Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - acțiune și efecte secundare ale utilizării

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un grup de medicamente care au proprietăți antiinflamatoare, analgezice și antipiretice. Acțiunea lor largă și disponibilitatea celor mai mulți dintre ei fără prescripție medicală fac din AINS unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente. Care este efectul antiinflamatoarelor nesteroidiene? Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea lor? Care este doza? Ce efecte secundare pot provoca?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un grup de medicamente care au proprietăți antiinflamatoare, analgezice și antipiretice. Acțiunea lor largă și disponibilitatea celor mai mulți dintre ei fără prescripție medicală fac din AINS unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente. Din păcate, acestea sunt adesea utilizate în mod necorespunzător - de exemplu în doze prea mari, împreună cu alte AINS - care pot avea efecte periculoase asupra sănătății.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - clasificare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene se clasifică în: ¹

• derivați ai acidului salicilic - acid acetilsalicilic (și esterii săi), salicilat de colină, amidă a acidului salicilic, diflunisal
• derivați ai acidului fenilacetic - diclofenac, aclofenac, fenclofenac

În prezent, cele mai frecvent utilizate AINS sunt derivații acidului propionic - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen.

• derivați alifatici și heterociclici - indometacină, sulindac, tolmetină, acemetacină
• derivați ai acidului propionic - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, acid tiaprofenic
• derivați ai acidului antranilic - acid flufenamic, acid niflumic, acid mefenamic, acid neclofenamic
• derivați de pirazol - oxifenbutazonă, fenilbutazonă, azapropazonă, aminofenazonă, noramidopirină (metamizol)
• derivați benzotiazinici - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
• derivați de naftilcetonă - nabumetonă
• asa numitul coxib - celecoxib, rofecoxib

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - acțiune

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene acționează prin inhibarea activității enzimei ciclooxigenază (COX). Există două tipuri ale acestei enzime - COX-1 și COX-2. Ambele sunt implicate în sinteza prostaglandinelor - mesageri care stimulează receptorii durerii și contribuie la formarea febrei și a umflăturilor. Prin inhibarea activității ciclooxigenazei, AINS conduc la o reducere a producției de prostaglandine, ceea ce duce la reducerea percepției durerii, precum și la umflături și febră. Cu toate acestea, COX-1 este implicat și în sinteza prostaglandinelor, care sunt responsabile pentru buna funcționare a sistemului digestiv și nu numai. Prin urmare, inhibarea activității COX-1 reduce producția de prostaglandine care intensifică procesul inflamator și, în același timp, și a celor cu efect protector asupra sistemului digestiv, ceea ce are ca rezultat, printre altele, afectarea mucoasei gastro-intestinale. Prin urmare, unele dintre efectele secundare după administrarea AINS.

AINS diferă prin potența lor.

AINS diferă prin potența lor. De exemplu, diclofenacul are un efect antiinflamator și analgezic relativ puternic cu activitate antipiretică moderată. Pe de altă parte, aspirina este unul dintre medicamentele antiinflamatoare, analgezice și antipiretice moderat puternice. La rândul său, cel mai puternic analgezic este metamizolul.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au alte efecte, inclusiv inhibă sinteza factorului reumatoid (piroxicam), activitatea enzimelor care degradează țesutul conjunctiv (diclofenac, acid acetilsalicilic), sinteza radicalilor liberi (indometacin, piroxicam) și previn aglomerarea trombocitelor (acid acetilsalicilic, indometacin).

Studii recente arată că AINS pot preveni, de asemenea, cancerul de colon și protejează boala Alzheimer.

De asemenea, citiți: Depășirea durerii - întregul adevăr despre ANALGEZE Medicamente care pot crea dependență. Ce medicamente eliberate fără rețetă pot funcționa în ... Medicamente în timpul sarcinii: ce medicamente sunt sigure să luați în timpul sarcinii?

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - indicații

Dureri ușoare până la moderate de diferite origini, inclusiv:

• dureri de cap (inclusiv migrene)
• durere de dinţi
• dureri musculare
• durere în regiunea lombosacrală
• dureri osoase și articulare
• menstruație dureroasă

Alte indicații pentru utilizarea AINS sunt febra (inclusiv gripa, răcelile sau alte boli infecțioase) și bolile reumatice (de exemplu, artrita reumatoidă, osteoporoza). În plus, AINS sunt utilizate temporar în infarctul miocardic și angina instabilă, precum și în prevenirea cheagurilor de sânge și a accidentelor vasculare cerebrale.

Articol recomandat:

Comparația analgezicelor: paracetamol, ibuprofen și aspirină - cum ...

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - contraindicații

• vârsta - sub 12 ani
• boli gastrointestinale (în special ulcer gastric și / sau ulcer duodenal) și boli inflamatorii cronice intestinale (colită ulcerativă, boala Crohn).
• hipertensiune arterială și / sau aritmie

Mai multe AINS nu trebuie combinate în același timp.

• tulburări de coagulare a sângelui
• insuficiență severă a: ficatului, rinichilor sau inimii
• disfuncție renală și hepatică
• administrarea altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în același timp, inclusiv inhibitori COX-2
• diateza hemoragică
• sarcina (în special al treilea trimestru) și perioada de alăptare
• lupus eritematos și boală mixtă a țesutului conjunctiv
• simptome ale reacțiilor alergice după administrarea acidului acetilsalicilic
• administrarea altor medicamente (în special anticoagulante, diuretice, medicamente cardiace, corticosteroizi)

Articol recomandat:

Analgezice pentru copii: dozare sigură a paracetamolului

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - efecte secundare

Tulburări gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree sau constipație, iritație gastrică, ulcer gastric, anemie (rezultată din sângerări cronice), sângerări gastro-intestinale, ulcerații la nivelul intestinului subțire, tulburări de malabsorbție pot apărea după administrarea AINS. .

Pot exista, de asemenea, nefrită interstițială, scăderea filtrării glomerulare și disfuncție tubulară renală.

AINS agravează simptomele insuficienței cardiace la vârstnici. De asemenea, pot crește tensiunea arterială crescută.

AINS pot provoca, de asemenea, tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi: dureri de cap, tulburări de conștiență, dispoziție deprimată, tremurături musculare, meningită aseptică, amețeli, neuropatie, tinitus, tulburări de personalitate.

Luarea unor AINS poate fi asociată cu un risc ușor crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Acest risc este crescut prin utilizarea pe termen lung a dozelor mari de medicament. Prin urmare, nu trebuie utilizate doze mai mari și timpi de tratament mai mari decât cei recomandați.

Efectele secundare rare ale utilizării AINS includ: vasculită, pericardită și miocardită, anemie aplastică, scăderea numărului de trombocite, anemie hemolitică, meningită aseptică, enterită membranoasă. De asemenea, leziunile toxice ale ficatului sunt rare.

Foarte rar au apărut reacții cutanate grave, unele dintre ele letale, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică.

La persoanele cu astm bronșic activ sau cu antecedente de boli alergice, utilizarea AINS poate provoca bronhospasm.

AINS pot afecta negativ fertilitatea feminină. Cu toate acestea, acest efect dispare atunci când încetați să luați medicamentele.

Acest lucru vă va fi util

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - dozare¹

Doza de AINS depinde de tipul de medicament. De exemplu, doza maximă de diclofenac este de 200 mg / zi, iar doza maximă de ketoprofen este de 300 mg / zi. La rândul său, naproxenul este deja de 1000 mg / zi. Doza zilnică populară de ibuprofen este ușor mai mare - 1200-3200 mg / zi. La rândul său, acidul salicilic poate fi luat în doză de 2500-6000 mg / zi.

AINS - simptome ale supradozajului

După administrarea mai mult decât doza recomandată, pot apărea simptome precum greață, vărsături, dureri abdominale superioare sau, mai rar, diaree. De asemenea, pot apărea tinitus, cefalee și sângerări gastro-intestinale. Intoxicațiile severe afectează sistemul nervos central și se manifestă cu insomnie și foarte rar cu agitație, dezorientare sau comă. Convulsiile pot apărea foarte rar. Supradozajul poate duce la insuficiență hepatică și renală.

Articol recomandat:

Paracetamol: acțiune, efecte secundare, supradozaj

Surse:

1. Puszczewicz M., Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, „Ghidul medicului” 2007, nr. 3