DEgetUL CLIC - simptome, tratament și reabilitare

Degetul crăpat este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de mână și ale funcțiilor mâinilor afectate. Un deget care se rupe îngreunează înțelegerea corectă și, prin urmare, efectuarea zilnică, chiar și cele mai simple activități (de exemplu, legarea unui șiret) cu mâna bolnavă este mult mai dificilă. Care sunt cauzele și simptomele unui deget care se rupe? Cum merge tratamentul și reabilitarea? Este necesară intervenția chirurgicală și când?

Un deget declanșator este, de asemenea, un deget de fotografiere, sărit sau de rupere sau blocarea învelișului tendonului. Esența bolii este inflamația ligamentului inelar al tendonului mușchilor flexori ai degetului, la nivelul articulației metacarpofalangiene (în special ligamentul A1).

Cuprins:

1. Degetul crăpat - cauze și factori de risc
2. Deget cracant - simptome
3. Deget cracant - diagnostic
4. Deget cracare - tratament, intervenție chirurgicală și reabilitare

Inflamația se dezvoltă cel mai adesea în degetul inelar (care se află între degetul mijlociu și degetul mic), adesea și degetul mare, apoi degetul mijlociu, degetul arătător și cel mai puțin degetul mic. Boala afectează de obicei un deget, deși implicarea mai multor degete pe una sau pe ambele mâini nu este neobișnuită.

Ascultați care sunt cauzele și simptomele unui deget care se rupe. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Degetul crăpat - cauze și factori de risc

Cauzele bolii nu sunt pe deplin cunoscute. Se presupune că dezvoltarea sa poate fi cauzată de răni mecanice (de ex. Stoarcerea obiectelor dure) și supraîncărcări repetate în această zonă, la care sunt expuse, de ex. oameni care tricotează, cântă la instrumente, împletesc cu mâna (de ex. covoare), capsează documente etc.

Probabilitatea unui deget crăpător este, de asemenea, mai mare la persoanele cu boli cum ar fi artrita reumatoidă (în acest caz, leziunile afectează de obicei degetul mijlociu), diabet, gută, amiloidoză și mucopolizaharidoză.

Degetul crăpat este mai frecvent la femei decât la bărbați, în special la cei cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Crăpătura degetului este uneori o problemă la femeile gravide, care este rezultatul efectelor crescute ale hormonilor.

Deget cracant - simptome

• probleme (inițial nedureroase) cu îndoirea și extinderea degetului. Când degetul este îndreptat, tendonul sare sub ligamentul îngroșat A1, care este însoțit de un clic caracteristic
• durerea degetelor peste articulația metacarpofalangiană - se unește mai târziu și apare mai întâi numai când degetul este extins. După aceea, durerea la deget poate fi permanentă
  înroșirea pielii degetului afectat și, uneori, și umflături
• o bucată mică, adesea dureroasă la atingere (aceasta este o teacă de tendon îngroșată local) în zona metacarpofalangiană pe partea palmară

Pe măsură ce boala progresează, degetul se blochează semnificativ în flexie, iar pacientul trebuie să se ajute prin îndreptarea degetului cu cealaltă mână.Dacă nu sunt tratate corespunzător, se pot dezvolta contracturi la nivelul articulațiilor interfalangiene proximale, ceea ce duce la afectarea funcției mâinii.

Deget cracant - diagnostic

Simptomele de mai sus nu lasă, de obicei, nicio îndoială cu privire la ce boală avem de-a face. Diagnosticul este confirmat prin examinarea cu ultrasunete a zonei modificate.

În timpul diagnosticului, medicul trebuie să excludă afecțiuni precum: luxarea articulației proximale sau metacarpofalangiene, contractura Dupuytren sau boala de Quervain.

Deget cracare - tratament, intervenție chirurgicală și reabilitare

Dacă inflamația afectează doar un deget și este de scurtă durată, medicul dumneavoastră vă poate sugera un tratament minim invaziv. Terapia fizică, medicamentele antiinflamatoare orale sau injecțiile cu steroizi în teaca flexoare a tendonului pot ajuta. Acesta din urmă trebuie efectuat sub control cu ​​ultrasunete, astfel încât medicamentul să fie administrat cu precizie. Administrarea steroidului pe tendon (și nu pe suprafața acestuia) poate chiar să-l rupă!

Dacă tratamentul conservator se dovedește ineficient, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală. Mai ales în situații în care:

• există câteva degete săritoare
• inflamația durează destul de mult (mai mult de câteva luni)
• pacientul suferă de diabet, gută și altele boli

Făcând clic pe operația degetului implică tăierea ligamentului îngroșat A1, datorită căruia tendonul din teacă se poate mișca liber. La pacienții cu poliartrită reumatoidă, uneori domeniul de aplicare al procedurii ar trebui extins pentru a exciza țesuturile inflamate din jurul reticulului modificat.

Există două metode de intervenție chirurgicală - tradițională, adică deschisă și închisă, constând în tăierea percutanată a ligamentului inelar cu un ac gros de injecție folosind o previzualizare cu ultrasunete. Dacă intervenția chirurgicală deschisă este efectuată corect, riscul de recurență este mic.

În cazul operației închise, perioada de recuperare după operație este mai scurtă decât după operația deschisă, dar riscul de recidivă este mai mare.

Operația este o metodă standard și eficientă de tratament, în plus nu este complicată, riscul de complicații (hematom, infecție a zonei operate) este foarte mic. Permite o îmbunătățire semnificativă a funcției mâinii și o revenire rapidă la activitate.

Operația durează mai puțin de 30 de minute și se efectuează în ambulatoriu. Pacientul poate părăsi spitalul în aceeași zi. Exercițiile de îndreptare a degetelor și de flexie trebuie începute imediat după operație pentru a preveni recidiva.

Autor: Lek. Karolina Stępień, rezidentă la cursul specializării în ortopedie și traumatologie a aparatului locomotor la Centrul Medical Carolina

Degetul de blocare este o boală care este relativ des consultată în cabinetele ortopedice sau în chirurgia mâinilor. Într-o situație în care avem de-a face doar cu dureri și sărituri locale, luăm în considerare diferite metode de tratament cu pacientul.

În funcție de așteptările pacientului, acestea pot fi încercări de tratament conservatoare (kinetoterapie, medicamente antiinflamatoare) sau metode invazive, de exemplu tăierea percutană a reticulului modificat. Dacă există dificultăți evidente cu îndreptarea degetului, acesta se blochează în flexie, ceea ce necesită ajutorul celeilalte mâini pentru a-l depăși, nu ar trebui folosite metode non-chirurgicale.

Acest lucru necesită tratament chirurgical, deoarece riscul contracturii permanente a degetelor crește semnificativ.

Pacienții care decid să fie supuși unei intervenții chirurgicale sunt de obicei foarte mulțumiți de efectele sale. Durerea postoperatorie este ușoară, iar efectul - mișcarea netedă a tendonului - este vizibil imediat după procedură. Perioada de recuperare este scurtă - aproximativ 2 săptămâni până când cusăturile sunt îndepărtate.

Apariția bolii este favorizată în special de modificările metabolice, cum ar fi diabetul sau guta, deci este deosebit de important să le controlăm cu atenție. Dacă problema apare în timpul sarcinii, aceasta este legată de modificările hormonale și, în acest caz, există șanse mari ca simptomele să se rezolve după naștere și după perioada postpartum.