Până nu demult, pacienții cu boli cardiace valvulare erau supuși unei intervenții chirurgicale cardiace clasice cu deschiderea pieptului și tăierea sternului, iar pacienții mai în vârstă care nu erau eligibili pentru o astfel de intervenție chirurgicală pur și simplu au murit. Astăzi, datorită tratamentelor extrem de specializate, cum ar fi TAVI, Valve in Ring sau Valve in Valve, au șansa unei recuperări rapide.
Boala cardiacă valvulară este a treia cea mai populară boală cardiologică din Polonia și Europa, după hipertensiune și cardiopatie ischemică. Statistic, cea mai frecventă boală cardiacă dobândită este stenoza aortică (AS), caracteristică unei populații în vârstă, care afectează aproximativ 5% din populație. pacienți cu vârsta peste 75 de ani. La pacienții cu SA severă, farmacoterapia nu îmbunătățește prognosticul, iar implantarea chirurgicală a unei valve artificiale, mecanice sau biologice este tratamentul la alegere. Din păcate, mortalitatea perioperatorie în grupul pacienților vârstnici cu comorbidități multiple provoacă aproape 1/3 din pacienți - în Polonia este probabil de aproximativ 2.000. pacienți - nu este calificat pentru operație.
TAVI salvează inimile pacienților vârstnici
Datorită introducerii de acum câțiva ani în metoda de tratament a implantării de valve aortice transcatheter (TAVI), posibilitățile de tratare a pacienților cu AS care necesită tratament chirurgical s-au extins semnificativ. Pacienții vârstnici, de obicei cu vârsta peste 70 de ani, sunt eligibili pentru procedura TAVI, de asemenea datorită faptului că valvele aortice utilizate pentru aceste proceduri sunt bioproteze din pericard bovin sau porcin. Unul dintre criteriile necesare este prezența unei stenoze aortice strânse dobândite și un risc ridicat de tratament chirurgical al unui defect cardiac, de obicei cauzat de comorbidități.
Boala cardiacă valvulară este a treia cea mai populară boală cardiovasculară din Polonia și Europa, după hipertensiune și cardiopatie ischemică.
Cu toate acestea, fiecare decizie cu privire la metoda preferată de tratare a AS dobândită este luată în comun de cardiolog și chirurgul cardiac ca parte a cooperării în echipa de inimă.
TAVI a fost interpretat în lume de peste o duzină de ani. În Polonia, prima astfel de procedură a avut loc la Cracovia în 2008, iar următoarele au fost efectuate la Zabrze, Katowice și Varșovia. În 2015, în țara noastră, cardiologii intervenționali și chirurgii cardiaci din 20 de centre au efectuat aproape 650 de implantări de valve folosind metoda TAVI. Este statistic 17 tratamente la 1 milion de locuitori, în timp ce media europeană este de 60 - 70 de tratamente la 1 milion de locuitori. Implantarea valvei aortice transcatheter este o procedură foarte importantă din punct de vedere al cardiologiei intervenționale, salvând în multe cazuri viețile pacienților cu boală valvulară cardiacă dobândită. Până la sfârșitul anului 2014, a fost o procedură extrem de specializată, finanțată de Ministerul Sănătății, iar din 2015 plătitorul este Fondul Național de Sănătate.
Tehnici moderne de tratare a defectelor supapelor
În cardiologia intervențională, există tot mai multe tratamente hibride noi, foarte specializate, care, datorită gradului de complexitate, pot fi efectuate numai de câțiva operatori din Polonia. O astfel de metodă modernă este Valva în inel, care implică plasarea valvei TAVI în inel după corecția chirurgicală a valvei mitrale. Această procedură este dedicată pacienților care au supape biologice în abordarea cardiacă clasică și care trebuie să înlocuiască supapa cu una nouă datorită deteriorării și disfuncției supapei existente.
Din motive financiare, nu toți pacienții din Polonia pot folosi noile metode de tratament. Sunt dedicate în principal persoanelor în vârstă și acolo unde există indicații. Apoi Fondul Național de Sănătate le restituie.
O altă variantă a procedurii TAVI este Valve in Valve, în traducere liberă: valve to valve. Aceasta implică implantarea transcatheterului unei noi supape într-o biopteză aortică sau mitrală (mitrală) deteriorată implantată anterior de un chirurg cardiac. Datorită metodei moderne de reparare transcateteră a valvelor disfuncționale, pacientul câștigă încă 10-15 ani de bună calitate a vieții.
Mai mult, există dispozitive pentru corectarea percutanată a funcției unei valve mitrale regurgitate care își găsesc aplicarea la pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală cardiacă. Din păcate, aceste proceduri sunt efectuate în Polonia chiar mai puțin decât TAVI și există mulți pacienți care îi așteaptă. Pe lângă tratarea defectelor valvei aortice și mitrale, cardiologii intervenționali își îndreaptă acum pașii spre „repararea” eficientă a altor două valve - valva pulmonară și valva tricuspidă. Potrivit reprezentanților comunității, în curând această „revoluție a valvei” îi va face capabili să efectueze proceduri de reparații la toate valvele cardiace la un număr tot mai mare de pacienți fără a fi nevoie să deschidă pieptul.
Articol recomandat:
Tratamentul defectelor cardiace în uter. Ce este tratamentul prenatal pentru defecte cardiace? Citește și: Defecte cardiace dobândite - cauze. Ce boli cauzează probleme cardiace? Cea mai frecventă boală cardiacă congenitală la copii și adulți Insuficiența valvei aortice - simptome și tratament
