Ulcerul venos al piciorului: cauze, simptome, tratament

Ulcerul venos al piciorului este o boală cronică dificil de vindecat și este, de asemenea, o problemă cosmetică semnificativă. Afectează cel mai adesea persoanele în vârstă care suferă deja de insuficiență venoasă sau alte boli care împovărează venele, de exemplu diabetul. Aflați cum sunt tratate ulcerele venoase ale piciorului și cum să aveți grijă de picioare pentru a preveni reapariția bolii.

Ulcerul venos al piciorului este o afecțiune neplăcută și foarte supărătoare care se dezvoltă ca urmare a venelor varicoase neglijate sau slab tratate, dar îi afectează și pe cei care au avut anterior flebită sau tromboză. Un ulcer venos al piciorului este o rană care nu se vindecă timp de 6-8 săptămâni sau a cărei suprafață nu scade cu până la 20% după 2-4 săptămâni de tratament. O numim o rană cronică care nu se vindecă. Se află pe picior, deasupra gleznei, în față sau în interiorul membrului. Este dificil de tratat și, de obicei, provoacă exsudat abundent care necesită modificări frecvente ale pansamentului. De ce există o astfel de rană? Dacă venele - superficiale, profunde sau străpungătoare - sunt insuficiente - nu pot alimenta țesuturile cu suficient oxigen și substanțe nutritive și, prin urmare, mor în timp. Necroza, pe de altă parte, duce la defecte ale pielii.

Factori care duc la insuficiență venoasă

Insuficiența venoasă cronică trebuie să se dezvolte mai întâi pentru a se dezvolta un ulcer venos al piciorului. Mai multe căi duc la eșec:

• presiune venoasă ridicată care durează mult timp, de ex. toată ziua, zi după zi. Aici, vinovatul poate fi o boală a venelor, dar și diabetul sau bătrânețea și - adesea - un stil de viață incorect, de exemplu, activitate fizică scăzută, muncă sedentară.
• reflux venos, adică inversarea fluxului sanguin în vene - rezultă din lipsa (distrugerea), subdezvoltarea sau insuficiența valvelor venoase
• obstrucție în sistemul venos, îngustarea venelor ca urmare a trombozei
• presiune asupra venelor

Dacă sângele nu curge corect prin vene, încep să apară modificări patologice, cum ar fi lărgirea venelor, varice, fisuri, hemoragii și, în cele din urmă, necroză.

Cine este expus riscului de ulcer venos la picior?

Ulcerele venoase ale picioarelor afectează aproximativ 20 de milioane de persoane din întreaga lume (mai des femei) și afectează de obicei persoanele în vârstă - 15% dintre persoanele în vârstă suferă de această afecțiune. Diabetul, ateroscleroza, fumatul și obezitatea cresc riscul de a dezvolta boala, astfel încât se poate aștepta ca, pe măsură ce bolile civilizației menționate mai sus vor avea un efect tot mai mare, vor exista și mai mulți pacienți cu ulcere venoase ale piciorului. După vârsta de 70 de ani, jumătate dintre femei și aproximativ 40% dintre bărbați au deja varice (ceea ce se datorează foarte des unui stil de viață incorect).

Simptomele ulcerului venos al piciorului

• O rană dureroasă, dureroasă, localizată în zona gleznei de pe membrul inferior
• exsudați cu un miros neplăcut

Exsudatul abundent din rană determină pierderea electroliților și proteinelor din corpul pacientului. Acest lucru nu numai că determină vindecarea rănii mai dificilă, dar afectează și deteriorarea funcționării generale a corpului.

Mulți pacienți neglijează simptomele inițiale ale ulcerului, provocând astfel formarea unor răni mari. Și cu cât rana este mai mare și mai veche, cu atât procesul de vindecare este mai dificil. Rănile extinse care nu s-au vindecat de ani de zile duc adesea la mișcări reduse ale articulației gleznei, deformări ale piciorului și invaliditate permanentă. De asemenea, se poate dezvolta o infecție bacteriană sau fungică. Prin urmare, nu merită să subestimăm modificările care apar pe piele și, de îndată ce ceva ne îngrijorează, ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului.

Teste pentru a ajuta la identificarea cauzei unui ulcer

Studiile individuale identifică cauza ulcerului:

• Ecografia Doppler - permite evaluarea structurii și funcției venelor din extremitățile inferioare
• pletismografie - oferă o imagine a fluxului de sânge prin vasele periferice care se apropie de suprafața corpului, permite evaluarea refluxului venos
• fleodinamometrie - examinează presiunea din vena dorsală a piciorului
• venografia de contrast - permite ca lumina din venă să fie evaluată și vizualizată pe o raze X.
• teste funcționale: Trendelenburg (utilizat pentru a evalua eficiența venelor profunde și pentru a evalua supapele membrelor inferioare), Perthes (utilizat pentru a evalua eficiența venelor profunde) și Pratt (determină localizarea venelor de conectare ineficiente (piercing, perforatoare) ale membrului inferior.

Tratamentul ulcerului venos al piciorului

Procesul de vindecare a ulcerelor venoase ale piciorului este foarte dificil și de lungă durată. Necesită răbdare și perseverență din partea pacientului. Sursa eșecurilor, din păcate frecvente, este lipsa de consistență în acțiune.

În tratamentul ulcerelor, se folosesc pansamente speciale (rambursate de Fondul Național de Sănătate), precum și benzi și ciorapi de compresie (terapia de compresie). Pansamentele specializate mențin un mediu adecvat și umed în rană, dar în același timp absorb excesul de secreții. Nu aderă la rană, deci sunt nedureroși la schimbare, protejează împotriva microbilor și a altor contaminanți externi.

Când tratați ulcerul venos al piciorului, ar trebui să creșteți și activitatea fizică și să vă odihniți cu picioarele ridicate. Masaj - de exemplu, masajul pneumatic oferă rezultate bune. Persoanelor în vârstă, cu risc de a dezvolta tromboză venoasă, li se administrează heparină cu greutate moleculară mică în doze profilactice.

De asemenea, este important să ne amintim despre igiena adecvată a locului bolnav, deoarece sprijină foarte mult tratamentul. Detergenții îndepărtează murdăria și germenii. Cu toate acestea, ar trebui să utilizați agenți ușori care nu afectează bariera de protecție a pielii, cu un pH de 5,5 sau preparate lichide care conțin un amestec de substanțe care modifică aciditatea produsului (de exemplu fosfat, acid citric) și îmbogățit cu lipide fiziologice, ceramide și agenți de hidratare.

Tratament chirurgical

Uneori se întâmplă ca defectul pielii să fie atât de mare încât să se ia în considerare un transplant dintr-un alt loc (ceea ce înseamnă desigur că avem apoi două răni de vindecat, deși cea din care este luată pielea are o bază „sănătoasă” și se vindecă mult mai repede ). Apoi, rana trebuie pregătită corespunzător, deoarece, din păcate, transplantul nu poate fi acceptat.
Alte metode de tratare a ulcerelor venoase ale piciorului includ ablația laser endovasculară, lipirea varicelor și scleroterapia prin compresie.

Din păcate, ulcerele venoase ale piciorului au proprietatea pe care uneori le reapar. Chiar și o rană aparent bine vindecată nu trebuie să însemne că problemele s-au sfârșit. S-ar putea ca problema insuficienței venoase să nu fi fost rezolvată. Prin urmare, pacienții, chiar și după vindecarea plăgii, ar trebui să continue să poarte benzi de compresie specializate și ciorapi ca măsură preventivă.