Planificat să mărească cheltuielile pentru îngrijirea sănătății în Polonia la 6% până în 2025. PIB-ul nu va îmbunătăți în mod semnificativ situația pacienților dacă nu îmbunătățim calitatea serviciilor medicale și nu ne bazăm cheltuielile pe date fiabile și actualizate și nu includem facilități private în rețeaua spitalelor - a făcut apel la cel de-al 10-lea Congres Economic European, care a avut loc în perioada 14-16 mai 2018 în Katowice, prof. Paweł Buszman, președintele American Heart of Poland.
Printre subiectele discutate în cadrul sesiunii intitulate: „Finanțarea sistemelor de îngrijire a sănătății - revizuirea soluțiilor, recomandări”, au fost, printre altele aspecte legate de finanțarea sistemului de sănătate din Polonia, inclusiv ponderea cheltuielilor private pentru tratament, precum și aspecte legate de modelele de finanțare a asistenței medicale și piața comercială a asigurărilor de sănătate din Polonia. Cu toate acestea, cele mai mari emoții au fost trezite de calitatea serviciilor oferite și de evaluarea corespunzătoare a acestora.
Statisticile vor ajuta la evaluarea calității?
Până în 2025, cheltuielile pentru asistența medicală în Polonia urmează să crească la 6%. PIB-ul polonez. Depinde, printre altele, de evaluarea corectă a serviciilor medicale și de crearea unui sistem de evaluare a spitalului bazat pe date statistice fiabile, cât de eficient vor fi cheltuite aceste fonduri. În caz contrar, ne vom confrunta cu o deteriorare a statisticilor deja proaste.
- Vom cheltui banii, întrebarea este, este bine? NFZ și AOTMiT au deja baze de date medicale, dar factorii de decizie nu le folosesc, bazându-și deciziile pe premise neclare - a avertizat deputatul Andrzej Sośnierz, vicepreședinte al Comisiei parlamentare pentru sănătate
Primul trimestru al anului 2018 a fost cel mai prost trimestru pentru spitale din mulți ani. Aproape că nu există un spital de poviat în Polonia cu un sold financiar pozitiv - a declarat Mariusz Wołosz, vicepreședinte al Consiliului de administrație al Asociației spitalelor din Poviat din Voievodatul Śląskie și a adăugat că motivul pentru care spitalele sunt îndatorate nu este pentru că sunt administrate prost, ci pentru că nu primesc fonduri suficiente pentru beneficiile care li se impun.
Încă nu există niciun mecanism care să indice diferențele în costurile procedurilor între spitale individuale, inclusiv spitale poviat, unde, de exemplu, costurile forței de muncă sunt complet diferite. Mai mult, evaluarea unei părți semnificative a procedurilor medicale este subevaluată. Un exemplu este reducerea evaluării tratamentului invaziv al anginei instabile, care, combinată cu excluderea acestei boli din catalogul beneficiilor nelimitate, a dus la o creștere a numărului de infarcturi, la o creștere a numărului de pacienți cu insuficiență cardiacă și la o creștere constantă a numărului de decese și rate de mortalitate.
Victimele unor tarife proaste nu sunt doar pacienți, ci și facilități medicale, precum Institutul de Cardiologie din Varșovia, care nu a produs 8%. contracta. Pentru instalație, acest lucru înseamnă cu aproximativ 20 de milioane PLN mai puțin pentru operațiunile de zi cu zi.
Cardiologia suferă de prețuri slabe
- Pentru a compara spitalele între ele, mai întâi trebuie evaluat riscul tratamentului unui anumit pacient - a explicat prof. Univ. Paweł Buszman, președintele Consiliului de administrație al American Heart of Poland. În acest scop, ca și în cazul pacienților cardiaci, pot fi utilizate registre deja existente, de ex. Registrul național de chirurgie cardiacă, a menționat Buszman.
În cazul chirurgiei cardiace se folosește și scala Euroscore, care ține cont de ex. vârsta, sexul și sănătatea pacientului. Pe baza sa, așa-numitul riscul inițial al unei anumite intervenții chirurgicale cardiace, care este apoi comparat cu așa-numitul risc observat. Pe baza datelor aflate în prezent la dispoziția Fondului Național de Sănătate, datorită numărului PESEL al unui anumit pacient, îi putem urmări soarta după operație - inclusiv, de exemplu, supraviețuirea, numărul de zile de spitalizare, istoricul tratamentului ulterior. Acest lucru vă permite să evaluați dacă intervențiile sunt eficiente și ce costuri generează pacientul pentru sistem. Din păcate, Fondul Național de Sănătate nu dorește să împărtășească acest tip de date - a adăugat Buszman.
- Printre altele, din cauza lipsei unui sistem de comparare a spitalelor individuale și a calității serviciilor lor, Centrul Cardiovascular Gdańsk nu a fost inclus în rețeaua de spitale, ca parte din care funcționa unul dintre cele mai bune departamente de chirurgie cardiacă din țară. Locul său a fost luat de un spital public din Wejherowo, cu rezultate mult mai proaste. Scăderea puternică observată în prezent a numărului de proceduri cardiologice, inclusiv angiografia coronariană și artroplastia coronariană, este rezultatul închiderii acestui tip de centre cardiologice invazive mari și eficiente, combinată cu o scădere dramatică a evaluării unor proceduri cardiologice. Îndoielile sunt, de asemenea, ridicate prin metoda de acordare a acreditării CMJ către spitale, care este, de asemenea, importantă atunci când calificarea spitalelor la rețeaua de spitale. Unele dintre spitalele PAKS, deși îndeplineau criteriile, nu au obținut acreditare - a subliniat prof. Univ. Paweł Buszman, președintele Consiliului de administrație al American Heart of Poland. - Și fără o evaluare adecvată a serviciilor medicale, nu putem vorbi despre calitatea serviciilor oferite de spitale - a adăugat Buszman.
Nu ne putem permite subfinanțarea asistenței medicale în Polonia
Ca urmare a excluderii nivelului cardiovascular din rețeaua de spitale, mai multe departamente de cardiologie invazivă, cardio-chirurgie și chirurgie vasculară foarte bune din Polonia au fost închise - a spus Buszman.
Acest lucru a înrăutățit semnificativ statisticile - numărul de angiografe coronariene efectuate în Polonia a scăzut cu 20.000 în 2017, în timp ce numărul de angioplastice coronare a scăzut cu 10.000. Efectul este cu 16.000 de decese în plus. Numărul de atacuri de cord a crescut semnificativ, doar pentru că nu putem interveni la timp la pacienții pre-infarct. Grupul de pacienți cu insuficiență cardiacă, al cărui prognostic este slab, crește, de asemenea. Mai mult, acești pacienți, incl. din cauza incapacității de muncă, generează costuri ridicate pentru bugetul de stat.
- Am evita problemele cu tarifarea slabă a prestațiilor dacă ar exista mai mulți plătitori în Polonia. Apoi, ar crea cu siguranță un sistem eficient de evaluare a serviciilor și de comparare a calității serviciilor furnizate între instituțiile medicale individuale. Un exemplu bun este sistemul olandez sau german. Între timp, în Polonia, evaluarea beneficiilor este mai mică decât în Rusia, Serbia sau Moldova. Cu siguranță mergem într-o direcție greșită - a rezumat prof. Univ. Paweł Buszman, președintele Consiliului de administrație al American Heart of Poland.
Prof. Buszman a subliniat, de asemenea, că ar merita includerea instituțiilor private în sistemul de sănătate din Polonia. În prezent, cheltuielile private ale polonezilor pentru tratament se ridică la peste 35 miliarde PLN anual și ating 33%. toate cheltuielile de îngrijire a sănătății din Polonia. Teza conform căreia un plătitor public și un spital public vor fi suficiente și vor satisface toate nevoile de sănătate ale polonezilor este un mit și un populism pur - a subliniat Buszman.
Pacientul concentrat
Ministerul Sănătății dorește să creeze un sistem care să satisfacă nevoile de sănătate ale polonezilor. Ministerul lucrează în prezent la legea privind calitatea în îngrijirea sănătății și siguranța pacienților. În același timp, se va lucra la crearea a două registre - statistice și epidemiologice. Până la sfârșitul anului 2018, lucrările la un nou sistem de raportare financiară pentru spitale urmează să fie finalizate. Atât experții în estimarea costurilor, cât și angajații din spitale care raportează zilnic date financiare vor participa la crearea acestuia. Vrem ca pacientul să fie centrul atenției - a subliniat dr. Zbigniew J. Król, subsecretar de stat la Ministerul Sănătății.
