Sifilis în sarcină: cercetare, simptome, tratament

Sifilisul netratat în timpul sarcinii este o boală foarte periculoasă, deoarece poate duce la malformații ale fătului și, în unele cazuri - chiar la moartea acestuia. Cu toate acestea, sifilisul congenital și dobândit diagnosticat precoce poate fi tratat cu succes. Citiți ce teste se fac pentru a diagnostica sifilisul la sugari și nou-născuți, cum se manifestă și cum este tratată.

Sifilisul (cunoscut și sub numele de sifilis) poate afecta și femeile însărcinate. OMS avertizează că până la 1,4 milioane de femei sunt infectate cu acesta în întreaga lume1, în timp ce datele Institutului Național de Igienă din 2016 indică nașterea a până la șaisprezece nou-născuți cu sifilis congenital2. Acesta este un număr mare, deoarece în Polonia, testele pentru prezența sifilisului în timpul sarcinii sunt obligatorii și gratuite - mai întâi la începutul sarcinii - în 9-10. o săptămână, apoi pe 33-37. săptămână, este finanțat de Fondul Național de Sănătate. Testul se efectuează de două ori, deoarece infecția fătului poate apărea prin placentă (așa-numita sifilis congenital) și în timpul nașterii (sifilis dobândit) când copilul trece prin canalul de naștere.

Sifilisul în timpul sarcinii - cum se contractă sifilisul la făt?

Sifilisul congenital la un nou-născut

Un copil suferă de el când a fost infectat cu sifilis în uter. Bacteriile spirochetei pal pătrund în făt prin placentă - vasele inflamate ale vilozităților sale. Infecția poate apărea în orice moment al sarcinii, inclusiv atunci când placenta nu este încă complet formată.

Diagnosticul sifilisului congenital nu este ușor, deoarece mai mult de jumătate dintre nou-născuți nu dezvoltă simptome imediat după naștere.

Sifilisul congenital la nou-născuți este precoce sau tardivă. Simptomele sifilisului timpuriu apar până la vârsta de 2 ani (cel mai adesea între 2 și 10 săptămâni de viață), iar mai târziu - după acel moment.

Sifilisul congenital precoce la un nou-născut - simptome:

• scurgere nazală lichidă, ducând la obstrucție și, în unele cazuri - deformare osoasă permanentă;
• oase frontale convexe;
• oasele maxilarului slab dezvoltate;
• modificări inflamatorii în zona cartilajului și a oaselor;
• distrugerea epifizei osului lung;
• icter;
• anemie;
• mărirea splinei și a ficatului;
• șchiopătarea membrelor inferioare și contractura membrelor superioare (mai puțin frecvente);
• Cicatrică de papagal - cicatrici radiante care s-au format ca urmare a crăpăturilor de bulgări în jurul gurii și anusului.

Sifilisul congenital târziu la un nou-născut - simptome:

• afectarea nervului auditiv, în unele cazuri ducând la surditate;
• tobe de sabie;
• cheratita interstițială, pe lângă rupere, fotosensibilitate, provocând pierderea vederii;
• revărsări articulare recurente;
• Dinții lui Hutchinson - incisivi superiori și molari superiori încasați și distanțați cu tuberculi slab dezvoltați și numeroși;
• Dinți Fournier - cu atrofie a părții apicale.

Simptomele sifilisului congenital tardiv apar numai dacă sifilisul congenital precoce nu a fost tratat.

Sifilisul dobândit

Sifilisul dobândit nu este infectat în timpul sarcinii, ci în timpul travaliului, când bebelușul trece prin canalul de naștere. Sifilisul la copii produce aceleași simptome și funcționează la fel ca sifilisul la adulți.

Cum are o femeie sifilis?

Infecția cu sifilis apare sexual: în timpul actului sexual vaginal, oral sau anal. De asemenea, pot fi cauzate de un sărut cu o persoană bolnavă dacă au apărut modificări sifilitice în gât. Bacteriile spirochete sunt de vină pentru orice (Treponema pallidum). Microbii intră în corp prin membranele mucoase deteriorate sau prin pielea deteriorată.

Până în prezent nu există vaccin împotriva sifilisului. Profilaxia pentru această boală, cum ar fi utilizarea prezervativului și cunoașterea sănătății partenerului sexual, poate ajuta.

Sifilisul în timpul sarcinii este periculos pentru sănătatea și viața fătului, atât atunci când o femeie a contractat-o ​​în timpul sarcinii, cât și în cazul unei infecții anterioare care nu a fost diagnosticată și netratată.

Sifilis la o femeie însărcinată - simptome

Sifilisul la femeile gravide este același ca la femeile care nu așteaptă un copil. Deși bărbații sunt mai predispuși să sufere de sifilis decât femeile, femeile sunt mai greu de observat primele simptome decât bărbații mai vizibili și mai dureroși. Simptomele sifilisului în timpul sarcinii variază în funcție de gravitatea bolii.

Simptomele sifilisului primar în timpul sarcinii

Sifilisul în stadiul primar prezintă simptome la aproximativ 3 săptămâni după infecție, dar poate dura și 3 zile sau 3 luni. Distingem între ele:

• ulcerație nedureroasă - care apare cel mai adesea în zona infectată, cel mai adesea la nivelul labiilor, dar poate apărea și pe colul uterin, limba, gâtul sau buzele. Ulcerul nu doare, seamănă cu o bucată rotundă și dispare după câteva săptămâni;
• cel mai adesea ulcerația este însoțită de ganglioni limfatici măriți.

Din păcate, dispariția primelor simptome ale sifilisului în timpul sarcinii nu o vindecă, ci trecerea la etapa următoare - sifilisul secundar.

Sifilisul în sarcină - simptome ale sifilisului secundar

• o erupție infecțioasă - apare pe mâini și picioare sub formă de pete și papule - dispare de la sine;
• condiloame plate - leziuni cenușii-albe umede care apar în locuri umede: sub sân și în jurul vulvei;
• dureri de cap și dureri în gât;
• febră;
• lipsa poftei de mâncare;
• meningită (mai puțin frecventă).

Simptomele sifilisului secundar apar la aproximativ 3-6 săptămâni după primele simptome ale bolii. Apoi, sifilisul netratat în timpul sarcinii trece la etapa următoare - sifilis latent.

Sifilisul în sarcină - simptome ale sifilisului latent și tardiv

Sifilisul târziu este cea mai periculoasă etapă a bolii și poate deveni evidentă în cel puțin un an de la infectare.

Sifilisul în faza latentă este asimptomatic. Acesta este un moment foarte periculos al bolii, care apare la aproximativ un an de la infecție, când persoana bolnavă poate crede din greșeală că afecțiunile sale au dispărut complet. Din păcate, acest lucru nu este cazul, deoarece boala trece la etapa următoare - sifilisul târziu. Sifilisul târziu se manifestă în boli ale inimii, creierului, ficatului, organelor sistemului nervos, oaselor, articulațiilor și ochilor.

Testarea sifilisului în timpul sarcinii

Testele de sifilis în timpul sarcinii vizează detectarea prezenței (sau absenței) anticorpilor din serul sanguin împotriva antigenelor spirochete, adică a bacteriilor care cauzează sifilisul. Testarea sifilisului în timpul sarcinii implică prelevarea de sânge dintr-o venă și nu diferă de testele morfologice obișnuite - nu necesită niciun preparat special, cu excepția postului. Prelevarea de sânge se face cel mai bine la 6 săptămâni după infecție, deoarece numai după acest timp bacteriile intră în sânge.

Anterior, se poate efectua o examinare microscopică a secrețiilor de la organele genitale, anus, gât sau buze, deși nu este obișnuită - această procedură vă permite să găsiți o infecție cu spirochete palide înainte ca bacteria să ajungă în sânge, dar testele de laborator sunt efectuate pentru confirmare.

În primul rând, se efectuează testele de screening USR și VDRL și, dacă acestea relevă prezența bacteriilor sifilitice în sânge, se efectuează teste specifice pentru confirmarea infecției.Acest lucru este necesar deoarece testele USR și VDRL detectează prezența anticorpilor reagin direcționați împotriva componentelor lipidice ale bacteriilor, iar aceștia sunt prezenți în ser și în alte boli, inclusiv boli tiroidiene, varicela, pneumonie, lupus eritematos. În cazul testelor specifice, se utilizează antigene spirochete, Reiter și Nichols, care detectează doar bacteriile sifilisului. Testele specifice sifilisului sunt FTA, FTA-ABS, TPHA și TPI.

Puteți citi mai multe despre testele de sifilis în timpul sarcinii în articolul: Testele de sifilis - ce teste detectează sifilisul și când să le faceți?

Tratamentul sifilisului la o femeie însărcinată

Tratamentul sifilisului în timpul sarcinii se efectuează în jurul valorii de 20-24. săptămână, deoarece această perioadă este considerată a fi cea mai sigură din uter. Femeii i se administrează penicilină timp de aproximativ 20 de zile, ceea ce nu îi va afecta nici copilului, nici ei. Tratamentul sifilisului în timpul sarcinii poate avea loc în orice stadiu al stadiului bolii: în cazul sifilisului primar, secundar, latent și tardiv. Unele femei tratate au dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare și contracții uterine ca urmare a tratamentului, dar acestea, de obicei, scad după o zi.

Sifilisul în timpul sarcinii determină un flux sanguin mai redus către făt și inflamația placentei, astfel încât, dacă nu este tratată, poate avea consecințe grave, cum ar fi moartea fătului (până la 40% din cazuri) sau moartea nou-născutului (20% din cazuri) 3.

Tratamentul sifilisului la un nou-născut

Tratamentul sifilisului la nou-născuți, ca și în cazul femeilor însărcinate, constă în administrarea penicilinei în doze adecvate. Penicilina cristalină se administrează intravenos și, dacă este alergică, se utilizează eritromicină, dar numai la copiii cu vârsta peste 1 lună. Toți copiii cu mame diagnosticate cu sifilis în timpul sarcinii sunt tratați.

Surse:

1. Datele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) disponibile la: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Un raport detaliat care prezintă incidența sifilisului (și a altor boli infecțioase, precum și a otrăvirii) este disponibil pe site-ul Institutului Național de Igienă: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. Accesul la cercetare de către dr. Meghana Phiske la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .