Sângerări intracraniene la nou-născuți - cauze, simptome și tratament

Sângerările intracraniene sunt frecvente la copiii prematuri, în special la cei născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație. Cu toate acestea, ele nu apar de puține ori la nou-născuții la termen, mai ales dacă nașterea nu merge bine. Care sunt cauzele și simptomele sângerării intracraniene? Care este tratamentul?

Sângerarea intracraniană la nou-născuți este o complicație foarte frecventă a prematurității - apare la aproximativ jumătate din nou-născuții născuți prematur. Pot apărea și la bebelușii pe termen lung, mai ales dacă nașterea nu merge bine.

Sângerări intracraniene la nou-născuți - tipuri

• intraventricular / periventricular - sunt cele mai frecvente cauze de afectare a sistemului nervos central la copiii prematuri. La copiii născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație și / sau cu o greutate la naștere mai mică de 1500 g, frecvența acestui tip de sângerare este de 35-45%. Sunt foarte rare la copiii născuți aproape sau la termen. Cele mai multe hemoragii (90%) apar în primele 3 zile din viața unui nou-născut. Există stadii IV de sângerare intraventriculară - de la ușoare, care nu pot provoca complicații, la foarte severe, care pot fi fatale;
• subarahnoidian - însoțește de obicei alte tipuri de sângerări, cele mai frecvente la nou-născuții prematuri. Incidența sa este estimată la 14-16 la sută. toate sângerările SNC la nou-născuți;
• subdural (între dura mater și arahnoidă) - în majoritatea cazurilor apare la nou-născuții pe termen lung;
• epidurale (între dura mater și craniu) - apar cel mai rar;

Sângerări intracraniene la nou-născuți - cauze

Sângerarea intracraniană la copiii prematuri poate fi rezultatul subdezvoltării vaselor cerebrale (și astfel - tulburări ale circulației cerebrale), a deficitului de vitamina K sau a sindromului de detresă respiratorie. Ventilația mecanică (conectarea la un ventilator) a unui copil prematur este un factor de risc, mai ales dacă parametrii săi sunt mari.

O altă cauză a sângerării intracraniene (nu numai la copiii prematuri, ci și la copiii pe termen lung) este traumatismul perinatal al capului. Alte cauze ale sângerării intracraniene la nou-născuți includ hipoxia cerebrală, diferite tipuri de malformații congenitale, malformații vasculare, creșterea presiunii intracraniene, infecții și tulburări de coagulare.

Sângerări intracraniene la nou-născuți - simptome

• presiune intracraniană crescută (tăieturi anterioare tensionate, pulsatorii, divergența suturilor craniene);
• vărsături;
• tulburări de tensiune musculară (de exemplu, sub forma plasării copilului în așa-numita poziție de broască);
• convulsii (cel mai adesea în sângerările subarahnoidiene);
• un țipăt puternic, denumit „țipăt de creier”;
• alte simptome neurologice severe (tulburări de respirație, aruncarea capului înapoi, rigiditate pupilară, rotirea globilor oculari „spre hemoragie”, umflarea discului nervului optic - în hemoragia subdurală);
• apnee de somn;
• cianoză;
• simptome de hidrocefalie;

Sângerări intracraniene la nou-născuți - diagnostic

Se efectuează examinări cu ultrasunete trans-glandă (ultrasunete trans-glandă) și examinarea lichidului cefalorahidian.

Sângerări intracraniene la nou-născuți - tratament

Sângerările în stadiile I și II sunt de obicei autoabsorbante, prin urmare nu este necesară nicio intervenție medicală. În alte cazuri, tratamentul se aplică pentru ameliorarea simptomelor sângerării.

Sângerări intracraniene la nou-născuți - prognostic

Prognosticul depinde de gradul de sângerare și de afectare a sistemului nervos central. În cazul sângerărilor minore, prognosticul este comparabil cu cel al nou-născuților născuți în aceeași perioadă de sarcină fără sângerare. Sângerarea în stadiul III prezintă un risc de hidrocefalie, paralizie cerebrală, leziuni ale auzului și vederii sau tulburări de dezvoltare psihomotorie. Sângerarea în stadiul IV poate duce chiar la deces (riscul este de 80-90%).