Regurgitare a valvei cardiace aortice - simptome și tratament

Regurgitația aortică este un defect cardiac care poate fi asimptomatic timp de mulți ani, contribuind la afectarea sistematică a funcției cardiace. Riscul de insuficiență aortică este, printre altele, persoanele cu hipertensiune și ateroscleroză, precum și cei care au suferit de sifilis. Aflați care sunt cauzele și simptomele insuficienței aortice. Care este tratamentul acestui tip de defect?

Regurgitația aortică este un defect cardiac în care pliantele valvei aortice se închid anormal, provocând sângele să curgă înapoi de la aortă la ventriculul stâng.

Regurgitația aortică - ce este?

Valva aortică (valva aortică) este una dintre cele două valve arteriale din inimă. Funcția sa este de a preveni fluxul de sânge din aortă în ventriculul stâng. O valvă aortică care funcționează corect se deschide atunci când ventriculii se contractă, permițând sângelui să curgă din ventriculul stâng în aortă și apoi se închide când se relaxează pentru a preveni fluxul de sânge înapoi. Când valva aortică nu se închide complet, mai mult sânge decât este necesar se acumulează în ventriculul stâng, supraîncărcându-l și afectând progresiv funcția acestuia. Există, de asemenea, o mărire a dimensiunii inimii, care este denumită apoi inima de bivol.

Regurgitația aortică: acută și cronică

Luând în considerare ritmul de dezvoltare a bolii valvei aortice, regurgitarea poate fi împărțită în acută și cronică. Ne referim la insuficiența cronică aortică atunci când sângele extras duce la o creștere a volumului ventriculului stâng și la supraîncărcarea volumului acestuia, precum și la hipertrofia musculară compensatorie. În acest caz, este posibil ca setul de simptome caracteristice să nu apară întotdeauna. Doar odată cu trecerea timpului, când defectul se agravează și inima crește treptat ca dimensiune și contractilitatea ventriculului stâng scade, pacientul se plânge de insuficiență respiratorie și circulatorie. Pe de altă parte, vorbim de insuficiență acută aortică atunci când tulburările de flux sanguin apar rapid.

Citește și: Bolile cardiace. Ce afecțiuni cardiace pot începe să te deranjeze pe măsură ce îmbătrânești? Ar trebui să vizitați un cardiolog? Prolapsul valvei mitrale (sindrom Barlow)

Regurgitația aortică - cauze

congenitale - anormale, altele decât deteriorarea valvelor trilobale la volanele supapei în alte malformații congenitale
leziuni ale valvei ca urmare a modificărilor inflamatorii în cursul: endocarditei infecțioase sau febrei reumatice, artritei reumatoide, spondilita anchilozantă
lărgirea sau deteriorarea aortei ascendente ca urmare a: hipertensiunii arteriale, sindromului Marfan, aortitei, disecției aortice, aterosclerozei, sifilisului, traumei

Dacă nu se cunosc cauzele insuficienței, vorbim despre insuficiență idiopatică.

Regurgitația aortică - simptome

Regurgitația aortică cronică este de obicei asimptomatică timp de mulți ani. Oboseala este cel mai frecvent simptom raportat.

Regurgitația acută aortică se manifestă cel mai adesea prin:

dificultăți de respirație care se dezvoltă rapid
toleranță limitată la exerciții
durere în disecția aortică
palpitații

Există, de asemenea, simptome ale bolii care au dus la insuficiență.

Uneori există și simptome ale ischemiei cerebrale tranzitorii, cum ar fi amețeli sau leșin temporar.

Trebuie amintit faptul că cursul regurgitației aortice acute depinde de boala de bază.

Important

Frecvența cardiacă, cunoscută sub numele de „pulsul berbecului”, are, de asemenea, o natură specifică. Pulsația jugulară puternică poate provoca tremurarea capului sincronizată cu ritmul cardiac.

Regurgitare aortică - diagnostic

Prima etapă a ciclului de diagnosticare este examinarea stetoscopului. Suspiciunea de stenoză aortică este evocată de prezența unui murmur diastolic „pufos” (moale, înalte). Modificările tensiunii arteriale sunt, de asemenea, caracteristice. Se observă apoi o diferență mare între presiunile sistolice și diastolice, iar presiunea diastolică poate fi practic nedetectabilă. Această diferență se simte clar, în special la nivelul membrelor superioare și inferioare.

Apoi se efectuează o electrocardiogramă (EKG), care poate prezenta semne de supraîncărcare a ventriculului stâng și o scanare toracică (raze X). În regurgitația cronică, imaginea arată mărirea ventriculului stâng și lărgirea aortei ascendente și a arcului aortic.

Examenul ecocardiografic este decisiv în diagnosticul și evaluarea stadiului defectului. Ecocardiografia permite evaluarea severității defectului, a funcției sistolice a ventriculului stâng, a dimensiunilor cavităților inimii și a aortei ascendente și a posibilelor deteriorări ale plăcilor valvulare datorate, de exemplu, inflamației.

Regurgitare aortică - tratament

În cazul unui defect ușor și moderat, atunci când simptomele clinice nu apar și funcția cardiacă normală este menținută, nu este necesar un tratament. În alte cazuri, se utilizează două metode de tratament: conservator și invaziv.

1. Tratament conservator

Tratamentul conservator este un tratament farmacologic bazat pe medicamente vasodilatatoare. Scopul acestui tratament este de a reduce valul de reflux, astfel încât poate fi utilizat la persoanele cu insuficiență cronică severă (de asemenea, cu funcție normală a ventriculului stâng).

Tratamentul conservator este utilizat și la persoanele care, din cauza stării generale severe, nu pot fi calificate pentru intervenții chirurgicale.

Tratamentul farmacologic este, de asemenea, utilizat pentru normalizarea imediată a circulației sanguine înainte de intervenția chirurgicală planificată.

Important

La persoanele cu regurgitare a valvei aortice, este necesar să se prevină dezvoltarea endocarditei infecțioase, constând în utilizarea profilactică a antibioticelor, în special înainte de procedurile planificate (inclusiv procedurile dentare).

2. Tratament invaziv

Tratamentul invaziv constă în înlocuirea chirurgicală a unei supape deteriorate cu o supapă artificială. Implantarea simultană a aortei ascendente este adesea efectuată. Terapia invazivă este utilizată pentru insuficiență acută aortică, dilatarea aortei ascendente și insuficiență severă.

Eficacitatea tratamentului depinde, printre altele, de gravitatea defectului și de gradul de severitate al insuficienței cardiace. Mortalitatea perioperatorie este de aproximativ 3-8%.

Articol recomandat:

Stenoza valvei cardiace mitrale - un defect cardiac obișnuit dobândit la adulți Recomandăm ghidul electronic