Fructoza sau zahărul din fructe este una dintre intoleranțele alimentare. Există două forme de intoleranță la fructoză: malabsorbție la fructoză și fructozemie. Acesta din urmă este deosebit de periculos, deoarece poate duce la insuficiență hepatică și renală și, în consecință, chiar la moarte. Care sunt cauzele și simptomele intoleranței la fructoză? Care este tratamentul?
Intoleranța la fructoză este o reacție inadecvată a organismului care apare după consumarea alimentelor care conțin fructoză - zahăr din fructe. Există două tipuri de intoleranță la fructoză: intoleranță ereditară la fructoză (fructozemie), care afectează 1 din 40.000 de persoane, și intoleranță la fructoză viscerală (sindrom de malabsorbție a fructozei), care afectează 3 din 10 persoane.
Intoleranță la fructoză - cauze
Intoleranța congenitală la fructoză sau fructozemia este o boală determinată genetic. Este cauzată de un deficit sau lipsă de fructoză-1-fosfat aldolază (aldolaza B) - o enzimă implicată în metabolismul fructozei din ficat - care este rezultatul unei mutații a genei care codifică această enzimă. Odată cu deficiența sau absența aldolazei B, nu pot avea loc alte etape de descompunere a fructozei. În consecință, metaboliții fructozei (în special fructoza-1-fosfatul) se acumulează în celulele hepatice la un nivel toxic și afectează funcția hepatică.
Fructozemia este moștenită într-un mod autosomal recesiv (pentru ca un copil să se îmbolnăvească, trebuie să primească o copie a genei defecte de la fiecare părinte).
Intoleranța la fructoză trebuie deosebită de fructozurie, care este cauzată de lipsa unei alte enzime care descompune fructoza, fructokinaza.
La rândul său, malabsorbția fructozei este rezultatul unei deficiențe sau lipsei de proteine care este responsabilă pentru transportul zahărului din fructe prin membrana celulară. Când organismului îi lipsește această proteină, fructoza nu poate fi descompusă și este fermentată de bacterii din intestinul gros. În consecință, se formează acizi și gaze, care cresc presiunea osmotică a conținutului intestinal și irită mucoasa, ceea ce duce la afecțiuni neplăcute din sistemul digestiv.
În 50 la sută. cazurile de intoleranță la fructoză viscerală sunt diagnosticate cu comorbidități precum sindromul intestinului iritabil, intoleranță la lactoză, intoleranță la histamină, deficit de zinc și acid folic.
Citește și: Alergia la lapte - ce o provoacă? Care sunt simptomele unei alergii la lapte? Boala celiacă: cauze, simptome, cercetări. Tratamentul bolii celiace Intoleranță la lactoză - cauze, simptome și tratamentIntoleranță congenitală la fructoză (fructozemie) - simptome
La sugarii care au fost alăptați până acum (laptele matern nu conține fructoză) simptomele fructozemiei apar atunci când copilul este înțărcat și dieta include produse care conțin fructoză (cel mai adesea mese cu fructe și legume și sucuri de fructe), adică în jurul vârstei de 6 luni.
O aversiune față de alimentele dulci este adesea observată la persoanele care suferă de fructozemie.
La rândul lor, la sugarii hrăniți artificial, simptomele apar imediat după administrarea amestecurilor îndulcite cu zaharoză.
Simptomele fructozemiei includ:
- hipoglicemie severă, adică hipoglicemie (apatie, somnolență și chiar convulsii și leșin), care este rezultatul perturbării fructozei-1-fosfat a metabolismului glucidic
- vărsături
- ficat mărit
- icter
- hemoragii
- simptome ale infecției tractului urinar (cu fructozurie, fructoza apare în urină, ceea ce crește riscul de infecții ale tractului urinar);
Dacă fructoza nu este eliminată din dietă în acest stadiu, aceasta provoacă mai multe episoade de hipoglicemie și alte insuficiențe hepatice și renale, care pot duce chiar la moarte!
Malabsorbția fructozei - simptome
În cazul intoleranței la fructoză viscerală, simptomele sistemului digestiv apar la scurt timp după consumul produselor care conțin zahăr din fructe:
- greață și vărsături
- dureri de stomac
- diaree
- flatulență
- exces de evacuare a gazului
- lipsa poftei de mâncare
- deficit de greutate și înălțime
Trebuie remarcat faptul că, în cazul malabsorbției fructozei, fiecare are propriul prag individual de toleranță la zahărul din fructe și la o persoană simptomele intoleranței pot apărea după o doză mică de acest zahăr, iar în cealaltă numai după consumarea unei cantități mari din acesta.
Intoleranță la fructoză - diagnostic
Dacă se suspectează fructozemie, activitatea enzimei fructoză-1-fosfat aldolază din ficat este măsurată după extragerea transdermică a unui fragment al acestui organ. O altă metodă de diagnostic este testul de încărcare a fructozei - fructoza se administrează intravenos și apoi se măsoară nivelurile sanguine. De asemenea, se poate efectua un test genetic pentru a identifica cele mai frecvente mutații din gena care codifică aldolaza B.
Malabsorbția fructozei este diagnosticată prin testul respirației cu hidrogen. Pacientului de post i se administrează o doză prescrisă de fructoză și se măsoară apoi concentrația de hidrogen din aerul expirat. La persoanele cu acest tip de intoleranță la fructoză, concentrația de hidrogen din aerul expirat este depășită. Acest lucru se datorează faptului că fructoza este fermentată în intestinul gros, producând cantități mari de hidrogen care este îndepărtat prin căile respiratorii.
ImportantPersoanele care se confruntă cu intoleranță la fructoză ar trebui să informeze despre acest lucru la fiecare internare la spital. Pentru unele proceduri medicale, fructoza este utilizată, de exemplu, în timpul anesteziei, soluția de fructoză este utilizată în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce poate duce la moartea subită a pacientului.
Intoleranță la fructoză - tratament
Dieta este singurul tratament cunoscut pentru intoleranța la fructoză. În cazul fructozemiei, este necesar să se excludă complet zahărul din fructe din dietă, deoarece pacienții nu pot tolera nici măcar cantități mici din acesta. Nerespectarea regulilor unei diete de eliminare poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, odată cu sindromul de malabsorbție a fructozei, consumul de zahăr din fructe ar trebui să fie limitat - în funcție de gradul de intoleranță.
