Obezitatea supraponderală și hormonală

Excesul sau deficiența de hormoni poate provoca modificări ale compoziției greutății corporale și, în consecință, poate duce la supraponderalitate și obezitate. Ce hormoni contribuie la boala obezității? Cum se testează hormonii și cum se asigură nivelul lor adecvat în organism?

Metabolismul, adică toate reacțiile chimice și transformările energetice aferente care apar în celule, depind de hormoni. Hormonii sunt numiți molecule de semnalizare produse și secretate de glandele endocrine. Organul care coordonează acțiunea hormonilor este hipotalamusul. Hipotalamusul trimite semnale care reglează secreția de hormoni de către glanda pituitară. La rândul său, glanda pituitară secretă hormoni care afectează direct glanda endocrină, de exemplu glanda tiroidă, glandele suprarenale și ovarele.

Citește și: Calculatorul IMC - formula pentru obezitatea corectă a IMC - cauze, tratament și consecințe Pierderea în greutate - cum să reduci pofta de mâncare și foamea?

Hormonii au funcții diferite și afectează cel mai adesea mai multe organe în același timp. Ele influențează, printre altele. asupra nivelului de glucoză din sânge, grăsime corporală și centrele nervoase ale foamei și saturației În timpul și după masă, ei instruiesc organismul dacă alimentele pe care le consumați trebuie să fie folosite ca sursă de energie, stocate ca grăsimi sau utilizate pentru construirea mușchilor. Majoritatea hormonilor sunt strâns legați unul de altul, astfel încât nereglementarea unuia dintre aceștia implică, de obicei, nereglementarea celorlalți.

Vă sugerăm care hormoni și cum contribuie la formarea supraponderalității (pre-obezitate) și a obezității.

Cuprins:

1. Obezitate supraponderală și hormonală - insulină
2. Obezitate supraponderală și hormonală - hormoni tiroidieni: T3 și T4
3. Obezitate supraponderală și hormonală - hormoni suprarenali: cortizol și DHEA
4. Obezitate supraponderală și hormonală - estrogeni și progesteron
5. Obezitate supraponderală și hormonală - testosteron
6. Obezitatea supraponderală și hormonală - hormonul de creștere
7. Obezitatea supraponderală și hormonală - leptina
8. Obezitate supraponderală și hormonală - grelină

Obezitate supraponderală și hormonală - insulină

Insulina este secretată de pancreas și scade glicemia prea mare după masă. Eliberarea insulinei în fluxul sanguin este stimulată de carbohidrați (în special simpli), aminoacizi și acizi grași din alimente. Datorită insulinei, glucoza este transportată în ficat, unde excesul său este stocat sub formă de glicogen (o formă de rezervă de glucoză) sau este transformat în acizi grași care se depun în țesutul adipos. În plus, insulina permite glucozei să treacă direct în celule, care o utilizează ca sursă de energie. Cel mai mare număr de receptori pentru insulină se găsește pe celulele adipoase, ficatul și mușchiul scheletal.

Ce afectează nivelul insulinei?
Cauza excesului de insulină (hiperinsulinemie) este consumul frecvent de produse cu o încărcătură glicemică mare, adică cu un conținut ridicat de carbohidrați simpli, de exemplu pâine albă și dulciuri. Când este consumat, nivelul glucozei crește brusc (hiperglicemie) și insulina izbucnește ca răspuns. Apoi pancreasul produce mai multă insulină și, dacă acest ciclu se repetă mult timp, celulele încep să „ignore” insulina și apare rezistența la insulină. La rândul său, rezistența la insulină crește și mai mult secreția de insulină. Acest lucru creează un cerc vicios de dependență care însoțește foarte des obezitatea (în special de tip abdominal și android) și poate duce la diabet de tip 2. În plus față de dietă, nivelurile de insulină sunt afectate negativ de un stil de viață sedentar, intervale prea mari între mese, stres cronic și anumite medicamente, de exemplu, steroizi. Foarte rar cauza excesului de insulină este cauzată de un cancer numit insulinom.

Cum îmi testez nivelul de insulină?
Nivelurile de insulină pot fi determinate în laborator din sânge, iar valoarea postului trebuie să fie cuprinsă între 2,60-24,90 mIU / L, dar de preferință sub 10 mIU / L. Sensibilitatea la insulină poate fi evaluată prin măsurarea nivelului de glucoză și insulină în repaus alimentar. Pe baza acestor doi parametri, se calculează apoi indicele HOMA (HOMA-IR). Evaluarea modelului homeostatic) sau QUICKI (ang. Indicele cantitativ de verificare a sensibilității la insulină).

Niveluri anormale de insulină - ce să faci?
Prea multă insulină pe stomacul gol poate indica rezistența la insulină și poate dezvolta diabet de tip 2. Mâncați regulat mese bogate în fibre dietetice (carbohidrați complecși) deoarece sunt absorbiți mai încet decât carbohidrații simpli și nu cresc rapid glicemia și nivelul de insulină. De asemenea, jucați sport, deoarece, prin exerciții regulate, celulele musculare vor deveni mai sensibile la insulină.

Citește și:

Acțiunea pancreatică și bolile sale: pancreatită acută, insulinom, fibroză chistică
BOLILE FICATULUI - simptome ale unui ficat bolnav. Cauze și tratament

Obezitate supraponderală și hormonală - hormoni tiroidieni: T3 și T4

Triiodotironina (T3) și tiroxina (T4) sunt hormoni secretați de glanda tiroidă și reglează funcțiile majorității țesuturilor din organism, influențând, printre altele, privind metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, modificările energetice și activitățile sistemului nervos periferic. Glanda tiroidă produce în principal T3, care în țesuturi produce de câteva ori mai mult T4 activ biologic. Hormonii tiroidieni sunt controlați de hormonul hipofizar tirotropină (TSH). Când cantitatea de TSH crește, nivelurile de T3 și T4 scad, în timp ce dacă cantitatea de TSH scade, nivelurile de T3 și T4 cresc.

Ce afectează nivelul hormonilor tiroidieni?
Cât de mult T3 și T4 este în organism la un moment dat este influențat de dietă, cantitatea de activitate fizică, stresul cronic, medicamentele luate și sarcina. Defecțiunea glandei tiroide poate fi cauzată de boli autoimune, cum ar fi boala Hashimoto, ducând la hipotiroidism. Apoi secreția de T3 și T4 de către glanda tiroidă scade, ceea ce crește secreția de TSH de către glanda pituitară. Hipotiroidismul netratat poate provoca obezitate, deoarece nivelurile scăzute de T3 și T4 duc la un metabolism mai lent, acumularea de grăsime și apă.

Cum se testează nivelul hormonilor tiroidieni?
Diagnosticul funcției tiroidiene constă în examinarea nivelului TSH, care este în prezent cel mai sensibil indicator al tulburărilor funcționale ale acestui organ. Nivelul TSH de post depinde de vârstă și ar trebui să fie cuprins între 0,3 și 4 mU / L la adulți. Cu toate acestea, se crede că valorile peste 2 mU / l cu simptomele co-apariției hipotiroidismului pot indica deja tulburări în funcționarea sa. Nivelurile de TSH sunt adesea măsurate împreună cu așa-numitele fracții libere de hormoni tiroidieni - fT3 și fT4. Din punct de vedere al problemelor de greutate, este important să se identifice hipotiroidismul (nivel TSH prea ridicat și fT3 și fT4 prea scăzut), deoarece duce la creșterea în greutate.

Niveluri anormale de hormoni tiroidieni - ce să faci?
O dietă și o activitate fizică adecvate s-ar putea să nu fie suficiente pentru a reveni la greutatea corporală normală, așa că, în majoritatea cazurilor, endocrinologul va prescrie medicamente pentru normalizarea nivelului hormonilor tiroidieni.

Citește și:
Glanda tiroidă: cum funcționează glanda tiroidă și cum ne afectează sănătatea hormonii tiroidieni?

Obezitate supraponderală și hormonală - hormoni suprarenali: cortizol și DHEA

Cortizolul este secretat de cortexul suprarenal sub stres. Acest hormon crește nivelul glicemiei prin reducerea secreției de insulină și prin stimularea eliberării glucozei din glicogen în ficat. În plus, face dificilă scăderea excesului de grăsime, deoarece inhibă lipoliza, adică descompunerea țesutului adipos în acizi grași și glicerol. De asemenea, reduce sensibilitatea celulelor la insulină, provocând rezistență la insulină. În plus, cortizolul slăbește sistemul imunitar, crește tensiunea arterială și accelerează respirația. Toate acestea sunt pentru a pregăti corpul pentru o situație stresantă.

Dehidroepiandrosteronul (DHEA) este secretat și de cortexul suprarenal. Din aceasta se produc hormoni sexuali precum estrogeni și testosteron. Un alt nume pentru DHEA este „hormonul tineretului”, deoarece nivelul său este un indicator al vârstei biologice a unei persoane. Nivelul adecvat de DHEA are proprietăți antiinflamatorii și antiaterosclerotice și activează sistemul imunitar, prin urmare scăderea acestuia poate duce la boli, inclusiv la obezitate.

Ce afectează nivelul hormonilor suprarenali?
Persoanele cu obezitate prezintă o descompunere crescută a cortizolului, care la rândul său forțează glandele suprarenale să producă mai mult. Factorul care menține nivelurile ridicate de cortizol ridicat este stresul pe termen lung, administrarea de steroizi sau, mai rar, a unei tumori a glandei suprarenale. Excesul de cortizol cauzează sindromul Cushing, o boală caracterizată prin creșterea în greutate și obezitate în care țesutul gras se acumulează în jurul gâtului, corpului și feței (numit obezitate cushingoidă). Datorită faptului că atât cortizolul, cât și DHEA sunt produse din colesterol, excesul de cortizol poate interfera cu producția de DHEA. Acest lucru se întâmplă în special în timpul stresului cronic, când există o eliberare continuă de cortizol de către glandele suprarenale în detrimentul producției de DHEA, al cărui nivel în sânge scade. De asemenea, nivelurile de DHEA scad treptat după vârsta de 25 de ani.

Cum îmi testez nivelul hormonilor suprarenali?
Nivelurile de cortizol și DHEA pot fi măsurate în laborator din sânge, urină sau salivă. Măsurarea se face cel mai bine în mai multe puncte ale zilei, deoarece secreția de cortizol și DHEA este cea mai mare la 30 de minute după trezire și scade treptat până seara.

Niveluri anormale de hormoni suprarenali - ce să faci?
Activitățile fizice și tehnicile de relaxare pot ajuta la reducerea excesului de cortizol, ceea ce va ajuta și la normalizarea nivelurilor scăzute de DHEA.

Obezitate supraponderală și hormonală - estrogeni și progesteron

Estrogenii (estradiol, estronă și estriol) sunt produși în principal în ovare și în cantități mici în placentă și țesutul adipos. Dintre cei trei estrogeni principali din corpul unei femei, estradiolul ajută la menținerea unei greutăți corporale sănătoase. În timpul pubertății, estrogenii la femei sunt responsabili pentru creșterea cantității de grăsime corporală. Estradiolul face ca țesutul gras să se acumuleze în jurul șoldurilor și feselor. Cu toate acestea, această grăsime are un efect benefic asupra răspunsului la insulină, spre deosebire de grăsimea stocată în jurul abdomenului (grăsime viscerală). În timpul menopauzei există o scădere accentuată a nivelului de estrogen, ceea ce crește greutatea grăsimilor viscerale. Consecința acestui fapt este o creștere a rezistenței la insulină.

Progesteronul este produs în ovare, în principal de corpul galben și de placentă în timpul sarcinii. Ajută la menținerea nivelului adecvat de estrogen și stabilizează nivelul glicemiei. Prin urmare, femeile cu niveluri scăzute de progesteron (estrogen predominant) pot avea fluctuații ale insulinei din sânge și probleme cu menținerea unei greutăți corporale sănătoase.

Echilibrul corect dintre estrogen și progesteron este crucial pentru menținerea unei greutăți corporale sănătoase la femei.

Cum îmi testez nivelul de estrogen și progesteron?
Testarea nivelurilor de estrogen și progesteron se poate face din sânge. Normele de laborator pentru acești hormoni depind de vârstă, sex și stadiul ciclului menstrual.

Ce influențează nivelul de estrogen și progesteron?
Nivelurile de estradiol scad în perioada menopauzei, care este asociată cu scăderea activității ovarelor. Estrogenul principal devine estrona, care determină mișcarea țesutului gras din zona șoldului și a feselor până la abdomen. Pe de altă parte, excesul de estrogeni poate fi asociat cu stresul cronic, consumul prea mult de alimente procesate și zahăr și expunerea la xenoestrogeni, substanțe chimice care imită efectele estrogenilor, precum bisfenolul A, care se găsesc în ambalajele din plastic pentru alimente. Cauza nivelurilor prea ridicate de estrogen este, de asemenea, excesul de grăsime corporală.

Niveluri anormale de estrogen și progesteron - ce să faci?
Mănâncă alimente bogate în fibre dietetice pentru a ajuta la eliminarea excesului de estrogen din corpul tău. De asemenea, beți ceai verde care scade nivelul de estrone. Limitați alcoolul și cofeina, deoarece acestea cresc nivelul de estrogen. Renunțați la agenții de curățare chimici în favoarea celor naturali (de exemplu sifon). Păstrați alimentele în sticlă, nu în plastic.

Citește și:
Obezitate gluteală și femurală, adică obezitate de tip pere
ABEZITATE - trebuie să o învingi!

Obezitate supraponderală și hormonală - testosteron

Testosteronul este principalul hormon masculin produs de testicule și, de asemenea, în cantități mici de cortexul suprarenal și ovarele la femei. În timpul pubertății, testosteronul la bărbați reduce masa grasă și crește masa musculară. Testosteronul scăzut, care progresează la bărbații cu vârsta, determină acumularea de grăsime viscerală, care afectează negativ răspunsul la insulină și însoțește sindromul metabolic.

Articol recomandat:

Ce influențează nivelul de testosteron?
Excesul de testosteron (și alți androgeni) la femei poate însoți, de exemplu, sindromul ovarului polichistic (PCO). Persoanele cu PCO se caracterizează, printre altele, rezistența la insulină și obezitatea abdominală. La bărbați, scăderea testosteronului este influențată de vârsta înaintată, de activitatea fizică scăzută și de obezitate.

Cum îmi testez nivelul de testosteron?
Nivelurile de testosteron sunt testate din sânge. Normele de laborator pentru testosteronul total depind de sex, iar pentru bărbați sunt: ​​12-40 nmol / l; pentru femei: 1-2,5 nmol / l.

Niveluri anormale de testosteron - ce să faci?
Faceți sport deoarece ajută la creșterea naturală a nivelului de testosteron. Aveți grijă de cantitatea potrivită de acizi mono- și polinesaturați, grăsimi și proteine, vitamine B și vitamina E, elemente (zinc, crom, magneziu), care sunt necesare pentru producerea de androgeni. Nu experimentați preparate hormonale fără a vă consulta medicul.

Obezitatea supraponderală și hormonală - hormonul de creștere

Hormonul de creștere este secretat de glanda pituitară și influențează compoziția masei corporale prin stimularea lipolizei și creșterea sintezei proteinelor și câștigarea masei musculare, ceea ce crește rata metabolică de repaus. Mai mult, la fel ca insulina, afectează metabolismul glucidic. Cu diferența că insulina este principalul hormon implicat în metabolism după masă, hormonul de creștere joacă un rol cheie în perioada dintre mese și în timpul postului. La persoanele cu obezitate, secreția hormonului de creștere este inhibată și deficiența sa, printre altele. datorită nivelurilor crescute de acizi grași din sânge și adaptării la rezistența la insulină. Deficitul de hormon de creștere la copii provoacă nanism hipofizar, în timp ce la adulți afectează negativ compoziția greutății corporale. Prea puțin din acest hormon provoacă acumularea de țesut adipos, în special în zona abdominală, o reducere a masei musculare și o creștere a lipidelor din sânge.

Ce influențează nivelul hormonului de creștere?
Nivelul hormonului de creștere scade fiziologic odată cu vârsta. Consumul de prea mulți carbohidrați simpli, somn insuficient (cea mai mare eliberare de hormon de creștere are loc în cea mai profundă, a patra etapă a somnului), activitate fizică scăzută, stres cronic, niveluri ridicate de cortizol și progesteron reduc și mai mult nivelul acestuia.

Cum îmi testez nivelul hormonilor de creștere?
Datorită faptului că nivelul hormonului de creștere este influențat de diverși factori și că este secretat de glanda pituitară în impulsuri, este posibil ca un singur test de sânge al acestui hormon să nu fie fiabil.

Nivelul hormonilor de creștere anormal - ce să faci?
Exercițiul este cel mai bun mod de a vă crește nivelul hormonilor de creștere. În timpul exercițiilor fizice, hormonul de creștere stimulează lipoliza, care vă permite să ardeți grăsimi și să mențineți stabil nivelul glicemiei. De asemenea, aveți grijă de odihnă și somn lung.

Citește și:
Glanda pituitară: acțiune, hormoni, boli

Obezitatea supraponderală și hormonală - leptina

Leptina, sau „hormonul sațietății”, este produsă în principal de țesutul gras de sub piele. În cantități mai mici, leptina este produsă în placentă, mucoasa gastrică și a intestinului subțire, ficat și mușchii scheletici. Leptina afectează hipotalamusul, unde se află receptorii leptinei, inducând o senzație de plenitudine, care semnalează corpului să nu mai mănânce. Perturbarea semnalului leptic datorită nivelului prea scăzut sau lipsei de sensibilitate a receptorilor la efectele sale, cauzează lipsa de sațietate și aprovizionarea excesivă cu alimente. Nivelurile ridicate de leptină sunt observate la persoanele supraponderale și obeze. Creșterea pe termen lung a leptinei în sânge poate duce la fenomenul de rezistență la leptină, adică o stare în care receptorii de leptină încetează să o recunoască. Acest mecanism este analog cu cel al rezistenței la insulină. Nivelurile excesive de leptină pot duce la dezvoltarea rezistenței la insulină și, în consecință, la diabetul de tip 2.

Ce afectează nivelul de leptină?
Cantitatea de leptină din sânge este proporțională cu cantitatea de țesut adipos din organism, dar la femei este de 2-3 ori mai mare decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că femeile au un conținut mai ridicat de grăsime subcutanată, nu grăsime viscerală și o concentrație mai mare de estrogeni, care stimulează secreția de leptină. Creșterea leptinei este cauzată și de sarcină (secreția de leptină de către placentă), timpul zilei (cel mai înalt nivel se observă între 24.00 și 2.00) și ciclul menstrual (este crescut în timpul ovulației și este crescut în faza luteală). Pe de altă parte, scăderea leptinei este cauzată de androgeni, momentul zilei (cel mai scăzut nivel se observă între 8.00 și 9.00), ciclul menstrual (în faza foliculară, concentrația de leptină scade), somn insuficient, stres cronic, dietă bogată în carbohidrați simpli și grăsimi trans, slăbire (reducere țesut adipos), mutații genetice rare în gena LEP care codifică leptina.

Cum îmi testez nivelul de leptină?
Testarea leptinei din sânge nu este solicitată în mod curent, deoarece utilitatea sa clinică nu a fost încă stabilită. Cu toate acestea, determinarea acestuia poate fi efectuată la pacienții obezi cu simptome de foame cronice, la copiii obezi cu antecedente familiale de obezitate infantilă și la evaluarea funcțiilor reproductive și a cauzelor tulburărilor menstruale la persoanele obeze (leptina afectează nivelul hormonilor sexuali). Testul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Normele de laborator pentru bărbați sunt: ​​1-5 ng / dL; pentru femei este: 7 - 13 ng / dl. Cu toate acestea, datorită influenței diferiților factori asupra nivelului de leptină, rezultatul pacientului trebuie interpretat individual.

Nivel anormal de leptină - ce să faci?
Ce se întâmplă dacă nivelul de leptină este anormal? Sursa excesului de leptină este prea multă grăsime corporală, așa că atunci când slăbești (slăbești) corpul tău va deveni mai sensibil la leptină și îți va spune când să-ți termini masa. Încearcă să dormi 7-8 ore pe zi, să mănânci regulat și să nu te înfometezi.

Obezitate supraponderală și hormonală - grelină

Grelina este numită „hormonul foamei” și împreună cu leptina este responsabilă de echilibrul dintre foamete și sațietate. Când corpul devine flămând sau când vă gândiți la alimente, celulele endocrine ale stomacului secretă grelină, care, ca și leptina, merge la hipotalamus și se leagă de receptorii de grelină. Apoi, se activează neuropeptida Y, care stimulează pofta de mâncare și vă face să vă simțiți foame. După masă, nivelul de grelină scade și te simți plin. Grelina se corelează negativ cu glicemia și nivelurile de insulină.

Niveluri ridicate de grelină se găsesc la persoanele cu IMC scăzut, pe o dietă de reducere, care suferă de anorexie, bulimie și cancer. Excesul de grelină provoacă crize de supraalimentare. De asemenea, s-a observat că în timpul și după dieta de reducere, nivelul de grelină crește, stimulând apetitul, ceea ce poate favoriza efectul yo-yo.

Ce afectează nivelurile de grelină?
Creșterea nivelului de grelină este cauzată de: utilizarea unor diete restrictive, somnul mai puțin de 8 ore pe zi, intervale prea mari între mese, stresul cronic (ca urmare a nivelurilor ridicate de cortizol) și consumul excesiv de grăsimi și proteine ​​și carbohidrați insuficienți. Niveluri ridicate de grelină apar și în sindromul Prader-Willi, care se caracterizează prin apetit excesiv determinat genetic și obezitate. Scăderea nivelului de grelină este cauzată de: consumul unei mese, infecția cu bacteriile Helicobacter pylori, activitatea fizică regulată.

Cum se testează nivelurile de grelină?
Testarea grelinei din sânge nu este solicitată în mod curent, deoarece utilitatea sa clinică nu a fost încă stabilită.

Niveluri anormale de grelină - ce să faci?
Semnalul despre satisfacerea senzației de foame ajunge la creier la aproximativ 20 de minute de la începerea mesei și la aproximativ 90 de minute după ce a luat masa, nivelul de grelină începe să scadă. Prin urmare, mâncarea lentă, mestecarea temeinică a alimentelor și încheierea mesei atunci când vă este încă înfometat previne supraalimentarea. Activitatea fizică regulată ajută, de asemenea, la scăderea nivelului de grelină și previne durerile de foame.

• Dormi suficient! Somnul are un efect pozitiv asupra echilibrului hormonal și vă permite să mențineți o greutate corporală sănătoasă - în timpul somnului profund produce, printre altele. hormonul de creștere și leptina.
• Faceți sport regulat! Acest lucru vă va face celulele mai sensibile la leptină și insulină, vă va reduce nivelul de cortizol și vă va crește nivelul hormonilor de creștere.
• Asigurați-vă că aveți proporția corectă de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi în dieta dvs., adică 40%, 30% și respectiv 30%. O dietă echilibrată bogată în fibre și săracă în carbohidrați simpli, precum și mesele la intervale regulate, va preveni fluctuațiile de glucoză și izbucnirile bruște de insulină.
• Scoateți din meniu: grăsimi saturate, cereale prelucrate, îndulcitori artificiali, coloranți și conservanți, glutamați.
• Limită în dietă: legume cu amidon, fructe tropicale, fructe uscate și conservate, soia, alcool, cofeină, lactate cu conținut ridicat de grăsimi, carne grasă, conserve.
• Includeți în dietă: leguminoase, legume de familie cu usturoi, legume crucifere, legume cu frunze de culoare verde închis, fructe de pădure, fructe și legume multicolore, nuci și semințe, produse lactate, cereale integrale, carne și ouă.
• Mananca-ti micul dejun! Și consumați mese ulterioare la fiecare 4 ore. Nu mâncați cu 2-3 ore înainte de culcare.
• Mănâncă până când ești mulțumit, dar nu mânca prea mult.
• Evitați stresul cronic, deoarece nivelurile crescute de cortizol perturbă activitatea majorității hormonilor obezității.

Literatură:

1. Polińska B și colab. Rolul grelinei în organism. Postepy Hig Med Dosw, 2011; 65, 1-7.
2. Tatoń J.: Rezistența la insulină: fiziopatologie și clinică. Diabetologie. PZWL Varșovia 2001, 176–185.
3. Demissie M. și Milewicz A. Tulburări hormonale în obezitate. Diabetologie practică 2003, 4, 3, 207–209.
4. Salvatori R. Deficitul hormonului de creștere la pacienții cu obezitate. Endocrin. 2015, 49, 2, 304-6.
5. Boli interne editat de Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
6. Diagnosticul de laborator cu elemente de biochimie clinică. Manual pentru studenții la medicină editat de Dembińska-Kieć A. și Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, ediția a III-a.
7. http://www.labtestsonline.pl

Poradnikzdrowie.pl susține un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate.
Acest articol nu conține niciun conținut care discriminează sau stigmatizează persoanele care suferă de obezitate.