Cauterizarea ovarelor: indicații și evoluția procedurii

Cauterizarea ovariană este unul dintre tratamentele pentru pacienții care suferă de sindromul ovarului polichistic (SOP). În timpul cauterizării ovariene, electrocoagularea (temperatură ridicată) este utilizată pentru îndepărtarea chisturilor patologice din ovare.

Cauterizarea ovariană este o procedură terapeutică utilizată în primul rând în tratamentul sindromului ovarului polichistic (SOP). Etiologia sindromului nu a fost clar definită.

Predispoziția genetică are o mare importanță. Diagnosticul bolii se poate face pe baza așa-numitelor Criteriile Rotterdam (min 2 din 3):

• tulburări menstruale sub forma absenței rare sau complete a perioadelor
  
  
• hirsutism - păr anormal care apare în locuri neobișnuite pentru femei, un exemplu poate fi părul de deasupra buzei superioare sau într-o formă avansată a tulburării - alopecie androgenă, adică chelie masculină. Hirsutismul este o manifestare a hiperandrogenizării, o cantitate excesivă de androgeni - hormoni masculini.
  Ocazional nivelurile de androgeni sunt crescute, dar hirsutismul nu este observat. Prin urmare, în unele situații, hiperandrogenizarea poate fi considerată unul dintre criteriile Rotterdam, dar fără coexistența părului anormal.
  
  
• o imagine ecografică caracteristică a ovarelor - numeroși foliculi ovarieni măriți - mai mult de 12. În condiții normale, în timpul fiecărui ciclu menstrual, sunt stimulați mai mulți foliculi ovarieni, dar doar unul dintre ei atinge dimensiunea cea mai mare, apoi se rupe și se eliberează un ovul. Cu PCOS, mai mulți foliculi sunt stimulați în același timp, dar niciunul dintre ei nu se rupe, ceea ce înseamnă că ovulația nu are loc.

În plus față de caracteristicile clinice menționate mai sus ale sindromului ovarului polichistic, multe femei suferă de obezitate asociată cu rezistența la insulină tisulară (în termeni medicali - rezistență la insulină) și, în consecință, duce la diabet de tip 2. Datorită ciclurilor anovulatorii, există o problemă cu fertilitatea. A rămâne însărcinată este foarte dificil, dar nu imposibil. Necesită utilizarea unei terapii complexe - hiperandrogenizarea poate fi eliminată prin administrarea medicamentelor adecvate și foliculii excesiv de crescuți sunt eliminați în timpul procedurii de cauterizare.

Citește și: Hormonul foliculostimulant (FSH): rol, cercetare, norme TURNUL EXAMENULUI - cauze, simptome, tratament și complicații Cercetarea hormonilor sexuali la femei - norme. Când să faci teste hormonale?

Cum se efectuează cauterizarea ovariană?

În primul rând, cauterizarea ovariană nu necesită deschiderea cavității abdominale. Este o metodă minim invazivă, din ce în ce mai des realizată folosind tehnica laparoscopică.

Din punctul de vedere al pacientului, aceasta este mult mai puțin traumatizarea țesuturilor și o convalescență mai rapidă, în timp ce pentru centrul care efectuează procedura, este mult mai bine rentabil.

Efectul cosmetic final este extrem de important. Cicatricile după intervenția chirurgicală laparoscopică sunt mici și uneori imperceptibile, ceea ce crește confortul femeilor și, în plus, nu reduce stima inițială scăzută a pacientului.

Prima etapă a procedurii este un element standard al fiecărei proceduri laparoscopice. Pentru a crește spațiul din cavitatea abdominală, pompați aproape 5 litri de dioxid de carbon cu un tub special (canulă) introdus în zona buricului.

Apoi, se fac două incizii simetrice în jurul fiecărei gropi iliace.

Una dintre găuri este pentru introducerea camerei, în timp ce cealaltă este pentru montarea instrumentului adecvat (coagulator) utilizat în timpul procedurii. Pentru a expune câmpul chirurgical, în acest caz glisați intestinele, așezați pacientul în poziția Trendelenburg, adică astfel încât pelvisul să fie ușor ridicat.

Datorită acestui fapt, buclele intestinului și părți ale pânzei alunecă spre piept. Procedura efectivă de cauterizare constă în efectuarea unor mici incizii pe suprafața ovarului în imediata vecinătate a foliculilor ovarieni măriți.

Apoi, folosind un coagulator care funcționează pe baza unei temperaturi foarte ridicate, se efectuează procedura de distrugere permanentă a bulelor, fără posibilitatea reconstrucției lor.

Siguranța cauterizării ovariene

Cauterizarea ovarelor efectuată cu metoda laparoscopică nu este asociată cu un risc ridicat de complicații. Traumatizarea țesuturilor mici, convalescența rapidă și un efect cosmetic bun sunt doar câteva dintre avantajele laparoscopiei, care a câștigat recent din ce în ce mai mulți susținători.

Din păcate, procedura de distrugere termică permanentă a foliculilor ovarieni este asociată cu o dispariție mai rapidă a funcției ovariene. Uneori, distrugerea repetată a foliculilor ovarieni reduce rapid rezerva inițială și, în mod colocvial, se uzează.

Probabil rezultă din precizia redusă a procedurii - de obicei, coagulatorul nu numai că distruge foliculul crescut patologic, ci, în multe cazuri, și pe cele adiacente, a căror creștere este complet normală.

Luând în considerare, la rândul său, complicațiile rare ale procedurii laparoscopice în sine, perforarea peretelui intestinal ar trebui înlocuită, de obicei atunci când se efectuează procedura de introducere a primei canule de alimentare cu dioxid de carbon, care se face orbește.

Puncția peretelui intestinal duce la hemoragie intraabdominală, precum și la evacuarea bacteriilor intestinale din intestin, care la rândul său este asociată cu peritonită bacteriană, care este o afecțiune imediată care pune viața în pericol.

Deși sângerarea în timpul laparoscopiei este de obicei mică, este mai dificil să se refacă un astfel de loc decât în ​​chirurgia convențională. Este nevoie de multă abilitate și experiență a medicului în manipularea instrumentelor.

Articol recomandat: