Glaucom cu unghi închis: cauze, simptome, tratament

Glaucomul cu unghi închis primar (JPZK) nu este cea mai frecventă formă a bolii în Europa. Se estimează că diferite forme de JPZK împreună reprezintă doar 5-6 la sută din cazurile de glaucom în Polonia și Europa (aproximativ la o persoană din 1000 după vârsta de 40 de ani). Femeile suferă de această formă de glaucom mult mai des.

Glaucomul cu unghi închis acoperă un grup mare de entități de boală care pot avea simptome diferite și sunt tratate cu tratamente diferite. O caracteristică comună a tuturor tipurilor de JPZK este creșterea presiunii în ochi, atrofia ulterioară a nervului optic și orbirea asociată. Pentru a trata acest tip de glaucom, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul și să efectueze o serie de teste și observații suplimentare. Foarte important în acest tip de glaucom este diagnosticul precoce și implementarea promptă a tratamentului adecvat. Dacă condițiile sunt îndeplinite, foarte des progresia bolii poate fi oprită complet.

De asemenea, citiți: Diagnosticul glaucomului: cercetarea care creează standardul de aur Atacul acut al glaucomului: cauze, simptome, tratament Pacient suspectat de glaucom. Observație pentru glaucom

Glaucom primar cu unghi închis (JPZK): simptome

Închiderea unghiului este o afecțiune definită ca porțiunea periferică a irisului care aderă la structura trabeculară, obstrucționând scurgerea umorului apos prin unghiul camerei anterioare. În toate tipurile de glaucom cu unghi închis, simptomele pot varia în intensitate, variind de la ușoară la foarte severă, în funcție de cât de multă presiune din ochi s-a acumulat. Acestea sunt:

• durerea globului ocular
• Durere de cap
• vedere încețoșată, tulbure, uneori văzând cercuri curcubeu în jurul surselor de lumină
• roșeață și lacrimare a ochilor
• greață și vărsături

În practica mea, întâlnesc cel mai adesea 2 cauze ale închiderii unghiurilor care pot duce la afectarea glaucomatoasă a nervului optic. Acestea sunt blocul pupilar și glaucomul phacomorfic.

Vedeți cum să recunoașteți glaucomul

Blocul elevilor

Blocul pupilar este cea mai frecventă cauză de închidere a unghiului la tineri. Acesta constă în blocarea fluxului de umor apos prin pupilă ca urmare a structurii înnăscute, specifice a ochiului. Acești pacienți au cel mai adesea globi oculari mici și hipermetropie (plus ochelari de distanță). Acest tip de glaucom este mai frecvent la femei, de obicei primele simptome apar în jurul vârstei de 40 de ani.Datorită condițiilor genetice, medicul ar trebui să acorde atenție istoricului familial și apariției acestei boli la rudele apropiate.

Dacă există o acumulare rapidă a simptomelor de închidere, există o închidere acută primară a unghiului, adică un atac acut de glaucom.

Dacă presiunea rămâne ridicată pentru o lungă perioadă de timp, pot apărea modificări ireversibile la nivelul ochiului și al nervului optic

Simptomele sunt apoi foarte severe și este necesar un tratament imediat. Deoarece presiunea din ochiul afectat poate ajunge până la 50 mmHg și, uneori, chiar mai mare, nervul optic poate fi deteriorat într-un timp scurt. Pentru a opri acest tip de atac de glaucom, medicul dumneavoastră trebuie să vă ofere medicamentul corect pentru presiunea ochilor. Acestea pot fi medicamente sub formă de picături pentru ochi, precum și orale sau intravenoase. Apoi, trebuie efectuată o procedură de iridotomie cu laser pentru a debloca unghiul închis. Dacă tratamentul nu este eficient, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.

Din păcate, pacienții ignoră adesea simptomele neplăcute, sperând că vor trece singuri sau, în loc să meargă la un oftalmolog, pentru dureri de cap și vărsături, merg la secțiile de neurologie sau medicină internă și este nevoie de mult timp pentru a face un diagnostic adecvat.

Glaucom facomorf (cataractă cu umflarea lentilei)

La persoanele în vârstă (cu vârsta peste 60 de ani) cu o structură specifică a ochilor și, de obicei, cu un unghi îngust de glazură, formarea cataractei poate determina o mărire a lentilei anterio-posterioare (așa-numita umflare a lentilei). Lentila mărită împinge irisul înainte și închide unghiul de drenaj.

În această închidere acută a unghiului, simptomele cresc, de obicei, rapid, deși pot fi de intensitate variabilă. Simptomele sunt similare cu atacul acut al glaucomului ca la persoanele mai tinere, dar tratamentul este ușor diferit. Cel mai important lucru este scăderea rapidă a presiunii în ochi (picături, medicamente generale), dar iridotomia cu laser nu pare a fi la fel de eficientă ca la persoanele mai tinere, iar oportunitatea ei este discutată pe larg. O procedură mai eficientă este eliminarea cataractei, chiar dacă se află într-un stadiu foarte timpuriu și, uneori, efectuarea unui tratament suplimentar anti-glaucom.

Tratamentul glaucomului cu unghi închis

Cu toate acestea, pentru ca pacientul să fie tratat corespunzător, este necesar un diagnostic mai precoce și detaliat. Testele de bază care trebuie efectuate includ, desigur, măsurarea presiunii în globii oculari, examinarea segmentului anterior al globilor oculari, dar și evaluarea nervului optic într-o examinare a lămpii cu fantă (folosind un obiectiv Volk special) și efectuarea tomografiei cu laser HRT, examinarea stratului de fibre nervoase. Retina GDx, măsurând grosimea stratului de celule ganglionare retiniene GCL și efectuând examinarea câmpului vizual, de preferință folosind tehnologia FDT.

De asemenea, este foarte important să se evalueze unghiul de deplasare al camerei anterioare, lățimea acesteia și prezența posibilelor aderențe, care sunt examinate folosind o lentilă gonioscopică specială și noua tehnologie de tomografie cu laser AS-OCT.

În prevenirea și tratamentul glaucomului cu unghi închis, profilaxia este, de asemenea, foarte importantă, implicând un control oftalmologic cel puțin o dată pe an la persoanele care se simt pline de sănătate. La examinarea pacientului, medicul poate determina prezența unui unghi îngust și riscul închiderii unghiului. În astfel de cazuri, dacă riscul identificat este ridicat, ar trebui efectuată o iridotomie laser profilactică pentru a preveni închiderea viitoare a unghiului. Chiar dacă din anumite motive tratamentul cu laser nu a fost efectuat, pacientul este conștient de faptul că presiunea poate crește și nu ar trebui să subestimeze niciun simptom.

Inca un lucru. Familia pacientului trebuie, de asemenea, să fie supusă unor examinări preventive pentru glaucom, cu un accent deosebit pe evaluarea lățimii unghiului camerei anterioare.

Glaucom - tratamente pentru glaucom

În funcție de gravitatea bolii, glaucomul poate fi tratat cu diferite metode. Începând de la seturi special dedicate de picături la metode de operare. Ce metodă de tratament aduce cele mai bune rezultate? Când folosim tratament non-chirurgical și când este necesară intervenția chirurgicală? Expertul nostru prof. Iwona Grabska-Liberek, șefa secției de oftalmologie a Spitalului Clinic W. Orłowski în Varșovia

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Inițiator și fondator al Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu onoruri în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa câștigă experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în 1994-2014. În această perioadă, a obținut două grade de specializare în oftalmologie și titlul de doctor în științe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de glaucom și boli oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală prin consultarea pacienților din toată Polonia și din străinătate.

De mulți ani, ca parte a cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și instruiri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).