Tumorile pineale sunt atât leziuni benigne, care necesită doar observare periodică, cât și neoplasme de grad înalt, pentru care este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Un simptom al unei tumori pineale poate fi durerile de cap cronice, greața, vărsăturile sau tulburările de vedere. Ce alte probleme ar trebui să fie îngrijorătoare, deoarece acestea pot fi un simptom al tumorii pineale și care este tratamentul acestor modificări?
Tumorile glandei pineale reprezintă în general 1% din toate neoplasmele intracraniene din întreaga populație. Acest procent este ușor diferit la cei mai tineri pacienți - tumorile pineale la copii reprezintă 3-10% din toate leziunile intracraniene.
Din motive necunoscute, modificările glandei pineale se dezvoltă mai des în rândul japonezilor decât în rândul oamenilor din alte părți ale lumii.
Glanda pineală este o singură glandă endocrină situată în diencefal, între movilele superioare ale lamelelor, adiacente peretelui posterior al ventriculului celui de-al treilea sistem ventricular al creierului.
Acest organ îndeplinește numeroase funcții importante - secretând melatonină, aceasta afectează cursul somnului nostru. Datorită faptului că glanda pineală inhibă secreția gonadotrofelor, aceasta previne pubertatea prematură la copii. Pe lângă cele menționate, se crede că acest organ influențează și funcționarea sistemului imunitar.
Glanda pineală - la fel ca orice alt organ - poate fi afectată de diferite procese de boală. În timp ce unele dintre ele - tumorile glandei pineale - sunt în general destul de rare, ele pot fi prezente.
Cuprins:
- Tumori ale glandei pineale: cauze
- Tumori pineale: tipuri
- Tumori ale glandei pineale: simptome
- Tumori ale glandei pineale: diagnostic
- Tumori ale glandei pineale: tratament
- Tumori ale glandei pineale: prognostic
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Tumori ale glandei pineale: cauze
Până acum, oamenii de știință nu au reușit să determine cauzele tumorilor pineale. Genele pot afecta potențial dezvoltarea lor - s-a observat că persoanele cărora le este împovărată mutația genei RB1 prezintă un risc crescut de tumoare pineală. De asemenea, se suspectează că expunerea la radiații și diverse substanțe chimice sunt factori care cresc riscul de a dezvolta una dintre tumorile pineale.
Tumori pineale: tipuri
Există multe tumori pineale diferite - se disting una de alta prin natura leziunilor (unele dintre ele sunt benigne, altele sunt maligne) și celulele exacte din care provin. În general, tumorile pineale sunt clasificate în trei grupe: leziuni provenite din celulele glandei pineale, neoplasme din celulele reproductive și leziuni de diferite origini.
1. Modificări ale celulelor pineale (pinealocite). Acestea includ:
- pinocitom: o leziune benignă care de obicei crește foarte lent ca dimensiune. Apare de obicei la adulți
- tumoare parenchimatoase pineale cu diferențiere intermediară: o leziune întâlnită în principal la adulții tineri, caracterizată printr-un curs mai agresiv decât glanda pineală
- tumoare papilară a regiunii pineale: o leziune care este de obicei de dimensiuni mari și se observă atât la copii, cât și la adulți.
- pinoblastom: este clasificat ca o tumoare malignă neuroectodermică primitivă, se caracterizează prin malignitate ridicată și creștere rapidă, are o tendință ridicată de răspândire neoplazică. Se găsește de obicei la adulții tineri
- retinoblastom trilateral: o tumoare pineală însoțită de retinoblastoame la ambii ochi ai pacientului, toate leziunile fiind foarte maligne.
2. Tumorile glandei pineale din celulele reproductive. Aceste formațiuni reprezintă mai mult de 50% din toate leziunile găsite în glanda pineală. Neoplasmele glandei pineale din celulele reproductive includ:
- Germinom: cea mai frecventă leziune din acest grup, mult mai des dezvoltată în glanda pineală la bărbați decât la femei, cu o tendință ridicată de răspândire. Glandele pot secreta fosfataza alcalină placentară (PLAP),
- teratom: a doua cea mai frecventă tumoare reproductivă pineală, care se distinge prin teratoame mature, teratoame imature și teratoame cu transformare neoplazică. În teratoamele mature, tumora poate forma diferite țesuturi - de exemplu, grăsime, piele sau epiteliu respirator. Teratomul poate produce antigen carcinoembrionar (CEA),
- alte modificări mult mai puțin frecvente, cum ar fi carcinomul corionic (corionepiteliomul, poate secreta lanțuri beta ale gonadotropinei corionice - beta-HCG), carcinomul embrionar, poate elibera beta-HCG, dar și alfa-fetoproteina - AFP) sau cancerul sacului gălbenușului (tumora sacului galbenusului, capabilă să producă alfa-fetoproteină).
3. Tumori pineale de diferite origini. Cel mai divers grup de modificări patologice din glanda pineală include:
- chisturi pineale: modificări care apar la oameni destul de des, deoarece, potrivit unor autori, pot fi găsite chiar și la 1 din 5 persoane. Cel mai adesea, chisturile pineale nu cauzează niciun simptom și nu necesită niciun tratament, dar este recomandat doar să monitorizați în mod regulat pacientul și să-l faceți să facă controale pentru a vă asigura că leziunea nu crește în dimensiune.
- astrocitom: o tumoare relativ rară în glanda pineală,
- lipom (lipom),
- chisturi arahnoide care se dezvoltă în jurul glandei pineale,
- chist epidermic (chist epidermic): o schimbare congenitală care este de obicei detectată numai în a treia decadă de viață, în timp - datorită exfolierii epidermei din interiorul chistului - chistul epidermic crește treptat în dimensiune,
- chist dermoid: o leziune congenitală care apare de multe ori mai rar decât un chist epidermic. De obicei, este diagnosticat la pacienți mai tineri, transpirația și glandele sebacee pot fi prezente în interiorul acestuia și chiar părul,
- melanom: în forma sa originală, această tumoare provine din celulele producătoare de melanină din glanda pineală.
Tumorile pineale primare sunt enumerate mai sus. Cu toate acestea, alte neoplasme pot metastaza în cadrul acestui organ. Cele mai frecvente metastaze ale glandei pineale sunt cauzate de tumori maligne, incl. plămâni, sâni și rinichi.
Tumori ale glandei pineale: simptome
Un număr semnificativ de tumori ale glandei pineale nu provoacă niciun simptom - simptomele nu apar mai ales la pacienții cu leziuni mici în glanda pineală.
Cu toate acestea, există neoplasme maligne ale glandei pineale, care măresc destul de repede, ceea ce determină pacienții să sufere de la creșterea presiunii intracraniene.
În plus, leziunile pot comprima și structurile adiacente (de exemplu, sistemul ventricular, rezultând perturbarea fluxului de lichid cerebral).
În general, posibilele simptome ale unei tumori pineale sunt:
- dureri de cap
- greaţă
- vărsături
- tulburări vizuale și tulburări de mișcare a ochilor
- umflarea discului optic
- tulburări de mers
- apariția sindromului Parinaud (în cazul său, mișcarea verticală a globilor oculari este perturbată, elevii nu reacționează la lumină, menținând în același timp capacitatea elevilor de a converge)
- tulburări ale conștiinței
- tulburări de echilibru
Tumorile pineale la copii se pot manifesta într-un mod special. Ei bine, atunci când un pacient din această grupă de vârstă se confruntă cu o modificare a glandei pineale, efectul inhibitor al glandei pineale asupra maturizării sexuale poate fi perturbat, ceea ce poate duce la maturizarea sexuală prematură (adică începutul acestui proces la băieți înainte de vârsta de 9 ani sau la fete înainte de terminarea acestora). 8 ani).
Tumori ale glandei pineale: diagnostic
Adesea, tumorile pineale - datorită faptului că majoritatea acestor leziuni nu prezintă niciun simptom - sunt diagnosticate accidental atunci când pacientul este supus unei imagini a capului din anumite motive.
Într-o situație în care apar simptome, sugerând existența unei leziuni intracraniene la pacient, testele imagistice, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, sunt de obicei ordonate.
Efectuarea examinărilor menționate mai sus poate arăta leziunea în glanda pineală, cu toate acestea, simplul fapt al prezenței sale nu permite determinarea naturii exacte a acesteia.
Din acest motiv, se efectuează teste suplimentare la pacienți, cum ar fi, de exemplu, o puncție lombară (pentru a determina dacă există celule canceroase în lichidul cefalorahidian).
Dacă se suspectează că leziunea pacientului este o tumoare cu celule germinale, testele de sânge pot fi valoroase - este posibil să se determine prezența markerilor tumorali (cum ar fi alfa-fetoproteina sau antigenul carcino-fetal menționat mai sus).
Răspunsul final la întrebarea despre ce tip de tumoră pineală este, totuși, obținut numai după efectuarea examenelor histopatologice. Materialul pentru acestea este obținut prin biopsie.
Uneori, o astfel de procedură se efectuează înainte de începerea tratamentului cuprinzător, dar din ce în ce mai des este planificată o procedură chirurgicală, în timpul căreia se colectează materialul, se efectuează examen histopatologic intraoperator și numai după obținerea rezultatului, se ia decizia finală cu privire la sfera operației.
Tumori ale glandei pineale: tratament
Procedurile chirurgicale joacă un rol fundamental în tratamentul tumorilor pineale. Cu toate acestea, acestea sunt efectuate numai atunci când este necesar, adică atunci când pacientul prezintă simptome legate de prezența unei leziuni în glanda pineală sau când pacientul are o tumoare malignă.
În cazul leziunilor mici, asimptomatice din glanda pineală, care sunt cel mai probabil să fie benigne, este posibil doar să observăm dacă leziunea crește în dimensiune.
Pe lângă tratamentul chirurgical, radioterapia și chimioterapia sunt utilizate și în cazul tumorilor pineale. Procedura exactă depinde de tipul exact de tumoră pineală la pacient.
Tumori ale glandei pineale: prognostic
Prognosticul pacienților cu tumori pineale depinde de tipul exact de cancer pe care îl dezvoltă. De exemplu, în cazul bolii pineale, prognosticul este foarte bun - îndepărtarea completă a masei tumorale face ca riscul de recurență să fie drastic scăzut, iar supraviețuirea la 5 ani este înregistrată la mai mult de 85 până la 100% dintre pacienții operați.
În cazul bolilor de reproducere, supraviețuirea la 5 ani este atinsă de până la 9 din 10 pacienți care sunt tratați cu radio și chimioterapie. Cu toate acestea, prognosticul pentru tumorile pineale poate fi și mai rău - acesta este cazul, de exemplu, în cursul retinoblastomului pe trei fețe, în care pot trece doar câteva luni de la diagnostic la moarte.
Merită menționat aici despre progresul care se referă la tratamentul tumorilor pineale. Ei bine, la începutul secolului al XX-lea - datorită, printre altele faptul că accesul operațional la glanda pineală este destul de limitat - rata mortalității asociate cu astfel de operații a ajuns chiar la 90%. Mai târziu, însă, odată cu apariția diferitelor dispozitive (inclusiv dispozitive chirurgicale cu microscop), efectele tratamentului chirurgical al tumorilor pineale s-au îmbunătățit semnificativ și acum prognosticul pacienților cu tumori pineale este mult mai bun decât în trecut.
Surse:
- Bednarek Tupikowska A. și colab., Un caz de boală reproductivă hipotalamică și pineală, Endokrynologia Polska, vol. 58; numărul 5/2007, ISSN 0423–104X
- Neurologie, ed. Științifice W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varșovia 2014
- Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, nr. 12, 2015, ed. Borgis
- Jeffrey N Bruce, Tumori pineale, octombrie 2017, Medscape; acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview
