METODE DE TRATAMENT AL FERTILITĂȚII: inseminare, in vitro, micromanipulare (ICSI)

Există peste 50 de clinici de fertilitate în țara noastră. Acestea sunt în principal facilități private în care trebuie să plătiți pentru tratament. Prețul depinde de tipul terapiei. Vă prezentăm metodele disponibile de tratament pentru infertilitate.

În Polonia, există 1,5 milioane de cupluri care suferă de infertilitate, dintre care peste 70% dorește să aibă copii. Iată care sunt metodele care pot duce la obiectivul tău - sarcina dorită.

Tratamentul infertilității hormonale

Această metodă de tratament pentru infertilitate este utilizată atunci când testele arată ovulația sau tulburările ovulației sau când excesul sau deficiența hormonilor (nu numai de sex) împiedică o femeie să rămână însărcinată sau un bărbat să producă spermă de bună calitate. Motivul poate fi defectele genetice, eșecul sistemului endocrin, de exemplu cicluri fără ovulație, eșecul corpului galben, funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale, endometrioza.
Tratament: Constă în administrarea medicamentelor care conțin hormoni corespunzători care reglează activitatea ovarelor, a glandelor suprarenale, a hipofizei și a hipotalamusului. Medicamentele sub formă de tablete sau injecții se administrează pe parcursul mai multor luni. Bărbații primesc doze selectate individual de medicament, astfel încât să afecteze producția de spermă. În cazul tulburărilor ovulației, hormonii sunt administrați în anumite zile ale ciclului. În timpul tratamentului, care poate dura mai multe luni, sângele unei femei este extras la fiecare câteva zile pentru a măsura nivelul hormonilor sexuali. Ecografia ovariană este, de asemenea, efectuată în mod regulat pentru a monitoriza maturarea foliculului Graaf. La ora prescrisă de medic, partenerul trebuie să fie pregătit pentru actul sexual (acasă) sau pentru donarea de spermă (dacă este planificată inseminarea sau inseminarea artificială).
Eficacitate: inducerea ovulației la cerere este 95% eficientă, dar nu are ca rezultat întotdeauna sarcina.
Cost: Este dificil de estimat, dar determinarea unui hormon este de aproximativ 20-40 PLN, testarea ovulației 150-300 PLN în funcție de clinică, tratamentul hormonal (în injecții) costă aproximativ 1,5-2 mii PLN. PLN.
Notă: în urma tratamentului hormonal pot rezulta sarcini multiple. Tratamentul nu crește riscul de malformații fetale.

Citește și: Zilele fertile - calendarul zilelor fertile. Cum se calculează zilele fertile?

Tratamentul infertilității: inseminare

Procedura se efectuează la femeile cu tulburări de ovulație, infertilitate datorată unei cauze nedeterminate (așa-numita infertilitate idiopatică) sau când mucusul este ostil spermei. La bărbați - când sperma este slabă și puțină. Inseminarea este posibilă atunci când femeia are trompele uterine deschise. Procedura nu se efectuează la femeile care au modificări inflamatorii în organele de reproducere, fibroame uterine care fac imposibilă raportarea sarcinii. Sperma de la partener sau de la o bancă de spermă este utilizată pentru fertilizare.
Pregătire: Înainte de procedură, femeia ia medicamente hormonale pe cale orală sau prin injecție. Scopul tratamentului este de a obține ouă mai mature (maxim 2-3) pentru a crește șansele de fertilizare. Încă din primele zile ale ciclului, ar trebui efectuată o ecografie regulată pentru a evalua numărul și dimensiunea foliculilor și grosimea mucoasei.
Terapie: Dacă cel mai mare folicul are 18 mm și endometrul are cel puțin 8 mm grosime, femeia primește gonadotrofină umană, hormonul care provoacă ovulația (ruptura foliculului și eliberarea ovulelor). Când are loc ovulația, bărbatul își donează sperma. Se clătește în laborator pentru a extrage sperma sănătoasă și mobilă și a scăpa de orice bacterie și prostaglandină care provoacă contracții uterine. Sperma este apoi injectată în uter printr-un cateter. Procedura este nedureroasă, iar femeia poate merge acasă imediat după procedură. Dacă se produce fertilizarea, în primele săptămâni de dezvoltare a embrionului, femeia ia progesteron pe cale orală sau sub formă de globule vaginale, datorită cărora sunt susținute funcțiile corpului galben, adică ale foliculului ovarian transformat.
Eficacitate: Cu un număr mare de spermatozoizi motili după prima inseminare, șansele de sarcină variază de la câteva la maximum 20 la sută. În caz de eșec la prima inseminare, se pot face 3 până la 5 încercări. Dacă acest lucru nu duce la sarcină și partenerii doresc în continuare să încerce un copil, ar trebui luată în considerare o altă metodă de reproducere asistată.
Cost: 700-1.000 PLN pentru o încercare de fertilizare.
Notă: Această sarcină, în special în primul trimestru, este considerată o sarcină cu risc ridicat. O femeie ar trebui să fie sub îngrijirea unui specialist în fertilitate.

Metode chirurgicale de tratament pentru infertilitate

La femei, această metodă este de obicei utilizată pentru a elimina aderențele după inflamația apendicelor, pentru a curăța trompele uterine sau pentru a îndepărta septul din uter. La bărbați, pe de altă parte, varicele sau cicatricile s-au format, de exemplu, în epididim ca urmare a infecțiilor cu chlamidie sau gonoree. Căile de curgere a spermei sunt, de asemenea, curățate. Când tubul de ejecție este blocat, intervenția chirurgicală este mai dificilă, dar și fezabilă.
Tratament: În majoritatea cazurilor, procedurile se efectuează laparoscopic sub anestezie generală. Timpul de recuperare depinde de amploarea intervenției chirurgicale. De obicei, însă, după 1-2 luni, puteți începe să încercați din nou un copil.
Eficacitate: În cazul bărbaților, tratamentul chirurgical este utilizat sporadic, deoarece nu dă rezultatele scontate. La femei, această metodă nu garantează întotdeauna că femeia va deveni mamă în viitor.
Cost: Majoritatea acestor operațiuni pot fi efectuate în așa-numitele serviciul de sănătate publică, dar puține clinici sunt specializate în acest sens. În privat, trebuie să plătiți procedura de la 2,5 la 4,5 mii. PLN.

Când cauza infertilității este un blocaj mental

Uneori, rezultatele testelor nu prezintă anomalii la femeie sau partenerul ei și, în ciuda tuturor eforturilor, fertilizarea nu are loc. Se pare că - deși mecanismele acestui lucru nu sunt pe deplin cunoscute - psihicul nostru are un impact semnificativ asupra reducerii fertilității. S-a constatat, de exemplu, că depresia în 30 la sută. cazuri, vă împiedică să rămâneți gravidă, chiar și atunci când este utilizată tehnologia de reproducere asistată. Stresul sever pe termen lung poate acționa în mod similar (nivelul prolactinei - un hormon inhibitor al ovulației - crește adesea). Este cauzată de marea dorință a copilului. Când trec lunile și nu există sarcină, apare din ce în ce mai multă anxietate, apar complexe și vinovăție. Cu cât este mai mare presiunea, cu atât este mai mare stresul și cu atât este mai mare blocajul mental care îngreunează concepția. O femeie care își dorește cu adevărat să fie mamă este deosebit de expusă la aceasta.
Există multe cauze ale infertilității „mentale”. Un psiholog poate ajuta la dezvăluirea lor. Iar când temerile ascunse sunt dezlegate, acestea sunt mai ușor de controlat. Acesta este primul pas către realizarea păcii interioare. Când vă distanțați, este mai ușor să nu mai vă torturați cu părinți neîmpliniți și să începeți să trăiți cu alte lucruri. Corpul va reveni la echilibru și poate că blocajul mental va înceta să funcționeze ...

Tratamentul infertilității imune

Uneori, sistemul imunitar al unei femei recunoaște sperma masculină ca proteină străină și o distruge, producând anticorpi speciali. Atacul începe în vagin și în colul uterin, astfel încât niciun spermă nu poate pătrunde mai departe. Uneori, sistemul imunitar masculin distruge sperma produsă de propriul său corp. Substratul imun este de 6-12%. cazuri de infertilitate.
Diagnostic: Pentru a afla despre acest tip de infertilitate, mucusul cervical al unei femei este examinat după actul sexual și sperma unui bărbat. Funcționează, printre altele prezența anticorpilor anti-spermatozoizi. Serul de sânge al ambilor parteneri este testat pentru detectarea anticorpilor IgG, IgM și IgA.
Terapie: Când o femeie produce anticorpi împotriva spermei, se recomandă ca un cuplu să folosească inseminarea, adică introducerea spermei direct în uter (ocolind locul atacului anticorpului). Fertilizarea in vitro este, de asemenea, posibilă. Infertilitatea imună masculină este tratată cu preparate preparate individual, așa-numitele autovaccinuri, care inhibă producția de anticorpi.
Eficacitate: dificil de definit ca procent. Terapia durează aproximativ un an.
Cost: Inclusiv cercetarea și diagnosticarea anticorpilor anti-spermatozoizi 3–4,5 mii. PLN.

Tratamentul infertilității: inseminare artificială, adică in vitro

Metoda este utilizată atunci când o femeie nu are trompe uterine, când foliculul Graaf nu eliberează ouă mature, în cazuri severe de ovare polichistice sau endometrioză semnificativă. Este, de asemenea, eficient atunci când sperma se mișcă lent sau nu poate fi eliberată din testicule din cauza obstrucției canalului deferent și atunci când bărbatul a depus spermă într-o bancă (de exemplu, înainte de radioterapie) și în cazurile de infertilitate nedeterminată.
Preparare: Stimularea ovariană controlată, colectarea ovulelor, colectarea și prepararea spermei, apoi transferul spermei conectate la ovul în uter.
Eficacitate: șansa de a obține un rezultat pozitiv al testului de sarcină este de aproximativ 40%. Deja după prima încercare, 30-35 la sută. tratamentele duc la sarcină. Se estimează că 60-70 la sută. cuplurile care efectuează tratamentul infertilității cu această metodă devin părinți ai unuia sau mai multor copii.
Cost: Un ciclu costă de la 4,5-5,5 mii. PLN (pentru procedură). Uneori, însă, împreună cu tratamentul hormonal, procedura poate costa până la 12.000. PLN.
Notă: Fertilizarea in vitro, sarcinile multiple reprezintă 25%. cazuri. Numărul copiilor cu defecte de dezvoltare nu diferă de numărul de defecte la copiii concepuți în mod natural.

Tratamentul infertilității: micromanipulare

ICSI se mai numește injecție de spermă în ovul. Este uneori utilizat în cazul parametrilor slabi ai spermei, infertilității de origine necunoscută, infertilității imunologice și atunci când încercările de fertilizare in vitro nu au avut succes. Metoda oferă o șansă bărbaților care nu au spermă în materialul seminal, dar au spermă în testicule.
Preparare: Este la fel ca în cazul in vitro. În primul rând, ovarele sunt stimulate să producă mai multe ovule, iar apoi medicul colectează ovulele mature. Sub îndrumare cu ultrasunete, el introduce un ac lung și subțire în vagin și apoi în ovar, de unde colectează toate ouăle dezvoltate. Durează aproximativ 15 minute și se efectuează în ambulatoriu. După câteva zeci de minute de odihnă, femeia se poate întoarce acasă. Sperma este colectată sub anestezie generală din testicule (ICSI-TESA) sau din epididim (ICSI-PESA). Sperma sănătoasă este căutată în materialul colectat.
Terapie: Metoda ICSI de combinare a ovulului și a spermei este după cum urmează: medicul plasează un ovul pe o lamă sub microscop. Cu o micropipetă specială, străpunge coaja ovulului și introduce sperma în interiorul celulei. După 2-3 zile, embrionul este transferat în uter fără durere. După introducerea unui specul în vagin, un tub subțire (cateter) este introdus prin colul uterin în cavitatea uterină, conținând ovulul fertilizat. Împreună cu 0,5 ml de mediu, este injectat în uter.
Eficiență: se estimează la 30-40 la sută.
Cost: Aprox. 1–1,5 mii. PLN.
Notă: Doamnele care rămân însărcinate ca urmare a micromanipulării ar trebui să facă teste prenatale pentru a exclude un defect genetic la copilul lor.