Pneumoconioza este una dintre bolile profesionale asociate cu expunerea la prafuri dăunătoare. Ca răspuns la pătrunderea particulelor de praf, parenchimul pulmonar devine fibrotic, iar plămânii își pierd ireversibil elasticitatea și funcționalitatea. Care sunt simptomele pneumoconiozei? Cum se previne boala?
Pneumoconioza este o boală respiratorie cronică în care bronșita cronică și emfizemul progresiv conduc la dezvoltarea inimii pulmonare și a insuficienței circulatorii.
Pneumoconioza: cauze
Sistemul nostru respirator are o serie de mecanisme de apărare: mucusul captează cea mai mare parte a prafului, iar mișcarea cililor le îndepărtează. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna suficient. Mulți factori afectează răspunsul țesutului pulmonar la praf, inclusiv: forma, solubilitatea, reactivitatea particulelor și dimensiunea.
- particulele mai mari de 5-10 µm au șansa de a ajunge la capătul căilor respiratorii
- particulele mai mici de 0,5 um se comportă similar gazelor, intră și ies din căile respiratorii fără a le deteriora semnificativ
- particulele cu dimensiuni de 1 până la 5 µm reprezintă cea mai mare amenințare, deoarece lovesc bifurcația căilor respiratorii distale.
În cazul expunerii cronice la prafuri dăunătoare, unele particule rămân în bifurcațiile conductorilor veziculari, acestea sunt absorbite și colectate în macrofage.
Amintiți-vă că fumatul crește efectele negative ale tuturor prafurilor minerale inhalate, în special a azbestului.
Macrofagele eliberează mediatori inflamatori și substanțe care stimulează proliferarea fibroblastelor și producerea de colagen. Țesutul pulmonar este deteriorat. Unele particule pătrund în vasele limfatice, fie prin scurgeri directe, fie prin macrofage. Acestea declanșează o reacție imună care duce la intensificarea și răspândirea schimbărilor locale. Creșterea excesivă a parenchimului pulmonar cu țesut fibros limitează parenchimul funcțional al plămânilor și limitează posibilitatea schimbului de gaze. Simptomele insuficienței respiratorii cresc treptat.
Pneumoconioza: simptome
- dispnee
- tuse
- expulzarea sputei mucoase sau mucopurulente
- febră cronică
- simptome ale inimii pulmonare - insuficiență respiratorie, insuficiență cardiacă
- complicații sub formă de bronșită cronică, emfizem
- uneori există degete de băț
Pneumoconioza: tipuri
Clasificarea prafurilor de către agentul cauzal:
- dioxid de carbon (antracoză)
Praful de cărbune este relativ neutru și numai cantități mari din acesta rămân în plămâni, dezvăluind modificări clinice. Prin urmare, apare de obicei la minerii de cărbune. Cu toate acestea, locuitorii marilor aglomerări urbane și fumătorii de tutun sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta boala.
Siliciul și azbestul sunt mai reactive decât praful de cărbune, astfel încât chiar și concentrațiile scăzute provoacă modificări fibroase marcate în plămâni.
- silicoză
Imaginea fibrozei în pneumoconioză poate varia. Silica duce la modificări nodulare. Fibroza apare ca urmare a defalcării macrofagelor care conțin particule de silice. Expunerea profesională apare la persoanele care lucrează în construcția tunelurilor și a puțurilor, în cariere, în industria siderurgică și a porțelanului, în producția de materiale refractare și abrazive.
- azbestoză
La fel ca alte pneumoconioze, azbestoza duce la fibroza pulmonară legată de macrofage. Cu toate acestea, în acest caz, apare fibroză interstițială difuză.
Trebuie remarcat faptul că o incidență crescută a cancerelor legate de azbest a fost demonstrată și la membrii familiei persoanelor expuse profesional la azbest.
Nu este deloc clar de ce este așa. Motivele sunt capacitatea fibrelor de azbest de a se depune mai uniform în alveole și capacitatea de a penetra celulele epiteliale. Este un tip de pneumoconioză deosebit de periculos, deoarece expunerea la azbest predispune și la apariția: modificări pleurale, cancer pulmonar, mezoteliom pleural.
- Sindromul Caplan (silicoartrita)
În afară de simptomele pneumoconiozei (silicoză, carbonică sau azbestoză), există modificări tipice artritei reumatoide. Apariția timpurie a simptomelor este caracteristică decât în pneumoconioza izolată. Microscopic, modificările plămânilor seamănă cu nodulii reumatoizi subcutanati. Apar sub formă de tumori dure cu focare de necroză fibrinoasă în centru și infiltrat inflamator intens la periferie. Nu se cunoaște cauza sindromului Caplan.
Pneumoconioza: diagnostic
Examinarea de bază este o radiografie toracică, dar sunt necesare un interviu profesional și de mediu detaliat, precum și un examen fizic pentru a stabili diagnosticul corect.
Pneumoconioza: tratament
Din păcate, leziunile sunt ireversibile. Tot ce se poate face este un tratament simptomatic. Bronhodilatatoarele sunt date pentru a îmbunătăți schimbul de gaze. Este important să combateți comorbiditățile care pot agrava starea pacientului, de exemplu bronșită, bronșiectazie, infecții. De asemenea, se recomandă verificarea infecției cu mycobacterium tuberculosis, deoarece pacienții cu pneumoconioză sunt predispuși în special la apariția acesteia. Complicațiile, inclusiv insuficiența cardiacă, ar trebui, de asemenea, tratate pentru ameliorarea simptomelor.
Mai presus de toate, însă, factorul nociv ar trebui eliminat din mediu și, în cazul fumătorilor, încurajat să renunțe la fumat.
Pneumoconioza: prevenire
Prevenirea joacă un rol foarte important în absența unui tratament eficient. Toți cei expuși la praf dăunător la locul de muncă ar trebui să folosească îmbrăcăminte de protecție și măști. Lucrătorii de îndepărtare a azbestului ar trebui să beneficieze de o pregătire adecvată.Deoarece debutul bolii este secret și modificările sunt ireversibile la apariția simptomelor, trebuie efectuate controale periodice pentru a detecta devreme orice modificare a plămânilor și pentru a opri expunerea la praf.
Articol recomandat:
BPOC - Boli pulmonare obstructive cronice: cauze, simptome și tratament
