Problema malnutriției în spitalele poloneze

Cel puțin 30 la sută pacienții din spitalele poloneze sunt subnutriți. Pentru a diagnostica corect pacientul, este necesar să efectuați o evaluare nutrițională și să completați documentele adecvate, cum ar fi scala NRS, care evaluează riscul de malnutriție. Așa cum se arată în ultimul raport „Evaluarea terapiei nutriționale în spitalele poloneze” al Societății Poloneze de Parenteral, Enteral și Metabolism, aproape 60%. pacienții examinați cu scala NRS nu au primit nutriția recomandată.

Tratamentul nutrițional este o procedură medicală care include evaluarea nutrițională, evaluarea necesității nutrienților, ordonarea și administrarea dozelor adecvate de energie, proteine, electroliți, vitamine, oligoelemente și apă sub formă de produse alimentare, diete orale lichide, diete administrate fără cavitatea bucală ( nutriție enterală, parenterală).

Nutriția este o parte integrantă a terapiei. Persoanele subnutrite au o imunitate mai slabă, numărul infecțiilor crește pe parcursul anului, suferă mai des de complicații, sunt obligați să caute ajutor de la terți, calitatea vieții este redusă și durata acesteia este scurtată.

Malnutriția este, de asemenea, asociată cu un număr crescut de complicații și crește semnificativ costurile terapiei.

În 2012, Ministerul Sănătății a introdus obligația de a evalua starea nutrițională a pacienților la internarea în spital pentru toate secțiile, cu excepția secției de urgență. La copii, se bazează pe grilele percentile, în timp ce la adulți, pe baza NRS, SGA.

Din păcate, această obligație nu este îndeplinită suficient. Evaluarea obligatorie este adesea efectuată prea târziu la externare sau rezultatele sale nu sunt utilizate ca bază pentru implementarea tratamentului nutrițional.

Potrivit studiului, în rândul pacienților hrăniți enteric doar 35%. dintre aceștia au obținut numărul potrivit de calorii și doar fiecare 5-a se putea baza pe cantitatea potrivită de proteine ​​din dietă.

Diferența dintre durata planificată și durata reală a hrănirii este, de asemenea, deranjantă. În peste 25 la sută cazuri, aprovizionarea a fost diferită de cea planificată inițial.

Toate acestea întăresc convingerea că este necesar să se ia măsuri pentru a îmbunătăți obiceiurile medicilor și cunoștințele persoanelor care oferă tratament nutrițional, astfel încât să permită un tratament nutrițional adecvat tuturor pacienților.

Costurile malnutriției netratate în Polonia ajung până la 11 miliarde PLN pe an. Această sumă include nu numai cheltuielile directe legate de tratament, ci și costurile indirecte, care includ, printre altele, îngrijirea pacientului, costurile absenteismului de la muncă sau întreținerea familiei.

Aproximativ 11% dintre pacienți dezvoltă simptome de malnutriție în timp ce se află în spital. Aceasta se numește fenomenul malnutriției spitalicești, care duce la mai multe complicații, o extindere semnificativă a șederii spitalicești și costuri mai mari de tratament.

Un pacient subnutrit costă de două ori mai mult decât un pacient hrănit corespunzător. În Statele Unite, sa calculat că, în 2013, s-au cheltuit 42 de milioane USD pentru costurile de tratare a complicațiilor malnutriției.

Spitalizarea acestor pacienți a fost de 1,5 până la 5 ori mai lungă. Diferența dintre costul șederii între un pacient hrănit corespunzător și un pacient subnutrit în secțiile de tratament a fost de aproximativ 5,5 mii. dolari, iar în secțiile non-chirurgicale - 3 mii. dolari. Acestea sunt sume gigantice care nu pot fi recuperate.

Analizele și observațiile noastre arată că doar jumătate dintre pacienții care au suferit sepsis în unitatea de terapie intensivă se întorc la orice activitate profesională în anii următori. În viziunea mai largă, doar jumătate dintre pacienți supraviețuiesc șederii în unitatea de terapie intensivă. Ei mor în alte departamente - după externare - din cauza pierderii masei musculare și a incapacității de reabilitare. Adevărul este brutal, dar creăm infirmi și invalizi, nu oameni fericiți care au șansa de a-și reveni. Din păcate, lipsa de interes față de nutriție și evaluarea capacității pacientului de a reconstrui pacientul de către personalul de terapie intensivă sau de reabilitare este principala cauză a irosirii musculare și a masei corporale slabe. Unul dintre nutriționiștii americani prof. Wischmeyer, șeful de terapie intensivă, s-a îmbolnăvit în urmă cu ceva timp cu o exacerbare a colitei ulcerative. Prin urmare, a fost operat, au existat complicații, a ajuns în unitatea sa de terapie intensivă, unde a slăbit 20 kg din greutatea corporală în 20 de zile de la ședere. Având toate resursele și cele mai bune îngrijiri, el s-a reconstruit timp de peste un an pentru a reveni la starea anterioară. Deci, care sunt șansele unui pacient care nu are astfel de resurse și astfel de cunoștințe? "

Comparativ cu alte țări europene, Polonia ocupă o poziție înaltă în ceea ce privește tratamentul nutrițional. Acest lucru se datorează faptului că nutriția parenterală și enterală este rambursată.

Datorită acestui fapt, pacienții polonezi au acces mai ușor la suport nutrițional. Singurele măsuri care nu sunt rambursate sunt dietele industriale orale, adică suplimente alimentare orale (ONS).

Din păcate, când vine vorba de implementarea nutriției parenterale și enterale în spitalele poloneze, poziția Poloniei scade semnificativ, deoarece avem resurse, dar nu le folosim pe deplin.

Conform analizelor, aproximativ 20% dintre pacienți beneficiază de o intervenție nutrițională corectă, ceea ce este nesatisfăcător, deoarece, de exemplu, în Danemarca o primesc chiar 97% dintre pacienți.