Cașexie (cașexie): cauze, simptome, tratament

Cachexia este o stare de irosire severă a corpului uman, observată de obicei la pacienții aflați în stadiul avansat al unei boli cronice, cel mai adesea cancer. Cum să recunoști kachesia? Cum se efectuează tratamentul atunci când corpul pacientului este epuizat?

Cachexia (irosirea corpului) poate fi o complicație atât a bolii în sine, cât și a tratamentului de specialitate pe termen lung. Subnutriția profundă duce la o pierdere semnificativă a greutății corporale, atrofie musculară, slăbiciune, precum și stare de rău, izolare de mediu și depresie.

În multe cazuri, dezvoltarea cașexiei afectează cursul tratamentului pacienților, reduce semnificativ calitatea vieții și înrăutățește prognosticul, precum și duce la un timp de supraviețuire scurtat și crește riscul de deces la pacienții care suferă de boli neoplazice.

Cuprins

1. Cașexie (cașexie): cauze
2. Cașexie (cașexie): simptome
3. Cașexie (cașexie): diagnostic
4. Cachexia (irosirea corpului): vindecare
5. Cachexia (irosirea corpului): complicații

Cașexie (cașexie): cauze

Cauzele cașexiei în organism includ bolile neoplazice care duc la un aport insuficient de alimente, tulburări de absorbție și tulburări metabolice.

Pierderea semnificativă în greutate și subnutriția extremă sunt observate la pacienții care suferă de cancer gastro-intestinal (în special secțiunea sa superioară, adică cancer esofagian și cancer gastric) și cancer pancreatic, precum și alte boli cronice, atât virale (hepatită virală, SIDA), cât și și cele care duc la insuficiență renală, insuficiență cardiacă sau insuficiență pulmonară.

Indiferent dacă și când se dezvoltă irosirea extremă a corpului este influențată în principal de tipul de cancer, localizarea acestuia, stadiul clinic și tipul terapiei utilizate în tratamentul oncologic.

Trebuie reamintit faptul că o pierdere semnificativă a greutății corporale și reticența de a mânca într-un timp scurt duc la deteriorarea stării de sănătate a unui pacient bolnav cronic, care poate duce chiar la excluderea din programul de droguri sau la amânarea terapiei și poate duce la moartea sa precoce.

Cașexie (cașexie): simptome

Cele mai frecvente simptome observate la pacienții debilitați includ pierderea în greutate semnificativă neintenționată. Pacienții aflați în stadiile avansate ale bolilor cronice suferă adesea de pierderea poftei de mâncare și dorința de a mânca chiar și alimentele lor preferate.

Greața și vărsăturile repetate, de asemenea, nu favorizează consumul regulat de alimente. Utilizarea medicamentelor pentru cancer și chimioterapia poate contribui la scăderea poftei de mâncare. Acestea provoacă deseori leziuni foarte dureroase și dificil de înghițit localizate pe mucoasa bucală, precum și uscăciune și leziuni fungice în interiorul acestora.

Există o reducere semnificativă a cantității de țesut adipos și pierderea masei musculare, vizibilă chiar de pacient și de familia sa. Pacienții cu cașexie sunt mai predispuși la infecții datorită scăderii imunității.

La persoanele culcate, pot apărea umflături masive în zona picioarelor, picioarelor inferioare, regiunea lombară a coloanei vertebrale și a mâinilor, care rezultă din aportul insuficient și pierderea excesivă de proteine.

Bolnavul devine slab, somnoros, obosit cronic, nu are putere și nu are dorința de a face nimic. Amețeli repetate, leșin, leșin, palpitații și dificultăți de respirație pot indica agravarea anemiei (anemie).

Pierderea progresivă și pierderea în greutate agravează starea mentală a pacienților. Mulți pacienți debilitați în stadiul avansat al bolii cronice se bazează pe îngrijitorii sau familia pentru activitățile lor zilnice, sunt deprimați de dispoziție, sunt instabili din punct de vedere emoțional și suferă de depresie. Într-o astfel de situație, merită să cereți unui psiholog ajutor și un interviu.

Cașexie (cașexie): diagnostic

Cachexia este evaluată pe baza scăderii neintenționate, progresive în greutate a pacientului și a simptomelor clinice însoțitoare. În plus, pot fi efectuate teste de laborator pentru a evalua numărul sanguin al pacientului, în special conținutul de eritrocite și leucocite, precum și concentrația de prealbumină, albumină, proteină totală și transferină în serul sanguin.

Până în prezent, în literatura de specialitate nu au fost descrise studii care să permită confirmarea fără echivoc a dezvoltării cașexiei, diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice prezentate de pacient, în special a procentului de scădere în greutate măsurat înainte de debutul bolii.

O pierdere a greutății corporale mai mare de 5% în decurs de 6 luni este considerată a fi un motiv de îngrijorare, în special cu pierderea însoțitoare a țesutului muscular și tulburările metabolice.

Acesta este un simptom timpuriu al unei tulburări alimentare și necesită un tratament nutrițional adecvat.

Cachexia (irosirea corpului): vindecare

Tratamentul unui pacient debilitat este dificil, bazat în principal pe tratamentul bolii de bază, indiferent dacă este vorba de cancer sau alte boli cronice. Cu toate acestea, este de asemenea necesar să se introducă o dietă echilibrată, bogată în proteine ​​și bogată în calorii și, uneori, și farmacoterapie.

Nutriția enterală (adică prin tractul gastro-intestinal) este cea mai benefică pentru pacient, care include atât administrarea meselor pe cale orală, cât și utilizarea dietelor orale lichide industriale, precum și nutriția printr-o fistulă nutrițională sau un tub introdus în stomac sau intestinul subțire.

Este foarte important ca un pacient aflat în stadiul avansat al unei boli cronice să fie hrănit pe cale orală cât mai mult timp posibil, deci merită să aveți grijă de consistența meselor acceptabile pentru pacient, precum și de gustul și mărimea porțiilor de alimente.

Asigurați-vă mesele pe care pacientul le place și le mănâncă cel mai bine, de preferință în porții mici, dar deseori (de 7-8 ori pe zi). Pentru a stabili o dietă echilibrată corespunzător, merită să contactați un dietetician pentru ajutor și sfaturi.

Pe piață există, de asemenea, preparate și suplimente industriale specializate pentru hrănirea pacienților care refuză să mănânce.

Pot fi folosite în loc și între mese, deoarece sunt bogate în calorii, ușor digerabile, foarte digerabile și oferă organismului toți nutrienții necesari. Contraindicațiile nutriției enterale includ, dar nu se limitează la acestea, obstrucția gastro-intestinală, ischemia intestinală, precum și șocul sever și malabsorbția.

Atunci când nutriția enterală devine inadecvată, trebuie luată în considerare adăugarea nutriției parenterale la terapie. Acesta constă în furnizarea de substanțe nutritive sub forma unui amestec special pregătit direct în fluxul sanguin.

Catetere intravasculare sunt utilizate în acest scop, introduse în venele centrale sau periferice, precum și în fistulele arteriovenoase. Nutriția pacientului epuizat poate fi susținută și de farmacoterapie, care constă în principal în administrarea medicamentelor care stimulează pofta de mâncare, precum și a substanțelor care acționează ca un antiemetic și accelerează pasajul intestinal.

Nu trebuie uitat de reabilitare și exerciții fizice regulate, ajustate la intensitatea abilităților pacientului. Acestea previn ulcerele de presiune, contracturile și atrofia musculară.

Cachexia (irosirea corpului): complicații

Pacientul cu cașexie de multe ori nu poate continua terapia planificată anterior a unei boli cronice sau a tratamentului oncologic din cauza riscului crescut de complicații periculoase pentru viață ale medicamentelor administrate, precum și a eficacității reduse a acestora.

Pierderea excesivă în greutate la un pacient care se confruntă cu cancer scade, de asemenea, prognosticul pentru recuperare. Într-un astfel de caz, de obicei terapia farmacologică este întreruptă și orice intervenție chirurgicală este amânată până când starea clinică a pacientului se îmbunătățește.