Demență vasculară (demență vasculară): cauze, simptome, tratament

Demența vasculară (demență vasculară) este o formă de demență care este direct legată de patologiile care afectează alimentarea cu sânge a sistemului nervos central. Simptomele demenței vasculare nu sunt specifice. Deci, de unde știi dacă suferi de demență vasculară și poate cel mai important, există vreo modalitate de a o preveni?

Cuprins

1. Demență vasculară: cauze
2. Demență vasculară: factori de risc
3. Demență vasculară: simptome
4. Demență vasculară: diagnostic
5. Demență vasculară: tratament
6. Demență vasculară: prevenire

Demența vasculară (demența vasculară) poate fi cauzată de un accident vascular cerebral, dar și de ischemie multiplă în timp în zone mici ale creierului. Simptomele demenței vasculare pot seamănă cu cele ale Alzheimer, dar aceste unități diferă în unele caracteristici.

Boala Alzheimer este considerată cea mai frecventă formă de demență. Cu toate acestea, nu numai această entitate poate provoca tulburări de memorie și alte probleme care sunt legate de demență și care, din păcate, apar adesea la seniori.

A doua formă cea mai frecventă de demență este demența vasculară. Se estimează că reprezintă până la 15% din toate cazurile de demență care apar la pacienții vârstnici.

Demență vasculară: cauze

Principala cauză a demenței vasculare este perturbarea alimentării cu sânge a structurilor sistemului nervos central. Pot avea într-adevăr diverse medii.

Condiția cea mai asociată cu demența vasculară este accidentul vascular cerebral, iar acest tip de demență poate fi cauzată atât de accident vascular cerebral ischemic, cât și de cel hemoragic. Atunci când demența este asociată cu un accident vascular cerebral, simptomele sale încep de fapt la scurt timp după ce apare.

Situația este diferită în cazul uneia dintre formele de demență vasculară, care este demența multi-infarct. Se spune despre acest lucru atunci când apar tulburări de demență după ce pacientul a avut un grad multiplu și minor de ischemie cerebrală.

Experimentarea unora dintre ele nu poate provoca nici măcar un disconfort. În cele din urmă, totuși, ca rezultat al mai multor accidente vasculare cerebrale minore, un pacient poate acumula diverse leziuni între structuri importante ale creierului, determinându-l să dezvolte simptome de demență vasculară.

Cauzele frecvente ale demenței vasculare au fost enumerate mai sus, dar poate fi cauzată și de alte tipuri de patologie.

Putem menționa aici, de exemplu, boli în care inflamația în curs de dezvoltare, care duce la deteriorarea vaselor de sânge, poate duce și la dezvoltarea demenței - astfel de entități sunt, printre altele, poliarterită nodoză și boala moya-moy.

Se întâmplă, de asemenea, că demența vasculară este într-un fel determinată genetic. Aici, echipa CADASIL poate fi utilizată ca exemplu de stare în care poate apărea problema menționată mai sus.

Demență vasculară: factori de risc

Demența vasculară apare din cauza diferitelor anomalii ale circulației sanguine cerebrale - factorii de risc care favorizează apariția unor astfel de fenomene includ:

• vârsta (cu cât pacientul îmbătrânește, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta demență vasculară; se estimează că acest risc se dublează la fiecare 5 ani de la vârsta de 65 de ani)
• gen masculin
• hipertensiune
• Diabet
• hipercolesterolemie
• tulburări ale ritmului cardiac (în special sub formă de fibrilație atrială)
• ați avut vreodată un accident vascular cerebral

Demență vasculară: simptome

Ca și în cazul bolii Alzheimer, pot apărea diferite tipuri de tulburări de memorie la pacienții cu demență vasculară.

Cu toate acestea, aceste boli, așa cum am menționat deja la început, diferă în unele caracteristici. Ei bine, la fel ca în boala Alzheimer, tulburările de memorie domină la pacienți, în timp ce în cazul demenței vasculare, pot apărea în prim plan tipuri ușor diferite de afecțiuni.

Simptomele demenței vasculare pot include:

• simptome afective (tulburări ale dispoziției), cum ar fi iritabilitate, depresie semnificativă a dispoziției sau modificări ale dispoziției, pot apărea, de asemenea, la pacienții cu apatie
• tulburări de personalitate (pacientul poate, de exemplu, să devină brusc extrem de exploziv sau să prezinte o tendință spre un comportament agresiv)
• disfuncție executivă (un pacient cu demență vasculară poate avea dificultăți în luarea diferitelor decizii, dar poate, de asemenea, dintr-o dată să fie dificil să efectueze chiar și activități relativ simple, cum ar fi mâncarea meselor, periajul părului sau îmbrăcarea)
• încetinind gândirea ta
• dificultate de vorbire
• tulburări de concentrare

Diferite disfuncții neurologice sunt, de asemenea, caracteristice demențelor vasculare. Ele apar din cauza leziunilor sistemului nervos central induse de ischemie și pot include:

• pareză
• ataxie
• tulburări de deglutiție
• tulburări de mers

Diferenții pacienți cu demență vasculară pot prezenta anomalii neurologice diferite, al căror tip depinde de ce părți ale creierului vor fi deteriorate.

La fel cum simptomele demenței vasculare sunt diferite, evoluția unor astfel de tulburări de demență este, de asemenea, diferită. În cazul unui accident vascular cerebral extins, simptomele pot apărea brusc într-un timp foarte scurt după debutul acestei boli.

Apoi, atunci când demența este cauzată de mai multe leziuni cerebrale care apar în timp, este posibilă o creștere foarte gradată a simptomelor - inițial pacientul poate avea doar un grad ușor de simptome ale demenței, care nu se vor intensifica mult timp, până când după un timp poate apărea - împreună cu apariția modificărilor ischemice ulterioare - până la o deteriorare marcată a stării sale.

Demență vasculară: diagnostic

În diagnosticul demenței vasculare, cel mai important lucru este să aflăm că pacientul are simptome de demență și că există leziuni ale sistemului nervos cauzate de patologia vasculară.

De asemenea, este important să se găsească o relație clară de timp între apariția ambelor probleme.

Din păcate, faptul este că demența vasculară poate fi diagnosticată cu certitudine numai prin efectuarea unui examen neuropatologic.

În general, în diagnosticul demenței vasculare, se utilizează examene neuropsihologice (în care este posibilă identificarea tulburărilor cognitive caracteristice acestui individ), precum și examinări imagistice (cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului - permit detectarea modificărilor ischemice ale sistemului nervos) ).

Testele care sunt efectuate în mod obișnuit în diagnosticul demenței - cum ar fi testul MMSE sau testul de tragere a ceasului - sunt mai puțin importante în diagnosticul demenței vasculare decât în ​​cazul bolii Alzheimer, dar merită să se facă totuși la pacienți.

Se întâmplă ca la un pacient să coexiste demența vasculară cu boala Alzheimer - diagnosticul unei astfel de probleme este foarte important, deoarece poate afecta alegerea terapiei implementate la pacient.

Demență vasculară: tratament

De fapt, nu există tratamente care să poată inversa modificările ischemice la persoanele cu demență vasculară și, astfel, să ajute la rezolvarea simptomelor demenței - aceste modificări sunt ireversibile.

Practic, pacienților li se pot oferi două tipuri de interacțiuni, care sunt prevenirea modificărilor ischemice ulterioare și utilizarea medicamentelor, reducând nivelul tulburărilor cognitive deja prezente.

Pentru primii, managementul depinde de factorii de risc ai pacientului pentru accident vascular cerebral. Dacă, de exemplu, suferă de fibrilație atrială, poate fi necesară o terapie anticoagulantă.

Anumite dificultăți apar în cazul încercărilor de a controla disfuncțiile cognitive la pacienții cu această formă de demență.

În tratamentul demenței vasculare, se utilizează uneori agenți precum în cazul bolii Alzheimer (cum ar fi, de exemplu, inhibitori ai colinesterazei), dar datele privind eficacitatea lor sunt adesea divergente și, după cum sugerează unii autori, aceste preparate pot avea un efect pozitiv asupra stării pacienților cu demență demență vasculară, alții au raportat deja că aceste măsuri sunt pur și simplu ineficiente în acest tip de demență.

Demență vasculară: prevenire

Prevenirea demenței vasculare se bazează în primul rând pe reducerea factorilor de risc pentru ischemie a sistemului nervos central.

Anumiți factori de risc - cum ar fi vârsta, sexul sau genele moștenite - sunt pur și simplu dincolo de controlul nostru, dar alții pot fi cu siguranță influențați.

Au fost menționate anterior condiții care exacerbează posibilitatea apariției acestei probleme. La pacienții care suferă de hipertensiune, diabet sau hipercolesterolemie, tratamentul adecvat al acestor boli este cel mai important în prevenirea demenței vasculare.

De asemenea, este important să purtați pur și simplu un stil de viață sănătos. Se recomandă o dietă variată, cu restricție de carbohidrați simpli și grăsimi saturate, activitatea fizică regulată poate reduce și riscul de demență vasculară - un stil de viață sănătos reduce semnificativ riscul de demență vasculară.

Surse:

1. O'Brien JT, "Vascular Dementia", Non-Alzheimer's Dementia, Volumul 386, Ediția 10004, p: 1698-1706, 24 octombrie 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurologie, ed. Științifice W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varșovia 2014
3. Materiale ale societății Alzheimer, acces online: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.