Cu privire la posibilitățile de îmbunătățire a îngrijirii pacienților cu cancer colorectal

Institutul de Management al Sănătății al Universității Lazarski a pregătit un raport privind posibilitățile de îmbunătățire a îngrijirii pacienților cu cancer colorectal în contextul tendințelor epidemiologice și al aspectelor economice.

6 februarie anul acesta la sediul Centrului de Prevenire a Cancerului al Centrului-Institut Oncologic din Varșovia, concluziile și recomandările raportului, întocmit de Institutul de Management al Sănătății al Universității Lazarski, intitulat Posibilități de îmbunătățire a îngrijirii pacienților cu cancer colorectal în contextul tendințelor epidemiologice și al aspectelor economice. Conferința de presă a fost însoțită de o dezbatere de fond la care au participat, printre altele, prof. Univ. Adam Dziki (fondator și șef al Centrului pentru Tratamentul Bolilor Colorectale din Brzeziny, șeful Clinicii de Chirurgie Generală și Colorectală a Universității Medicale din Lodz), dr. Michał Kamiński (șeful Departamentului de Prevenire a Cancerului al Centrului-Oncologie-Institut din Varșovia), prof. Maciej Krzakowski (consultant național în domeniul oncologiei clinice), prof. Jarosław Reguła (șef al Departamentului de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul de Oncologie-Institut din Varșovia) și reprezentanți ai Fondului Național de Sănătate și ai Ministerului Sănătății.

Incidența cancerului colorectal în populația poloneză este al doilea grup cel mai numeros de incidență a cancerului după cancerul pulmonar și a doua cauză principală a deceselor provocate de cancer. Dinamica maturității este una dintre cele mai înalte din Europa. În 2014, 17.400 de persoane s-au îmbolnăvit de cancer colorectal în Polonia și 11.400 au murit din cauza acestuia. Conform celor mai recente date ale programului CONCORDE, publicate în noiembrie 2017 de OCDE, în Polonia, rata de supraviețuire pe 5 ani a pacienților cu cancer de colon este de 52,8 % și pacienții cu cancer anal 48,4% și sunt mai răi decât țări precum Turcia, Republica Cehă, Letonia, Lituania și Estonia. Diferența negativă față de rata medie de supraviețuire la 5 ani din cele 31 de țări OCDE pentru cancerul de colon este de 10% și 11,6% pentru cancerul anal.

Cancerul colorectal reprezintă o povară socio-economică gravă și în creștere. În 2016, aproximativ 115.000 de persoane au beneficiat de servicii de sănătate finanțate de Fondul Național de Sănătate, în timp ce în 2012, cu 4 ani înainte, doar 98.000. Pierderile anuale pentru economie legate de pierderea productivității cauzate de acest cancer sunt estimate la 2.203,5 milioane PLN până la 2.356,2 milioane PLN. În acest context, cheltuielile pentru prevenirea, diagnosticarea eficientă și tratamentul eficient al cancerului colorectal ar trebui tratate ca o investiție în capitalul de productivitate al societății poloneze și reducerea costurilor sociale legate de incapacitatea temporară sau permanentă de a lucra.

Îngrijirea cancerului de colon - recomandări și soluții specifice

Autorii raportului Universității Lazarski, bazat, printre altele, pe utilizând datele Fondului Național de Sănătate, al Instituției de Asigurări Sociale, al Registrului Național al Cancerului, al Oficiului Central de Statistică, au analizat aspectele socio-economice actuale și nevoile sistemice legate de această problemă gravă de sănătate. Au indicat cauzele unor indicatori nesatisfăcători, au identificat elemente ale organizării asistenței medicale care constituie o barieră pentru pacienți în obținerea unei îngrijiri oncologice optime. Aceștia au propus recomandări și soluții specifice care ar trebui să devină un stimul pentru o dezbatere cu participarea tuturor părților interesate din domeniul asistenței medicale și au stabilit un plan de acțiune în viitorul apropiat. Acestea se referă atât la prevenirea, cât și la optimizarea modelului de îngrijire pentru pacienți, la accesul la tratament activ în a treia și a patra linie, precum și la îmbunătățirea calității îngrijirii pacienților cu antecedente de cancer. Cele mai importante 12 sunt:

1. Creșterea gradului de conștientizare a sănătății societății cu privire la rolul prevenirii primare și secundare în legătură cu cancerele gastro-intestinale, cu accent deosebit pe reducerea factorilor de risc legați de dietă și fumat.
2. Includerea educației nutriționale sistemice a copiilor și adolescenților în programa obligatorie (cooperarea între ministerul sănătății și ministerul educației este esențială).
3. Luarea de măsuri pentru reducerea presiunii de comercializare a produselor alimentare care sunt factori de risc pentru dezvoltarea cancerului.
4. Utilizarea mecanismelor de politică fiscală vizează creșterea disponibilității produselor alimentare recomandate pentru consum și reducerea disponibilității produselor nerecomandate pentru consum excesiv.
5. Îmbunătățirea accesului pacienților la diagnosticarea genetică profesională, necesară în procesul de calificare a pacienților pentru tratament orientat molecular. Includerea determinărilor KRAS, NRAS1 și BRAF în pachetele de oncologie în AOS. Certificare de laborator.
6. Îmbunătățirea organizării sistemului de îngrijire a pacienților cu cancer colorectal prin crearea unei rețele de centre competente în tratamentul acestui cancer (CCU). Pacienții cu cancer colorectal avansat și așa-numitul „Plan de tratament radical dificil” (de exemplu, boală oligometrică, cancer rectal avansat local).
7. Implementarea instrumentelor sistemice care permit monitorizarea independentă de centru a rezultatelor (calității) tratamentului cancerului.
8. Activități de întreprindere care vizează accesul real al pacienților cu cancer colorectal avansat la tratamentul biologic în cadrul chimioterapiei de primă și a doua linie (program de medicamente). Pentru pacienții care au epuizat opțiunile de tratament rambursate, în conformitate cu liniile directoare ESMO, a treia și a patra linie de medicamente: trifluridină / tipiracil și regorafenib (fără acces la tehnologia medicamentelor cu eficacitate dovedită în acest grup).
9. Suplimentarea sistemului de raportare a plătitorului public cu date privind stadiul progresului bolii la pacienții oncologici, care va permite o comparație fiabilă a rezultatelor tratamentului.
10. Suplimentarea sistemului de raportare a plătitorului public cu codificarea ICD-O3, permițând identificarea tipurilor histologice de neoplasme (codurile IDC-10 se referă la locație), care vor permite o estimare precisă a dimensiunii populației pacienților cu diferite tipuri de neoplasme.
11. Implementarea de soluții care să permită monitorizarea impactului finanțării tehnologiilor medicale noi și costisitoare asupra reducerii absenteismului angajaților și a revenirii pacientului la activitatea profesională.
12. Utilizarea practică a soluțiilor bazate pe plata pentru performanță.