PCO și lipsa de răspuns la stimularea ovulației - ce să facem în continuare?

De jumătate de an, soțul meu și cu mine încercăm să avem un copil. Am hiperprolactemie, rezistență la insulină exclusă, testosteron crescut AMH (15) și puțină DHEA și Lh, alți hormoni sunt normali, ovare polichistice și ușor supraponderal, păr delicat pe bărbie (câțiva fire de păr), fără alte simptome. Am fost deja stimulat cu CLO (5 cicluri) și Puregon (cea mai mică doză, 1 ciclu) fără efect, adică fără ovulație, doar plin de foliculi mici. Am fost recent în clinica de tratament pentru infertilitate. În prezent sunt stimulat cu Femara (un singur ciclu), din păcate încă fără niciun efect. Am avut monitorizare în jurul valorii de 16 și 17 zile ale ciclului și din nou era plin de foliculi, dintre care unul avea deja 14 mm (și cu stimulări anterioare în zilele 19 și 21 ale ciclului, foliculii aveau dimensiunea maximă de 8 și 7 mm) și am simțit prima durere ovulatorie o dată în ziua 14 a acestui ciclu stimulat. Nu a existat nici o ovulație trecută în ultrasunete. Am început să iau medicamente doar din a 4-a zi a ciclului stimulat (în plus: Bromergonă pentru hiperprolactemie, Metformax - nu am rezistență la insulină și Euthyrox - TSH crescut). Aș dori să știu dacă acest folicul de 14 mm se poate dezvolta și ovula ulterior după stimularea cu Femara. Este posibil? Femara accelerează întotdeauna ovulația? Cât timp merită să încercați să stimulați cu Femara și poate apărea ovulația numai în următoarele cicluri cu acest medicament, de exemplu 2 sau 3 stimulare? Există vreun alt tratament posibil pentru PCO, în care ovarele au un număr mare de foliculi? Medicul meu intenționează să facă FIV în curând dacă medicamentele nu funcționează. De ce mi-e frică cu adevărat.

Femara este un medicament care stimulează, nu accelerează ovulația. Un folicul de 14 mm se poate transforma într-un folicul matur și eliberează un ou. De obicei, sunt stimulate până la 6 cicluri. Numai în cazuri selectate durează mai mult. Dezvoltarea corectă a foliculului (foliculilor) este confirmată nu de o ecografie, ci de cel puțin 2, deoarece numai prin compararea rezultatelor testului, se pot trage concluzii cu privire la corectitudinea dezvoltării foliculului. Anovulația după tratamentul cu Clostilbegyt și Femara este o indicație pentru administrarea gonadotropinelor și, în acest caz, pentru siguranța pacientului, succesul sarcinii și menținerea acesteia până la naștere și, din motive de cost, trebuie luată în considerare metoda in vitro.

Amintiți-vă că răspunsul expertului nostru este informativ și nu va înlocui o vizită la medic.

Profesor asistent la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie de la Universitatea de Medicină din Varșovia. Accept privat în Varșovia la ul. Krasińskiego 16 m 50 (înregistrarea este disponibilă în fiecare zi de la 8 dimineața până la 8 pm).