Bronhii - structură, funcții și cele mai frecvente boli

Bronhiile sunt un element al sistemului respirator care aparține căilor respiratorii inferioare. Datorită structurii lor, sunt denumiți și „copac bronșic”. Sarcina lor este de a permite aerului să pătrundă în plămâni și, de asemenea, să expulzeze substanța la expirație. Cum sunt construite tuburile bronșice? Aflați despre cele mai frecvente boli bronșice.

Bronhii (lat. bronhiile; Nu. bronhie) este un organ al sistemului respirator, asemănător unui copac ramificat. Funcția principală a bronhiilor este de a permite aerului să curgă către și din plămâni. Funcționarea corectă a bronhiilor este necesară pentru schimbul de gaze în plămâni. Cele mai frecvente boli bronșice au un fond infecțios, dar bronhiile pot dezvolta și boli neoplazice, genetice și inflamatorii. Aflați cum sunt construite bronhiile, cum funcționează bronhiile, ce teste permit diagnosticarea stării bronșice și care sunt cele mai frecvente boli bronșice.

Cuprins

1. Bronhii - structură
2. Bronhii - funcții
3. Bronhii - boli
4. Cercetări bronșice

Bronhii - structură

Bronhiile aparțin sistemului respirator sau, mai exact - fac parte din tractul respirator inferior. Bronhiile încep acolo unde traheea se împarte în două părți - bronhia principală dreaptă și cea stângă. Bronhiile se împart apoi într-un organ complet tubular, pe care îl numim arborele bronșic.

Arborele bronșic are până la 16 așa-numite generații de diviziuni, adică locuri ale ramurilor ulterioare. Cele două bronhii principale sunt împărțite în bronhiile lobare, ducând la lobii corespunzători ai plămânilor.

Bronhiile lobare se ramifică în bronhii segmentare, iar acestea în bronhii subsegmentare și mai subțiri. Ramurile de capăt ale arborelui bronșic intră în cele mai mici elemente ale căilor respiratorii - la rândul lor:

• bronhiole
• iar apoi alveolele

Astfel, se poate spune că bronhiile permit aerului să se deplaseze de la traheea la plămâni în timpul inspirației și de la plămâni la trahee în timpul expirației.

• Arborele bronșic este perfect simetric?

Ar putea părea așa, dar este o impresie greșită. Pieptul uman nu este simetric. În partea stângă, o mare parte din spațiu este ocupată de mușchiul inimii, rezultând că există doar doi lobi în plămânul stâng și trei în plămânul drept. Din acest motiv, avem două bronhii lobare în stânga și trei în dreapta.

Bronhiile principale diferă, de asemenea, unele de altele. Bronhia principală stângă este mai lungă, mai subțire și rulează mai mult orizontal. Pe de altă parte, bronhia principală dreaptă seamănă cu o extensie a traheei - rulează mai vertical, este mai scurtă și mai groasă.Contrar aparențelor, această asimetrie are o mare importanță clinică - în cazul aspirației de corp străin (aspirație), în cele mai multe cazuri se va regăsi în bronhia dreaptă.

Bronhii - funcții

Funcția principală a bronhiilor este, desigur, transportul aerului. Acest lucru nu înseamnă, totuși, că rolul bronhiilor în procesul respirator este doar pasiv. Funcționarea bronhiilor se reflectă bine în structura lor microscopică. Privind un fragment bronșic la microscop, putem găsi diferite tipuri de țesut.

Scheletul bronșic este realizat din țesut dur, dar în același timp flexibil al cartilajului.

Cartilajul bronhiilor din interior este acoperit cu două membrane: musculară și mucoasă.

Stratul muscular este responsabil de restrângerea peretelui bronșic. Această funcție este utilă în special în reflexul de tuse, care este un reflex de protecție.

Contactul peretelui bronșic cu o substanță străină declanșează un reflex, ceea ce duce la o contracție bruscă a musculaturii bronșice. În combinație cu stimularea mușchilor respiratori, se creează o tuse care permite curățarea rapidă a căilor respiratorii. Din păcate, mușchiul bronșic poate fi, de asemenea, o sursă de probleme ale bolii - reactivitatea excesivă a acestuia este cauza respirației în astmul bronșic.

Mucoasa bronșică este echipată cu componente care îi permit să îndeplinească funcții specializate. Unul dintre ele este un tip special de epiteliu - epiteliul ciliar, denumit și epiteliu snap. Celulele acestui epiteliu au cilii fini care permit curățarea aerului inhalat. Contaminanții inhalați sunt capturați pe suprafața cililor, care se pot deplasa în mod coordonat. Această mișcare aduce poluanții înapoi către căile respiratorii superioare.

Mucusul produs de glandele bronșice îndeplinește o funcție similară. Pe lângă hidratarea căilor respiratorii, prezența mucusului permite suspendarea substanțelor străine și a microorganismelor în el. În combinație cu mișcarea cililor și a reflexului de tuse, mucusul contaminat poate fi evacuat în exterior.

Bronhii - boli

Bolile bronhiilor, în special bolile infecțioase, sunt relativ frecvente. Bronhiile pot fi, de asemenea, afectate de boli genetice, canceroase și inflamatorii - acestea din urmă fiind o consecință obișnuită a fumatului.

Diferite tipuri de cercetări sunt utilizate în diagnosticul bolilor bronșice. Diagnosticul tradițional începe cu o radiografie toracică, dar o vizualizare mai bună a bronhiilor este posibilă în tomografia computerizată. Când testele imagistice standard nu sunt suficiente, poate fi necesară efectuarea bronhoscopiei - o examinare care arată în interiorul bronhiei folosind o cameră specială.

• bronşită

Bronșita este o afecțiune frecventă, în special în perioadele de incidență crescută a infecțiilor. Cea mai frecventă cauză a bronșitei este o infecție virală care se răspândește continuu din tractul respirator superior. Simptomele bronșitei includ tuse, febră, slăbiciune și dificultăți de respirație. Bronșita este rareori cauzată de bacterii, deci nu trebuie tratată în mod obișnuit cu antibiotice. În majoritatea cazurilor, boala se autolimită. Pacienții sunt sfătuiți să se odihnească, să utilizeze medicamente antipiretice și tratamentul simptomatic al tusei.

• astm bronsic

Astmul este o boală inflamatorie care este adesea (dar nu întotdeauna) asociată cu o alergie. Esența astmului bronșic este supra-reactivitatea peretelui bronșic, provocând contracția musculară bronșică și senzația de respirație. Astmul progresează de obicei cu perioade de alternare a agravării și ameliorării simptomelor. În tratamentul astmului bronșic, se folosesc de obicei două tipuri de medicamente pentru inhalare: glucocorticosteroizi antiinflamatori și așa-numiții beta-mimetice care dilată peretele bronșic.

• tumori bronșice

În viața de zi cu zi întâlnim adesea numele de „cancer pulmonar”. Cu toate acestea, merită să fim conștienți de faptul că, în multe cazuri, punctul de plecare al acestui cancer este bronhia. Carcinomul cu celule scuamoase este un tip de cancer care este deosebit de frecvent în bronhiile mari. Principalul factor în dezvoltarea cancerului bronșic este fumatul cronic de țigări. Cele mai frecvente simptome ale cancerului bronșic sunt tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație și slăbiciune. Neoplasmele bronșice în stadiu scăzut oferă cele mai mari șanse de recuperare - apoi există posibilitatea îndepărtării lor chirurgicale complete. Prognosticul mult mai prost se referă la cancerul bronșic metastatic, mai ales dacă există metastaze la alte organe.

• bronșiectazii

Bronșiectazia este o afecțiune în care bronșiectazia se extinde prea mult. Bronhiile, în loc de tuburi înguste, seamănă cu baloane umflate. Structura anormală a bronhiilor face dificilă schimbul de gaze și curățarea căilor respiratorii. Principala problemă a pacienților cu bronșiectazie este infecțiile recurente, tusea cronică și secrețiile bronșice masive. Bronșiectaziile pot avea o varietate de cauze - atât congenitale, cât și dobândite. Din păcate, bronhiile distinse și deteriorate nu pot fi tratate cauzal. Există, totuși, o varietate de tratamente simptomatice, cum ar fi prevenirea infecțiilor, fizioterapia pentru îmbunătățirea descărcării secrețiilor și - în cele mai severe cazuri - suport respirator cu dispozitive externe.

• fibroză chistică

Fibroza chistică este o tulburare genetică care implică funcționarea anormală a glandelor exocrine - secrețiile produse de acestea au o compoziție tulburată și sunt prea groase. Unul dintre efectele fibrozei chistice este prezența unui mucus îngroșat, greu de îndepărtat în căile respiratorii. Secreția în bronhii devine mediul pentru dezvoltarea microorganismelor, ceea ce duce la infecții frecvente. Fibroza chistică în timp duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Din păcate, fundalul genetic al acestei boli previne - până acum - tratamentul cauzal al acesteia. Terapia include exerciții de respirație de reabilitare, medicamente care subțiază mucusul și, în unele cazuri, și transplant pulmonar.

• displazie bronhopulmonară

Displazia bronhopulmonară este o boală care afectează în primul rând copiii prematuri. Copiii născuți înainte de întreruperea fiziologică a sarcinii au plămâni imaturi, de aceea necesită adesea sprijin respirator și terapie cu oxigen. O astfel de terapie le permite să supraviețuiască, dar, din păcate, este asociată și cu sechele pe termen lung, pe care le numim displazie bronhopulmonară. Perturbarea dezvoltării bronhiilor și plămânilor în stadiile incipiente ale vieții unui copil are ca rezultat structura lor anormală în etapele ulterioare. Bronhiile pacienților cu displazie bronhopulmonară suferă o remodelare, ceea ce împiedică fluxul adecvat de aer. Infecțiile recurente sunt, de asemenea, o mare problemă. Efectele displaziei sunt cronice, iar boala poate duce la insuficiență respiratorie progresivă pe o perioadă lungă de timp.

• BPOC

Deși BPOC este o boală pulmonară obstructivă cronică, afectează și bronhiile. Aceasta duce la îngustarea lor, ceea ce înrăutățește în mod semnificativ respirația. Este necesar să luați un tratament care să încetinească dezvoltarea acestuia și să reducă simptomele.

Cercetări bronșice

Următoarele teste pot fi comandate de specialiști pentru a verifica dacă bronhiile funcționează corect și că niciuna dintre bolile discutate anterior nu este prezentă.

• Examen fizic - auscultație

Acesta este unul dintre primele teste pe care un medic le poate face într-un cabinet pe o persoană cu simptome de boli respiratorii. Datorită acestuia, pot fi detectate sufluri, respirații șuierătoare, trosnituri, zgomote și alte anomalii. Medicul dumneavoastră vă poate comanda teste suplimentare pentru a face un diagnostic.

• Examen radiografic toracic

Acest tip de examen radiologic este, de asemenea, unul dintre testele diagnostice de bază pentru bolile bronșice și alte boli respiratorii. Este posibil să se verifice dacă există anomalii într-un mod neinvaziv, dar trebuie să ne amintim că aceasta nu este o examinare foarte precisă și cel mai adesea sunt necesare diagnostice suplimentare.

• Tomografie computerizată a pieptului

Este o examinare precisă care se efectuează în cazul suspectării bolilor bronșice, precum și a leziunilor acestora. Un specialist poate comanda tomografie HRCT (de înaltă rezoluție), în algoritmul de embolie pulmonară sau cu administrarea unui agent de contrast. În cazuri speciale, se realizează, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică, care permite o evaluare precisă a stării structurilor sistemului respirator.

• Spirometrie

Datorită spirometriei, funcționarea corectă a căilor respiratorii și a plămânilor poate fi evaluată. Puteți, printre altele verificați ventilația, reacția căilor respiratorii la factorii externi și debitul prin căile respiratorii. Examinarea poate lua și forma unor teste de efort. În plus, poate fi efectuat cu o provocare cu histamină sau metacolină.

• Bronhoscopie

Aceasta se numește traheală și bronhoscopie. De regulă, este un supliment la o radiografie toracică. Permite nu numai evaluarea acestor elemente ale sistemului respirator, ci și prelevarea de probe pentru examen histopatologic, îndepărtarea secrețiilor, puroiului și corpurilor străine, precum și administrarea directă a medicamentelor.

• Pletismografie

Testul evaluează funcția pulmonară, care în acest caz este cantitatea totală de aer din plămâni. De asemenea, vă permite să evaluați rezistența la aer prin căile respiratorii, adică gradul de constricție bronșică (obstrucție).

Bibliografie:

1. „Anatomia umană normală - pieptul” A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Editura Universității Jagiellonian 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, editura MP