificație în originea cancerului pancreatic este predispoziția genetică, prezența acestei neoplasme la rude și sindroame neoplazice congenitale, cum ar fi:
- Sindromul Peutz-Jeghers
- Sindromul Lynch (gena HNPCC)
- polipoză familială a intestinului gros (gena APC)
Cancerul pancreatic este, de asemenea, mai frecvent la purtătorii genei BRCA2 responsabili de apariția familială a cancerului de sân și ovarian.
Cancerul pancreatic: prevenire
Cea mai importantă metodă de prevenire este combaterea factorilor de risc ai cancerului pancreatic, în special renunțarea la fumat, dar și tratarea diabetului și a obezității.
- Cum să nu mai fumăm cu succes?
În cazul persoanelor care au un istoric familial de persoane care suferă de cancer pancreatic, testele imagistice sunt utilizate profilactic.
Acest grup include:
- persoane care au cel puțin 2 rude cu cancer pancreatic
- Purtători de mutație BRCA2
- pacienți cu sindrom Peutz-Jeghers
- pacienți cu sindrom Lynch
Cancerul pancreatic: simptome
Apariția simptomelor este influențată de dimensiunea și localizarea tumorii. Cancerul pancreatic se dezvoltă asimptomatic pentru o perioadă foarte lungă de timp sau provoacă afecțiuni foarte discrete și necaracteristice, mai ales dacă este localizat în corpul sau coada pancreasului.
Într-un stadiu destul de timpuriu al dezvoltării tumorii, apar următoarele:
- disconfort abdominal
- flatulență
- lipsa poftei de mâncare
- pierdere în greutate
- diaree
- greaţă
astfel simptomele întâlnite în multe alte boli mult mai frecvente decât cancerul pancreatic, cum ar fi intoxicația alimentară simplă sau sindromul intestinului iritabil. Acest lucru face ca diagnosticul său să fie extrem de dificil.
Dacă cancerul afectează capul pancreasului, este posibil ca icterul fără colici să se dezvolte devreme, deoarece tumora răspânditoare blochează căile biliare, și anume căile biliare comune. Aceasta este una dintre puținele oportunități de a detecta acest cancer într-un stadiu relativ timpuriu.
Simptomele tardive sunt mult mai caracteristice: menționează că icterul poate fi, de asemenea, un simptom al metastazării cancerului la ganglionii limfatici locali, care, la fel ca și cancerul în sine, poate constrânge căile biliare, provocând, în afară de îngălbenirea pielii, decolorarea scaunului și întunecarea urinei, precum și mâncărimea pielii cauzată de depunerile de bilirubină.
Alte afecțiuni includ, printre altele durerile de spate, cauzate de apăsarea tumorii asupra trunchiurilor nervoase sau de pancreatită, sunt severe și încingătoare.
Simptomele cancerului pancreatic tardiv includ, de asemenea, dureri abdominale, anorexie, sațietate rapidă și cașexie.
Plângerile gastro-intestinale în stadiul avansat al bolii includ greață și vărsături, tulburări ale mișcărilor intestinale sau sângerări din tractul gastro-intestinal, care sunt rezultatul infiltrării duodenale și al trombozei venei porte.
Cancerul pancreatic poate provoca, de asemenea:
- intoleranță la glucoză și diabet
- pancreatita acuta
- tromboza venoasă
- tromboflebită itinerantă (numită sindrom Trousseau)
- sângerări gastro-intestinale
- ascita
Cancerul pancreatic: cercetare
În testele de laborator, rezultatele sunt inițial normale, cu apariția icterului, crește cantitatea de bilirubină, fosfatază alcalină și GGTP, care indică deteriorarea căilor biliare. Pe măsură ce boala se dezvoltă, se unesc următoarele:
- anemie (anemie)
- hipoalbuminemie (deficit)
Markerul cancerului pancreatic CA 19-9 nu este util în diagnosticul acestei neoplasme, deoarece creșterea sa semnificativă clinic nu apare până când tumora nu este foarte avansată.
Mai mult, o creștere a CA 19-9 este observată și în alte boli asociate cu icter, cum ar fi colelitiaza.
Prin urmare, CA19-9 este utilizat mai degrabă pentru a monitoriza evoluția bolii și pentru a detecta posibilele recurențe ale cancerului pancreatic.
- Antigen tumoral CA 19-9 - rezultate standard și teste
În ceea ce privește examinările imagistice, ultrasunetele sunt extrem de importante, în afară de tumoarea însăși, pot fi vizualizate următoarele:
- ganglionii limfatici măriți
- lărgirea căilor biliare
- metastaze hepatice
Din păcate, rezultatul corect nu exclude cancerul pancreatic în stadiu incipient.
Cea mai importantă examinare este tomografia computerizată a cavității abdominale cu contrast, care este utilizată nu numai pentru a diagnostica neoplasmul, ci și pentru a evalua avansarea acestuia și posibilitatea intervenției chirurgicale.
Imagistica prin rezonanță magnetică se realizează într-un scop similar, dar mai puțin frecvent.
EUS, adică ultrasunografia efectuată de duoden, este efectuată mai rar, ceea ce permite nu numai evaluarea tumorilor mici, a ganglionilor limfatici și a vaselor, ci și efectuarea unei biopsii a leziunii.
Pentru tratarea icterului, se efectuează ERCP, în timpul acestei examinări, se administrează contrast biliar, apoi se iau raze X pentru a vizualiza obstrucția de curgere și apoi este îndepărtată.
Această examinare vă permite, de asemenea, să efectuați o biopsie sau să colectați material pentru examen citologic.
- Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) - examinarea tractului biliar și a pancreasului
Cancerul pancreatic este unul dintre puținele neoplasme care pot fi diagnosticate numai pe baza imagisticii, fără confirmare histopatologică. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar în stadii foarte avansate, când o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului nu este tehnic posibilă.
Dacă, pe de altă parte, avansarea tumorii permite tratamentul, atunci este necesar să se confirme diagnosticul, biopsia leziunii se efectuează de obicei prin piele sau în timpul ultrasonografiei endoscopice.
Cancerul pancreatic: tratament
Din păcate, cancerul pancreatic este o neoplasmă foarte malignă, crește rapid, invadează și organele vecine. În mod similar, metastazele apar devreme, mai întâi în peritoneu, apoi în ganglionii limfatici, ficat și, în cele din urmă, în organele îndepărtate.
Rezultatele tratamentului depind în primul rând de posibilitatea îndepărtării chirurgicale complete a neoplasmului, din păcate rareori este posibil, deci prognosticul pentru recuperarea completă și supraviețuirea este slab.
În funcție de stadiul bolii și de prognosticul pacientului, pot fi întreprinse două terapii: tratamentul radical și tratamentul paliativ.
Scopul primului este de a vindeca complet cancerul pancreatic, dar, din păcate, este rar posibil din cauza infiltrării organelor și metastazelor din apropiere.
Se estimează că tratamentul radical poate fi întreprins doar la aproximativ 20% dintre pacienți.
Procedura chirurgicală este foarte dificilă și prezintă riscul multor complicații, deoarece pancreasul se află aproape de aortă, vena cavă inferioară, duoden și artera mezenterică, adică organele vitale.
În ciuda acestui fapt, intervenția chirurgicală este principala metodă de tratament radical, se folosește așa-numita pancreatoduodenectomie Kausch-Whipple, adică îndepărtarea unei părți a pancreasului, a vezicii biliare, a duodenului și a unei părți a stomacului.
După operație, tratamentul cu chimioterapie sau radioterapie este continuat.
Tratamentul paliativ este de a prelungi viața pacientului și de a reduce durerea. Această strategie de management este aleasă pentru tumorile foarte avansate atunci când nu există nicio șansă de a elimina complet cancerul.
Acest tratament include:
- chimioterapie
- tratament analgezic (farmacologic și chirurgical)
- tratamentul icterului - endoscopic sau chirurgical
- tratamentul insuficienței pancreatice - suplimentarea enzimelor digestive produse de acest organ
- profilaxia trombozei
Cancerul pancreatic este un cancer foarte periculos, în principal pentru că simptomele nu apar deloc, iar simptomele apar doar într-un stadiu foarte avansat. Trebuie amintit că fumatul mai mult decât dublează riscul de cancer, deci baza prevenirii este eliminarea lor. Din păcate, tratamentul cancerului pancreatic este dificil și rareori reușit.
Articol recomandat:
Pancreas: structură, funcții, enzime, boli. Despre autor
-porada-eksperta.jpg)
