Metotrexatul este un compus chimic organic care aparține antagoniștilor acidului folic, care a fost utilizat ca medicament citostatic, cu alte cuvinte un medicament anticancer. De asemenea, este utilizat pentru tratarea psoriazisului și a bolilor autoimune.
Cuprins
- Când se folosește metotrexatul?
- Cum se poate administra metotrexatul?
- Pot lua alte medicamente cu metotrexat?
- Când nu se utilizează metotrexatul?
- Când trebuie să aveți grijă la tratamentul cu metotrexat?
- Conducerea vehiculelor și utilizarea utilajelor și metotrexatul
- Metotrexat, sarcină și fertilitate
- Efectele secundare ale utilizării metotrexatului
- Preparate pentru terapia cu metotrexat
- Metotrexat cu alimente, băuturi și alcool
- Supradozaj de metatrexat
Metotrexatul, prin inhibarea căilor metabolice, previne sinteza bazelor purinice - acestea sunt elemente necesare pentru construirea ADN-ului. Consecința acestui fapt este întreruperea sintezei ADN, ARN și proteine, ceea ce duce la inhibarea diviziunii celulare și moartea celulelor apoptotice.
Apoptoza este un proces natural, necesar pentru buna funcționare a unui organism viu, pentru a menține echilibrul, celulele nu pot trăi prea puțin sau prea mult timp.
Acțiunea metotrexatului afectează în special celulele care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase.
Când se folosește metotrexatul?
Metotrexatul este utilizat cel mai adesea în tratamentul bolilor de cancer, dar și în tratamentul altor boli precum psoriazisul sau unele dintre bolile autoimune care se bazează pe o diviziune celulară prea rapidă, necontrolată.
Metotrexatul este cel mai frecvent utilizat în bolile neoplazice, cum ar fi:
- epiteliom corionic
- limfom non-Hodgkin
- leucemie mieloidă acută
- leucemie limfocitară acută
- tumori solide ale capului și gâtului
- cancer ovarian
- cancer mamar
- cancer al vezicii urinare
- cancer testicular
- cancer de plamani
În doze mult mai mici, metotrexatul este, de asemenea, utilizat ca medicament imunosupresor în tratamentul formelor severe de psoriazis și, inter alia, în artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă.
Ca medicament imunosupresor, este clasificat ca DMARD, adică medicamente care modifică evoluția bolii. Toate medicamentele din acest grup prezintă efecte antiinflamatorii și imunosupresoare, interferând cu evoluția naturală, de obicei progresivă a bolii. Cu alte cuvinte, acestea inhibă progresia bolii, prelungind timpul de remisie.
Cu toate acestea, toți cei care se bazează pe un efect imediat al tratamentului, din păcate, trebuie să aibă răbdare - metotrexatul începe să funcționeze după mai mult de 2 luni de utilizare, iar efectul complet se obține de obicei după 3 luni.
Cum se poate administra metotrexatul?
Administrarea orală a medicamentului nu este întotdeauna posibilă și, uneori, chiar nu este recomandabilă, mai ales la pacienții cu boli ale sistemului digestiv. Prin urmare, pe lângă forma tabletei, se poate administra metotrexat:
- subcutanat
- intramuscular
- intraarterial
- intratecal (în lichidul măduvei spinării)
- intraventricular prin rezervorul Ommaya (este o pere de cauciuc conectată printr-un cateter la spațiul subdural al creierului; de obicei rezervorul Ommaya este implantat sub marginea scalpului)
Pot lua alte medicamente cu metotrexat?
Înainte de a începe tratamentul cu metotrexat, spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați sau le-ați luat recent, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, medicamente pe bază de plante sau alte preparate naturale.
Este deosebit de important să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați următoarele medicamente:
- salicilați
- sulfonamide
- antibiotice (cum ar fi tetraciclină, cloramfenicol, ciprofloxacină, penicilină)
- barbiturice
- medicamente toxice pentru rinichi și ficat
- medicamente care sunt excretate de rinichi și vaccinuri vii
- medicamente care conțin preparate de acid folic și vitamine și preparate de fier pe cale orală care conțin acid folic
- medicamente care modifică boala (cum ar fi sărurile de aur, penicilamina, hidroxiclorochina, sulfasalazina, azatioprina, ciclosporina)
- inhibitori ai pompei de protoni (de exemplu, omeprazol, pantoprazol)
- levetiracetam
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
- sedative
- contraceptive orale
Aceste medicamente pot interfera cu absorbția metotrexatului sau pot crește concentrația acestuia în organism. Acest lucru poate duce la faptul că medicamentul este ineficient sau, dimpotrivă, la o concentrație prea mare, crescând probabilitatea de efecte secundare.
Când nu se utilizează metotrexatul?
Nu întotdeauna (în ciuda indicațiilor medicale) acest medicament poate fi utilizat. Principalele contraindicații includ:
- alergie la substanța activă sau la oricare dintre celelalte ingrediente ale medicamentului
- probleme cu ficatul și rinichii
- disfuncție hematopoietică (de exemplu, după radioterapie sau chimioterapie anterioară)
- abuzul de alcool
- tulburări ale sistemului imunitar
- stomatită și ulcere gastrice sau duodenale active
- sarcină sau alăptare
Când trebuie să aveți grijă la tratamentul cu metotrexat?
Înainte de a începe tratamentul cu metotrexat, spuneți medicului dumneavoastră despre orice alte boli și afecțiuni, chiar dacă vi se par nesemnificative. Ar trebui să aveți grijă, de exemplu, atunci când:
- aveți diabet și sunteți tratat cu insulină
- aveți, de exemplu, tuberculoză, hepatită B sau C, zona zoster
- aveți sau ați avut afecțiuni renale sau hepatice
- aveți funcții pulmonare afectate sau probleme de respirație
- pacientul este grav supraponderal
- sunteți deshidratat sau aveți probleme care ar putea duce la deshidratare (vărsături, diaree, inflamație a mucoasei gurii)
Toate aceste cazuri pot afecta semnificativ eficacitatea terapiei și trebuie amintit că uneori viața pacientului depinde de succesul acesteia.
Conducerea vehiculelor și utilizarea utilajelor și metotrexatul
Efectele secundare ale sistemului nervos central pot apărea la metotrexat, cum ar fi:
- oboseală
- ameţeală
- uneori chiar leșin
În unele cazuri, acestea pot afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Dacă vă simțiți obosit sau amețit, nu conduceți, de exemplu, până când nu vă simțiți mai bine.
Metotrexat, sarcină și fertilitate
Metotrexatul nu este recomandat femeilor însărcinate. Cu toate acestea, dacă metotrexatul este utilizat în timpul sarcinii pentru cancer sau dacă pacientul rămâne gravidă în timpul tratamentului, poate exista un risc pentru dezvoltarea normală a fătului. Din păcate, metotrexatul este toxic pentru embrion și provoacă defecte fetale și poate provoca avort spontan sau naștere prematură. Beneficiile unui astfel de tratament ar trebui apoi evaluate.
De asemenea, metotrexatul afectează temporar producția de spermă și ovule. Din fericire, acest efect dispare după întreruperea terapiei.
Pentru a evita potențialele vătămări ale fătului, pacienții trebuie să evite conceperea unui copil (fertilizare) în timp ce iau metotrexat și timp de cel puțin 6 luni după aceea.
Efectele secundare ale utilizării metotrexatului
Contrar aparențelor, metotrexatul provoacă puține efecte secundare. De obicei, la începutul tratamentului, unii pacienți dezvoltă greață și uneori vărsături. De obicei dispar spontan după câteva săptămâni sau după creșterea dozei de acid folic.
Cu toate acestea, persistența afecțiunilor gastro-intestinale, care pot duce la deshidratare care amenință sănătatea pacientului, necesită schimbarea preparatului oral, de exemplu, administrare subcutanată și, dacă simptomele persistă, ceea ce este relativ rar, metotrexatul se schimbă în sulfasalazină.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt modificările sângelui. De obicei, este o scădere a nivelului de leucocite sau limfocite, care slăbește corpul și favorizează apariția infecției. De aceea, verificările periodice sunt atât de importante.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- tuse uscată, iritantă, dificultăți de respirație, dispnee independentă de efort
- febră
- durere în piept
- sângerări inexplicabile (inclusiv vărsături de sânge) sau vânătăi
- peeling sever al pielii sau vezicule dureroase ale pielii
- ulceratii bucale
- scaune negre sau gudronate
- diaree greu de gestionat
- durere sau dificultăți la trecerea urinei
- sânge în urină sau sânge în scaune
- îngălbenirea pielii
Preparate pentru terapia cu metotrexat
Înainte de a începe tratamentul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o radiografie toracică pentru a vă verifica starea plămânilor. De asemenea, ar trebui să facă analize de sânge și să verifice funcția renală și hepatică a pacientului.
Toți acești parametri ar trebui, de asemenea, să fie verificați în mod regulat în timpul terapiei și, dacă este necesar, medicul poate schimba doza de medicament sau o poate schimba cu una diferită. Pacientul nu ar trebui în niciun caz să o facă „pe cont propriu”.
Metotrexat cu alimente, băuturi și alcool
Comprimatele de metotrexat trebuie luate pe stomacul gol cu o băutură de apă.
În timpul tratamentului, trebuie să evitați consumul de alcool, precum și cantități excesive de cafea, băuturi cu cofeină și cantități excesive de ceai negru - deoarece acest lucru poate afecta grav ficatul.
Bea multe lichide, deoarece deshidratarea (adică reducerea cantității de apă din corpul dumneavoastră) poate crește efectele toxice ale acestui medicament. Acest lucru trebuie avut în vedere în special în zilele caniculare.
Supradozaj de metatrexat
În timpul tratamentului cu metotrexat, trebuie utilizată doza recomandată de medicul curant - cel mai adesea este un medic oncolog. Nu ar trebui să o schimbați niciodată.
Dacă ați utilizat mai multe medicamente decât ar trebui, contactați imediat medicul dumneavoastră. Luați pachetul de medicamente cu dvs., astfel încât să știți ce medicament ați luat și în ce doză.
Supradozajul cu metotrexat poate provoca reacții toxice severe din cauza intensificării efectelor secundare. Simptomele supradozajului includ:
- vânătăi ușoare sau sângerări
- slăbiciune
- răni în gură
- greaţă
- vărsături
- scaune negre sau sângeroase
- tuse cu sânge sau vărsături care arată ca zaț de cafea
- trecând mai puțină urină
Folinatul de calciu este antidotul utilizat în cazul otrăvirii cu metotrexat.
Tine minte!Pentru a obține cea mai mare eficacitate posibilă a tratamentului și, în același timp, pentru a nu dăuna pacientului, este necesar să colaboreze între medic și pacient. Chiar și cele mai eficiente medicamente nu vor funcționa dacă pacientul nu le ia sau le ia în mod diferit decât a convenit cu medicul curant.
Este posibil ca pacientul să nu ascundă de medic informații despre bolile coexistente și despre alte medicamente luate, chiar dacă acestea sunt de origine vegetală.
Dacă, pe de altă parte, medicul nu comandă teste și nu monitorizează starea generală de sănătate a pacientului, acesta va pune pacientul în pericol de efecte secundare.
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
