Polipii vezicii biliare

Polipii vezicii biliari nu au adesea simptome și se găsesc adesea la ecografie ca o constatare cu ultrasunete sau accidental când se efectuează o colecistectomie sau îndepărtarea vezicii biliare. Polipii biliari sunt de obicei observați în 0, 5-13% din veziculele rezecate și în 1, 5-4, 5% din veziculele văzute prin ecografie. Atunci când este detectată ecografia, principala preocupare este discriminarea posibilității ca acești polipi să fie maligni.

Majoritatea sunt benigne

Polipii pot fi împărțiți în benigne (neoplazice sau neoplazice) și maligne. Majoritatea acestor leziuni sunt neoplazice. În cadrul acestui ultim grup, polipii datorate depunerilor de colesterol (colesterol) sunt cei mai frecventi, urmați de adenomioame și apoi de polipi inflamatori. Atât adenomioamele cât și polipii de colesterol sunt anomalii ale mucoasei vezicii biliare. Cele mai frecvente leziuni neoplazice benigne sunt adenoamele, iar cele maligne sunt adenocarcinoamele. Nu au fost încă stabilite strategii optime pentru evaluarea acestor leziuni.

Colesterol și polipi de colesterol

Sunt leziuni foarte frecvente și se formează din acumularea de lipide în pereții vezicii biliare. Sunt benigne și de obicei sunt descoperite atunci când faceți o ecografie sau îndepărtați vezica biliară. În general nu dau simptome, deși uneori pot provoca complicații similare cu cele produse de calculii biliari.

adenomyomatosis

Sunt mai puțin frecvente. Este o anomalie a peretelui vezicii biliare care se caracterizează printr-o supraaglomerare a mucoasei, subțierea peretelui muscular și a diverticulului intramural. Nu sunt leziuni premaligne.

Polipi inflamatori

Sunt cei mai puțin frecventi dintre polipii benigni. Sunt formate prin depuneri de țesut fibros și granulație. De obicei măsoară între 5 și 10 mm.

adenoame

Sunt tumori epiteliale benigne. Sunt foarte rare, cu o incidență estimată mai mică de 0, 5%. Frecvența cu care acestea progresează spre carcinoame nu este cunoscută.

simptome

În general, polipii biliari sunt descoperiri întâmplătoare și nu provoacă simptome, dar generează incertitudine cu privire la potențialul lor de malignitate. Pot provoca disconfort abdominal, cum ar fi colicile biliare și dispepsia. Mecanismul prin care acestea ar putea produce simptome de dispepsie nu este cunoscut.

diagnostic

Niciun studiu imagistic nu poate prezice cu certitudine dacă polipul este benign sau malign. Polipii biliari, spre deosebire de calculele din studiile cu ultrasunete, au pedunculi (nu schimbă poziția cu mobilizarea pacientului) și nu au umbră acustică.
Mărimea este elementul care poate indica cel mai bine malignitatea sau nu a unui polip. Polipii mai mari de 2 cm sunt adesea maligne, în timp ce cei mai mici de 1 cm sunt de obicei polipi de colesterol. Polipii între 1 și 2 cm trebuie observați îndeaproape, potențialul lor de malignitate variază între 43 și 77% în funcție de studii diferite.
În general, polipii de colesterol sunt multipli, mici, omogeni, au peduncul și echogenitate mai mare decât ficatul. Adenoamele sunt, de asemenea, omogene, dar sunt izoechoice în raport cu parenchimul hepatic și nu au de obicei un peduncul.
Adenocarcinoamele sunt omogene, eterogene sesile, de obicei izoechoice cu parenchimul hepatic. Adenomioamele sunt de obicei văzute pe ultrasunete ca rafinamente focale ale peretelui vezicii biliare mai mari de 4mm.