Cele mai frecvente defecte cardiace congenitale la copii și adulți

Cele mai frecvente defecte cardiace congenitale sunt de obicei diagnosticate la scurt timp după nașterea copilului. Unele dintre ele reprezintă o amenințare pentru viața nou-născutului și, prin urmare, sunt tratate chirurgical. Cu toate acestea, unele defecte cardiace congenitale pot să nu prezinte simptome clinice pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, sunt detectate numai la adulți. Aflați care sunt cele mai frecvente defecte cardiace congenitale la copii și adulți.

Cele mai frecvente defecte cardiace congenitale sunt defectul septal ventricular (VSD) și septul interatrial (ASD), ductul arterios brevetat (PDA), precum și coarctarea aortică (CoA), stenoza valvei pulmonare critice (PS) și valva aortică (AS) și tetralogia Fallot (ToF). Defectele cardiace congenitale includ anomalii structurale ale structurii inimii și tulburări ale poziției inimii și ale marilor vase din piept. Acestea afectează în medie 1 din 100 de copii din întreaga lume, indiferent de latitudine. În Polonia, acestea reprezintă unul dintre cele mai frecvente defecte congenitale și, după bolile perinatale, cea mai frecventă cauză de deces la sugari, potrivit unui raport al Fundației „Inima copiilor”.

Defecte cardiace congenitale: un defect al septului interventricular

Esența bolii este șuntul stânga-dreapta la nivel ventricular - fluxul de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng.

Defectul septului interventricular este închis spontan cel mai adesea în primii 2 ani de viață. În caz contrar, simptomele caracteristice apar atât la copii, cât și la adulți. Se presupune că cu cât defectul septului este mai mare, cu atât simptomele clinice sunt mai numeroase. Modificările mici nu prezintă niciun simptom (numai în timpul auscultației pacientului, se poate auzi un murmur în inimă - în partea stângă și în partea inferioară a sternului). La adulți (la aproximativ 10% dintre pacienții adulți cu boli cardiace congenitale), atunci când scurgerea (amestecarea sângelui venos și arterial) din ventriculul stâng în dreapta crește, apar probleme în timpul hrănirii și, astfel, - creșterea în greutate prea lentă . Este posibil să observați probleme de respirație și simptome de insuficiență cardiacă. Infecțiile respiratorii recurente apar și în cazul scurgerilor semnificative.

Se estimează că defectul septal ventricular reprezintă aproximativ 20% din toate defectele congenitale ale inimii.

Citește și: DEFECȚIILE INIMII: simptome. Ce teste pot diagnostica un defect cardiac? Cardiomiopatia: boli ale mușchilor cardiaci Prevenirea bolilor de inimă: sfaturi pentru o inimă ocupată

Defecte cardiace congenitale: defect în septul atrial

Defectul septului atrial rezultă din anomalii în dezvoltarea septului atrial și poate apărea în diferite părți ale acestuia. De cele mai multe ori, însă, apare în locul unde așa-numitul gaura ovala.

În fiecare zi, în Polonia se nasc 10 copii cu un defect cardiac, din care 1/3 necesită intervenție chirurgicală în primele zile de viață.

Cavitățile mici, de obicei, nu prezintă simptome și se închid singure în câteva luni de la nașterea unui copil cu acest defect. Simptomele modificărilor majore ale septului atrial sunt suflurile cardiace (detectabile în timpul auscultației pacientului) și infecțiile respiratorii recurente.

Cavitățile mari sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical. Este necesar să se prevină aritmiile și insuficiența cardiacă ulterioară.

Foramen ovale brevetate este mult mai puțin frecventă (reprezintă aproximativ 7-12% din toate defectele cardiace congenitale). În același timp, este cel mai frecvent tip de boală cardiacă congenitală la adulți, deoarece nu dă simptome clinice pentru o lungă perioadă de timp sau sunt practic imperceptibile.

Potrivit expertului, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, chirurg cardiac pediatric, șef al Departamentului de Chirurgie Cardiacă, Institutul de Sănătate Memorial al Copiilor

Specificitatea chirurgiei cardiace pediatrice poloneze este faptul că nou-născuții și copiii sunt născuți și tratați chirurgical cu toate cele mai complexe tipuri de defecte cardiace congenitale, inclusiv inimile cu o singură cameră. Rezultatele tratamentului copiilor cu defecte cardiace congenitale sunt analizate statistic în detaliu în Polonia și comparate atât între centrele naționale, cât și cu datele europene și mondiale. Sunt foarte bune și rezultă din concentrarea celor mai dificile cazuri în cele mai mari centre.

Boală cardiacă congenitală: canalul arterial brevetat al Botall

Botalla ductus arteriosus este un vas de sânge din făt care leagă artera pulmonară stângă direct de aortă pentru a împiedica trecerea sângelui prin vasele pulmonare (fătul nu respiră prin plămâni și, prin urmare, nu transportă sângele din inimă în plămâni). În mod normal, acest tub se închide spontan în 24 de ore de la prima inhalare a nou-născutului, întrucât încetează să-și îndeplinească funcția ca înainte. Când nu se închide, sângele din ventriculul stâng, în loc să curgă în aortă și apoi în țesuturile întregului corp, curge în artera pulmonară și în plămâni. Apoi vorbim despre un canal arterial brevetat.

În Polonia, mai multe operații pentru defecte cardiace congenitale sunt efectuate la copii la 1 milion de locuitori decât în Germania.

Simptomele supraîncărcării plămânului cu volum excesiv de sânge apar la aproximativ 3-5 zile după naștere. Acestea sunt tahicardie, care este o bătăi cardiace accelerate, un murmur moale și moale auzit în partea superioară a sternului. Când scurgerea este mare, copilul crește slab, se dezvoltă încet și deseori se luptă cu inflamația tractului respirator inferior.

Este imperativ ca conducta să fie închisă în timpul intervenției chirurgicale pentru a preveni deteriorarea inimii și a plămânilor.

Acest defect coexistă adesea cu alte defecte cardiace. Ca defect izolat, acesta reprezintă aproximativ 10% din toate defectele congenitale ale inimii.

Merită știut

Există 9 centre de chirurgie cardiacă pediatrică în Polonia, inclusiv unul non-public, unde se efectuează anual un total de 2.730 operații congenitale de defecte cardiace. În acest sens, chirurgii cardiaci pediatri polonezi sunt lideri în Europa. Cele trei centre cu cea mai mare experiență în operarea defectelor cardiace congenitale la copii sunt Centrul de Sănătate pentru Copii din Varșovia, Centrul Mamei Poloneze din Łódź și Spitalul Universitar pentru Copii din Cracovia-Prokocim. Aceste 3 centre aparțin grupului așa-numitelor Centre cu volum mare cu peste 350 de operații congenitale de intervenție chirurgicală pe cord pe an.

Boală cardiacă congenitală: stenoză aortică

Aorta (cea mai mare arteră) și ramurile sale transportă sânge în tot corpul. În cazul îngustării sale în secțiunea nu departe de ieșirea inimii, organele de sub îngustare nu pot funcționa corect deoarece sunt insuficient alimentate cu sânge. Apoi vorbim despre stenoza aortică.

Principalele probleme la care sunt atenți părinții copiilor cu defecte cardiace sunt accesul la reabilitarea cardiacă și profilaxia eficientă în lupta împotriva infecțiilor tractului respirator.

Tulburarea afectează partea inferioară a corpului, deci se observă o dezvoltare mai proastă a picioarelor. Cele mai frecvente simptome sunt frecvența cardiacă slabă în arterele de sub stenoză (la nivelul coapselor) și frecvența cardiacă normală sau crescută la nivelul brațelor. Cianoza apare pe picioare care se înrăutățesc și sunt reci. Organele interne sunt, de asemenea, afectate de un aport mai scăzut de sânge, motiv pentru care rinichii sunt deranjați.

De asemenea, pot apărea dureri de cap, sângerări nazale și chiar angină și insuficiență cardiacă.

Tratamentul constă în dilatarea aortei îngustate cu un balon special sau folosirea unui stent vascular pentru a extinde vasul. În unele cazuri, este necesar un tratament chirurgical, al cărui scop este excizarea stricturii și unirea celor două părți rezultate ale aortei.

Stenoza aortică sau coarctația aortică reprezintă 8-10% din toate defectele cardiace congenitale.

Potrivit expertului, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, chirurg cardiac pediatric, șef al Departamentului de Chirurgie Cardiacă, Institutul de Sănătate Memorial al Copiilor

Numărul pacienților adulți și adolescenți după diferite tipuri de operații cu defecte cardiace congenitale este în creștere

O problemă în creștere la scara întregii țări, în care se efectuează mai multe operații de defecte cardiace congenitale la copii la 1 milion de locuitori decât în Germania, este numărul tot mai mare de pacienți adulți și adolescenți după diferite tipuri de operații congenitale de boli cardiace. Acești pacienți aparțin așa-numitelor de GUCH, crescut cu boli cardiace congenitale. Numărul acestor pacienți este estimat la 80-100 mii. Acestea necesită îngrijiri de specialitate rezultate din intervenții chirurgicale și intervenții cardiologice, multe au diverse probleme cu aritmiile cardiace, multe necesită reintervenții tardive, teste de diagnostic și toate problemele cardiologice dobândite la maturitate, inclusiv bolile cardiace ischemice. Acești pacienți au nevoie de un sistem organizat de îngrijire medicală multidisciplinară, cu experiență atât în tratamentul defectelor cardiace congenitale, cât și în cardiologia adulților. Din păcate, în prezent nu avem un astfel de sistem, în afară de 2 centre, adică Institutul de Cardiologie din Varșovia și Centrul Silezian pentru Bolile Inimii din Zabrze.

Boală cardiacă congenitală: stenoză critică a valvei pulmonare

Stenoza valvei pulmonare sau stenoza valvei pulmonare împiedică curgerea liberă a sângelui din ventriculul drept. Ca rezultat, există o creștere a sarcinii pe ventriculul drept și a hipertrofiei sale. Pacienții, în special cu stenoză severă, se plâng de dificultăți de respirație, oboseală rapidă după efort, amețeli, tulburări vizuale. Se observă și o creștere slabă în greutate. Leșinul se întâmplă. Există, de asemenea, simptome ale insuficienței ventriculare drepte cu edem periferic.

Majoritatea pacienților necesită tratament în primii ani de viață. Constă în lărgirea supapei cu un balon special, uneori înlocuind-o eventual cu o proteză.

Alte defecte cardiace congenitale

Stenoza critică a valvei aortice

În acest caz, sângele nu poate curge liber din ventriculul stâng în aortă. Este legat de reducerea zonei deschiderii dintre ventriculul stâng și aorta. Cel mai adesea este un defect dobândit cauzat de degenerarea pliantelor valvulare sau de boala reumatică. Stenoza congenitală a valvei poate fi cauzată de o valvă aortică bicuspidă. Simptomele clinice sunt aceleași cu cele ale stenozei valvei pulmonare. Tratamentul este similar cu cel pentru stenoza valvei pulmonare.

Tetralogia lui Fallot

Acesta este un defect complex și destul de complicat. Se compune din patru tulburări: defect septal ventricular, hipertrofie ventriculară dreaptă, stenoză a arterei pulmonare și deplasare aortică dreaptă peste deschiderea septului ventricular. Simptomele sunt grave, cianoza apare rapid. Este necesară intervenția chirurgicală, de obicei în mai multe etape.

Tetralogia Fallot este diagnosticată la aproximativ 10% dintre sugarii cu un defect cardiac congenital. Este cea mai frecventă formă de boală cardiacă cianotică la adulți.

Traducerea marilor trunchiuri arteriale

Arterele mari care ies din inimă sunt încurcate. Aorta pleacă nu din stânga, ci din ventriculul drept, iar artera pulmonară nu din dreapta, ci din ventriculul stâng. Apare apoi două circuite de sânge închise independente. Într-una, sângele dezoxigenat circulă constant (alimentează întregul corp, cu excepția plămânilor). În al doilea, numai sângele oxigenat (curge continuu către plămâni și revine în inimă).

Tratamentul este de a menține sângele care curge prin scurgerile care există în uter: canalul arterial și deschiderea dintre atrii. Acest lucru permite medicilor să pregătească copilul pentru operație pentru a corecta poziția arterelor.