Transplant - speranță pentru o a doua viață

Transplanturile oferă speranță pentru recuperare.Specialiștii prezic că în doar 10 ani, fiecare a zecea operație din lume va fi un transplant - transplantul îi va ajuta pe unii pacienți să-i vindece complet, iar alții își vor prelungi semnificativ viața.

Primii pacienți cărora li s-au efectuat transplanturi de organe de la donatori decedați au trăit câteva luni, deoarece medicii nu au putut face față complicațiilor postoperatorii. În prezent, transplantul de organe umane este un tratament sigur. Și eficient. Optzeci la sută dintre pacienți supraviețuiesc 5 sau mai mulți ani cu organe care funcționează corespunzător după transplant. Unii trăiesc 20 de ani și titularii de recorduri chiar 40 de ani, ducând o viață profesională și de familie normală. Sunt din ce în ce mai multe femei care nasc copii sănătoși după transplantul de rinichi sau de inimă.

Transplant de familie

În Polonia, legea permite donarea unui rinichi sau a unui fragment de ficat sau măduvă osoasă unei rude. În cazul ficatului, un fragment de organ este preluat de la o persoană sănătoasă și transplantat la o rudă. Aceasta este o soluție excelentă pentru copiii mici cărora le este foarte greu să obțină un organ de la decedat.
Conform legislației poloneze, un rinichi de la un donator viu poate fi transplantat unei persoane înrudite genetic (frați, părinți, bunici, veri) sau emoțional (soți, părinți adoptivi, oameni care trăiesc în concubinaj, prieteni). Donarea de organe este precedată de o serie de teste de specialitate care confirmă compatibilitatea țesuturilor și evaluează starea generală de sănătate a donatorului, precum și un interviu cu un psiholog pentru a se asigura că decizia donatorului este informată, voluntară și atent analizată.
Fiecare donator este, de asemenea, informat despre cursul operației și posibilele complicații. Transplantologii subliniază că funcția și durata unui rinichi transplantat de la un donator viu sunt de multe ori mai bune decât cea a unui transplant de cadavru. Există un risc mai mic de complicații și respingere postoperatorie.

Important

• Din 1996, 23.249 de obiecții la îndepărtarea postumă a organelor au fost înregistrate în Registrul central de obiecții. 84,7 la sută obiecțiile vin direct de la părțile interesate și 15,3 la sută. de la reprezentanții legali. Mai mult de jumătate (52,6%) au fost referite de femei. Cel mai numeros grup erau persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani, cel mai mic grup fiind persoanele cu vârsta de până la 19 ani. Locuitorii voievodatelor Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie și Kujawsko-Pomorskie ridică cele mai multe obiecții. Cel mai mare număr de cereri de retragere a fost depus de persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani.
• Soluțiile legale pentru transplant în Polonia sunt aceleași ca și în Austria, Belgia, Franța, Luxemburg, Spania și Portugalia și în unele cantoane din Elveția, unde donarea de organe este permisă dacă decedatul nu s-a opus în timpul vieții sale. Finlanda, Danemarca, Regatul Unit și Germania au o lege cunoscută sub denumirea de model extins de consimțământ explicit. Aceasta înseamnă că, în cazul în care decedatul nu și-a exprimat consimțământul sau obiecția la îndepărtarea organelor după moarte, este necesar consimțământul - în următoarea ordine: soț, soție, copii, frați. Legi similare se aplică în SUA.

Transplant de măduvă osoasă

• O salvare pentru pacienții cu leucemie
  Transplantul de măduvă osoasă este o metodă obișnuită de tratare a cancerelor de sânge (leucemie, limfoame, mieloame). Anual pentru fiecare 10.000 o persoană dezvoltă leucemie (leucemie), o boală canceroasă care determină modificarea anormală a leucocitelor (globulele albe din sânge) și multiplicarea necontrolată. Majoritatea persoanelor cu leucemie pot fi vindecate cu un transplant de măduvă osoasă de la un donator sănătos.
  Transplantul poate fi efectuat în mai multe moduri:
  * autolog - pacientul este implantat cu propria măduvă osoasă curățată de celule canceroase,
  * syngeneic - măduva este colectată de la un geamăn (monozigotic),
  * alogenă - măduva este colectată de la o altă persoană, înrudită sau nu.
  Sursa transplantului în cazul bolilor de sânge poate fi, de asemenea, celulele sanguine periferice sau sângele din cordonul ombilical (derivat din placentă).

• Ce se întâmplă în măduvă
  Măduva este țesutul spongios care umple interiorul oaselor mari. Deschis, așa-numitul roșu, este locul formării și creșterii componentelor sanguine. În fiecare zi, aici se nasc milioane de celule sanguine. Așa se întâmplă dacă măduva este sănătoasă. Pacientul produce cantități uriașe de leucocite imature, fără a lăsa loc pentru dezvoltarea celulelor sanguine normale. Introducerea celulelor prelevate din măduva osoasă a altei persoane în fluxul sanguin al pacientului (nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea sa!) Oferă șansa de a opri boala. Există o mare probabilitate ca celulele transplantate să reia activitatea normală și procesul hematopoietic să continue în mod corespunzător.

• Unde să obțineți măduvă sănătoasă
  Pentru ca acest întreg proces să aibă succes, trebuie găsit donatorul perfect. Și aceasta este cea mai mare problemă. Trebuie să fie un om cu același sistem antigen. Dintre frați, compatibilitatea antigenului este de 25%. Pentru pacienții rămași, ar trebui căutați donatori independenți. În acest scop, se efectuează teste de laborator complexe pe probe de sânge prelevate de la persoane care doresc să doneze măduvă osoasă. Este marcat, printre altele, Antigeni HLA (antigeni leucocitari umani), adică antigeni de histocompatibilitate. Dacă se administrează măduva osoasă a unui donator compatibil, aceasta va începe să lupte împotriva leucemiei. Dacă nu, el va trata corpul în care a fost implantat ca un dușman și va începe un război de viață și moarte. În limbajul medical, acest lucru este cunoscut sub numele de grefă versus gazdă. Doar compatibilitatea perfectă a donatorului și a beneficiarului dă dreptul la efectuarea transplantului.

• Cum să devii donator de măduvă osoasă
  Ar trebui să mergeți la banca donatoare - lista completă este disponibilă la Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - și completați formularul, care este o declarație de testament. Apoi, datele noastre personale vor fi introduse în baza de date și completate cu informații genetice obținute după testarea sângelui. Probabilitatea de a deveni donator este mică (1: 25.000). Deci, puteți face o declarație și nu vă puteți dona niciodată măduva. Cu toate acestea, dacă se dovedește că undeva există un pacient cu antigene foarte asemănătoare cu ale noastre, ni se va cere să donăm din nou sânge pentru testare. După verificarea dublă a compatibilității antigenului, mașina de transplant poate porni. Donatorul nu cunoaște persoana căreia îi donează măduva. Acestea sunt principiile. Și o face onorabil. În conformitate cu Legea privind transplantul de țesuturi și organe, nimeni nu are dreptul de a percepe taxe pentru punerea măduvei osoase sau a altor țesuturi disponibile pentru transplant.

• Decizia trebuie să fie conștientă
  În primul rând, donatorul este atent informat despre tehnica recoltării măduvei osoase și posibilele efecte ale donației. Până atunci, vă puteți retrage în continuare. Acest lucru nu va fi posibil atunci când medicii încep să pregătească destinatarul pentru transplant. I se administrează medicamente foarte puternice care îi distrug măduva osoasă. Retragerea donatorului în acest moment reprezintă o amenințare serioasă pentru viața beneficiarului.

• Cum se recoltează măduva
  Cu câteva zeci de zile mai devreme, donatorul donează sânge (aproximativ 400 ml), care va fi re-transfuzat după procedură. Acest lucru este necesar pentru a se recupera mai repede. Măduva osoasă este colectată în sala de operație sub anestezie generală. Medicii perforează în mod repetat oasele plăcii iliace. După introducerea acului în cavitatea măduvei osoase, se colectează măduva osoasă - de obicei 1000-1500 ml (un adult are aproximativ 5000 ml). Cantitatea depinde de greutatea primitorului și de numărul de celule hematopoietice din măduva donatorului. Testele care arată conținutul celulelor hematopoietice sunt efectuate în timpul colectării. Procedura durează 45-90 de minute. Apoi, măduva este pusă în recipiente speciale care conțin un lichid pentru a preveni coagularea acestuia, și apoi transportată la locul în care așteaptă destinatarul.

• E periculos
  În principiu, nu, deși, ca orice procedură efectuată sub anestezie generală, prezintă anumite riscuri. Este posibil să vă simțiți rău sau să aveți dureri de cap după anestezie. Punctele de puncție pot fi dureroase, dar majoritatea donatorilor compară durerea cu o cădere dură. Donatorul poate părăsi spitalul după o zi. Măduva se regenerează complet după 2-3 săptămâni. După procedură, nu trebuie să purtați un stil de viață cruțos, să mâncați o alimentație specială sau să vă supuneți controalelor.

Biserica permite transplanturi

• Biserica Catolică - poziția sa a fost clar prezentată de Papa Ioan Paul al II-lea în timpul celui de-al 18-lea Congres Internațional de Transplant din 2000: „Fiecare transplant de organ își are sursa într-o decizie de mare valoare etică: o decizie de a dona în mod altruist o parte a propriului corp pentru sănătatea și bunăstarea altuia uman. Aceasta este nobilimea acestui act, care este un act autentic de iubire ".
• Iudaism - Permite donarea de organe pentru a salva sau îmbunătăți calitatea vieții cuiva. Donarea de organe este un mare merit în ochii lui Dumnezeu. Cu toate acestea, toate procedurile medicale trebuie să respecte corpul persoanei decedate și orice piese de organ neutilizate trebuie să fie îngropate cu corpul donatorului.
• Islam - este permisă colectarea de organe pentru transplant, dacă viața destinatarului este în pericol, există șansa de a efectua operația, iar donatorul sau familia sa au consimțit la aceasta. Adunarea Fik Islamică recunoaște moartea ca un fapt dacă funcțiile creierului au încetat și acest lucru a fost confirmat de echipamentele medicale, iar specialiștii au considerat această stare ireversibilă.
• Protestanți - dacă viața unei persoane bolnave poate fi salvată prin îndepărtarea organelor de la decedat, aceasta ar trebui acceptată. Oricine își dă consimțământul pentru donarea de organe acționează în mod responsabil, deoarece ajută alte persoane. O familie care dă consimțământul la o astfel de acțiune nu arată lipsă de respect față de decedat. Acționează etic și responsabil, deoarece în numele decedatului salvează viețile altor persoane.
• Biserica metodistă evanghelică - donarea de organe pentru transplant este un act de auto-donare. Este o expresie a iubirii și a slujirii spre binele celor care au nevoie.
• Shintoismul japonez - Se opune îndepărtării și transplantului de organe chiar pentru a salva viața unei alte persoane.

Prima dată când a fost transplantat:

• corneea - 1906
• rinichi - 1954
• măduvă - 1958
• plămâni - 1959
• ficat - 1963
• valva inimii porcului - 1964
• în același timp, rinichi și pancreas - 1966
• inima - 1967
• braț - 1998
• ambele mâini în același timp - 2000
• nervii mâinii - 2005
• o parte a feței - 2005

În măreția legii

Un nou act privind colectarea și transplantul de celule, țesuturi și organe este în vigoare în Polonia de la 1 ianuarie 2006. Descrie regulile pentru a lua atât ex mortuo, cât și ex vivo.

• Un transplant ex mortuo este îndepărtarea organelor dintr-un cadavru în scopuri diagnostice, terapeutice, științifice și didactice. Acest lucru este posibil, deoarece legea prevede așa-numitul consimțământul implicit al donatorului, care constă în lipsa unei obiecții exprimate în timpul vieții de către donator însuși sau de către tutorele său legal.
  Nu este necesar consimțământul familiei pentru a obține organe de la o persoană decedată. Cu toate acestea, este obișnuit să se solicite un astfel de consimțământ în fiecare caz. Ele sunt adesea refuzate, chiar dacă familia nu are dreptul să dispună de rămășițe. El are doar dreptul de a îngropa corpul. Legea definește acest privilegiu mult mai sever - „corpul decedatului nu aparține moșiei”. Aceasta înseamnă că familia nu are dreptul să decidă ce se întâmplă cu corpul după moarte, deoarece este proprietatea spitalului. Acesta din urmă trebuie să se asigure că organismul nu își pierde aspectul corespunzător.
  Cu toate acestea, practica zilnică este departe de prevederile actului. Dacă familia, chiar și involuntar a decedatului, nu este de acord cu donația de organe - medicii se retrag din această intenție. Psihologii clinici cred că aceasta este singura soluție în această situație. Recoltarea forțată a organelor ar putea afecta enorm psihicul familiei, precum și le poate submina încrederea în medici și spitale.
• Transplantul ex vivo este colectarea de celule, țesuturi și organe de la donatori vii (rinichi, părți ale ficatului, părți ale plămânului și măduvei osoase). Un rinichi de la un donator viu este recoltat atunci când destinatarul trebuie să fie ruda unui donator sau cineva legat emoțional de el. În cazul măduvei osoase sau a altor țesuturi regenerante (sânge), acestea pot fi colectate și pentru un destinatar străin.
  Nici o plată sau alte beneficii materiale nu pot fi solicitate pentru colectarea de celule, țesuturi sau organe de la un donator viu sau cadavru uman. În cazul transplantului de măduvă osoasă, puteți conta doar pe rambursarea costurilor (de exemplu, hotel, transport).

Lasă un testament

În timp ce mulți dintre noi exprimăm dorința de a împărtăși organele, practica contrazice astfel de asigurări. În fața testului final, uităm de declarațiile anterioare. Unii oameni recunosc în mod direct că ei sau cei dragi nu vor primi harul unei învieri. Alții încă recunosc că îndepărtarea organelor este o profanare a corpului. Deci, dacă vrem ca organele noastre să salveze viața sau sănătatea altor oameni, să le spunem în mod clar celor dragi și familiei despre asta. Datorită acestui fapt, după moartea noastră, ei nu vor trebui să ia decizii dificile. Ei vor trebui doar să ne respecte voința. Consimțământul sau obiecția față de donația organelor noastre după moarte poate fi oral sau scris. O declarație orală ar trebui făcută în prezența a doi martori, de exemplu, după internarea într-un spital.
Obiecția poate fi depusă la Poltransplanta în Registrul central de obiecții. Dacă sunteți de acord, puteți contacta Asociația „Viața după transplant” (a se vedea caseta). Vom primi gratuit un formular al declarației, care trebuie completat și returnat. Legea onorează și alte expresii scrise ale voinței care sunt bune de purtat cu tine. Scrieți doar: „Voința mea este că, în caz de moarte subită, țesuturile și organele mele vor fi donate pentru transplant, salvând viețile altora. Aș dori să vă informez că am informat familia și cei dragi despre această decizie, care ar trebui să o respecte într-un moment critic ”. Un astfel de testament ar trebui să fie semnat de un martor care îi va furniza adresa și datele personale. Declarația trebuie să conțină și datele noastre personale (numele, prenumele, data nașterii, numărul PESEL și adresa de reședință).

Speranța nu moare

Implantarea cu succes a nervilor străini, a mușchilor sau a transplanturilor de față parțiale efectuate recent ridică noi speranțe în noi. Vrem să credem că în curând, datorită utilizării proprietăților celulelor stem, vom crește organe de înlocuire sau le vom regenera pe cele deteriorate biologic. Poate că vom învăța și capacitatea de a fabrica piese de schimb care să funcționeze, precum și proteze populare în prezent ale articulațiilor șoldului, vaselor de sânge, valvelor inimii sau oaselor. Înainte ca acest lucru să se întâmple, totuși, transplantul este cea mai perfectă metodă de a salva viețile pacienților cu „sentință”.

Sunt de acord, dar ...

90 la sută dintre polonezi își declară dorința de a dona organe pentru transplant, dar încă prea puține sunt efectuate. În ceea ce privește numărul de transplanturi efectuate, suntem la capătul din Europa. Transplanturile nu numai că salvează vieți, dar pot îmbunătăți și calitatea acesteia, după cum reiese din transplanturile de mână și de mână de succes sau de un transplant recent al unei părți a feței în Franța. Suntem fericiți când știința și medicina fac astfel de progrese, deoarece speranța se naște pentru a ne salva propria sănătate.
Deci, de ce preocupările noastre morale și, cu atât mai mult, opoziția noastră cu îndepărtarea organelor din morți? Nu există niciun răspuns aici. Adesea factorul decisiv este lipsa de cunoștințe despre operațiile în sine și posibilitățile pe care le oferă pacienților. Unii oameni au, de asemenea, o concepție greșită despre viața după un transplant.Ei cred că un bărbat care primește inima unei femei va înceta să mai fie una, că caracterul său și chiar genul se vor schimba.
Alții se tem că vor fi hărțuiți de familia donatoare pentru a obține un fel de despăgubire ... Acestea sunt preocupări nefondate. Spitalele protejează strict anonimatul donatorilor. Tot ce pot afla este: „Ai inima unei femei de 30 de ani”. Nimeni nu dă adresele sau alte date care să permită identificarea donatorului.
Mulți dintre noi ne întrebăm ce fac astfel de operațiuni costisitoare. Viață sănătoasă pentru persoanele care pot lucra și își pot continua educația după operație. După transplant, rinichii eliberează, de asemenea, locuri în centrele de dializă pentru alți pacienți. De asemenea, este important ca transplantul de rinichi să consume mai puțini bani decât dializa continuă.

Poltransplant, 02-005 Varșovia, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Asociația „Viața după transplant”, www.przeszczep.pl

lunar "Zdrowie"