MENIURI - când se elimină și când se înlocuiește cu un IMPLANT

Îndepărtarea unui menisc deteriorat ameliorează durerea, dar în timp duce la degenerarea articulației genunchiului. Prin urmare, este salvat cu orice preț. Dacă nu reușește, este înlocuit cu un implant.

Există percepția că trauma meniscală se întâmplă doar sportivilor. Dar asta nu este adevărat. Se poate întâmpla chiar și la persoanele care evită sportul. Uneori meniscul se rupe în timpul activităților de zi cu zi. De fapt, există două meniscuri în genunchi: cel medial și cel lateral. Sunt structuri fibroase cartilaginoase flexibile, realizate în principal din colagen, asemănătoare cu o semilună. Capetele sale sunt coarnele din față și din spate, iar centrul este axul. Doar 1/3 din menisc, adiacent capsulei articulare, este bine alimentat cu sânge și, prin urmare, este bine hrănit. Mai târziu, alimentația devine mai slabă, la fel și șansa ca meniscul să se vindece atunci când se sparge. S-a crezut cândva că îndepărtarea acestuia nu ar avea consecințe grave. Mai târziu, această viziune a fost revizuită, deoarece meniscurile păreau să aibă funcții importante. Sunt un amortizor, deoarece preiau o parte semnificativă a încărcării articulației genunchiului în timpul mișcării. Acestea protejează cartilajele articulare ale tibiei și femurului de abraziune. Stabilizează genunchiul deoarece sunt un fel de limitator de mișcare.

De asemenea, citiți: Verificați articulațiile Degenerarea articulațiilor genunchiului (gonartroză). Cauzele și tratamentul degenerării ...

Cartilajul se uzează în timp

La tineri, meniscul este deteriorat ca urmare a unei traume severe, cel mai adesea în timp ce schiați sau jucați fotbal. Dar în cei patruzeci de ani, se poate sparge atunci când te ghemuiești sau aluneci pe un trotuar înghețat. Cu timpul, meniscul se uzează, mai ales când practicăm sporturi legate de alergare și sărituri. În el apar schimbări degenerative. În plus, își pierde elasticitatea, deoarece cantitatea de colagen și apă din acesta scade (la fel ca în piele).

Menisc - simptome de deteriorare

• Durerea la genunchi nu este singurul simptom al problemelor de menisc. Poate fi însoțit de alte afecțiuni care sugerează natura deteriorării sale. Dacă ia forma așa-numitei mânerul cupei, piciorul nu poate fi îndreptat. În acest caz, meniscul se rupe chiar lângă capsula articulară și este ținut doar de coarne. Apoi alunecă înainte, blocând articulația genunchiului.
• Trăsătura caracteristică a leziunii uvulare este blocarea temporară a articulației, crăpăturile și senzația de sărituri în genunchi însoțite de durere. Aceste afecțiuni sunt legate de deplasarea fragmentului detașat al meniscului.
• Cele mai frecvente leziuni cauzate de modificările degenerative sunt durerea în spațiul articulațiilor de pe părțile laterale ale genunchiului. De asemenea, se întâmplă ca meniscul să se rupă orizontal. Lichidul sinovial împinge apoi în acest gol și apasă pe terminațiile nervoase din capsula articulară, ceea ce provoacă dureri severe. Toate tipurile de leziuni sunt însoțite de obicei de umflarea genunchiului și exsudare.
• Pentru a confirma o leziune la menisc, medicul efectuează un așa-numit teste meniscale. Mai târziu, ea comandă imagini cu ultrasunete și rezonanță magnetică. Dar rezultatele acestor studii numai împreună cu simptomele clinice permit diagnosticarea.

Teste meniscale

Pentru un ortoped cu experiență, acestea au o mare valoare diagnostic, deoarece pot permite un diagnostic inițial. Medicul efectuează diverse mișcări cu piciorul pacientului (de exemplu, răsucirea piciorului inferior, flexia articulațiilor genunchiului și șoldului, extensie de până la 90 de grade) și, în funcție de mișcarea durerii, poate stabili care menisc este defect și ce fel de daune este.

Un menisc crăpat necesită cusături

O menisc ruptă irită sinoviul, prin urmare durere și exudat în genunchi. Cu toate acestea, irită și cartilajele articulare, ceea ce accelerează uzura acestora, astfel încât meniscurile deteriorate trebuie tratate, în 90%. cazuri operative. Tratamentul conservator, care poate duce la fuziunea spontană a meniscului, este eficient doar la copii mici și foarte tineri.
În alte cazuri, trebuie cusut. În prezent, o astfel de intervenție chirurgicală folosește artroscopie (endoscopie), o metodă chirurgicală relativ minim invazivă. Efectele depind de zona în care s-a produs fractura. Dacă meniscul este bine vascularizat, procedura are de obicei succes. În zona intermediară, care este puțin mai puțin hrănită, probabilitatea formării uniunii este de 50%. Cu toate acestea, în partea non-vascularizată, șansa de vindecare este scăzută, astfel încât fragmentul deteriorat al meniscului este eliminat. Îndepărtarea completă a acestuia este evitată deoarece duce la modificări degenerative ale articulației genunchiului. O astfel de procedură se efectuează în ultimă instanță, atunci când daunele sunt atât de mari încât nu este nevoie să coaseți împreună.

Cum se salvează un genunchi

• În locul meniscului îndepărtat, poate fi implantat unul natural de la un donator. Nu există nicio garanție că va servi un nou proprietar mult timp, deoarece pentru a fi complet sigur, trebuie sterilizat cu raze gamma, care îi reduc puterea (îi distrug fibrele de colagen).
• Meniscurile înghețate au o calitate mult mai bună, dar în cazul lor există un risc - desigur mic - de transmitere a infecției de la un donator decedat la beneficiarul transplantului.
• O altă soluție sunt implanturile de burete asemănătoare colagenului. Celulele destinatarului cresc în găurile din ele în timp.
• După câteva luni (până la un an), țesutul natural înlocuiește implantul (colagenul din care este format este absorbit).Cu toate acestea, o astfel de reconstrucție a acestei părți a articulației genunchiului este foarte costisitoare și, deoarece a fost utilizată recent, nu există dovezi ale eficacității sale pe termen lung. Dar cercetarea în noi soluții este încă în curs.
• De asemenea, lucrăm la implanturi care se vor potrivi perfect unui genunchi specific și vor rezista la sarcini în articulație ani de zile. Cercetările sunt avansate și asupra membranei de colagen impregnată cu factori de creștere obținuți din propriul sânge al pacientului sau cu celule stem derivate din măduva osoasă a acestuia, care vor permite regenerarea meniscului deteriorat.

Cum să evitați o vătămare meniscală

• La vârsta adultă, evitați ghemuirea, de ex. Plivirea grădinii, spălarea dulapurilor de bucătărie.
• Păstrați-vă într-o formă bună pentru a reduce riscul de rănire.
• Dacă trăiți zilnic un stil de viață sedentar, nu începeți brusc să jucați intensiv sport, deoarece riscați să răniți meniscul. Poate fi ușor supraîncărcat, deoarece mușchii sunt prea slabi.
• Nu subestimați instabilitatea genunchiului (cauzată, de exemplu, de ruptura ligamentelor încrucișate), deși afecțiunile aferente nu ne deranjează în fiecare zi. Datorită instabilității genunchiului, meniscurile se rup chiar și fără traume acute.