Surditate (hipoacuzie) - cauze de surditate bruscă și treptată

Surditatea (pierderea auzului), indiferent dacă este bruscă sau treptată, ar trebui să vă inducă întotdeauna la un medic cât mai curând posibil. Unele cauze ale surdității sunt afecțiuni grave, cum ar fi cancerul sau scleroza multiplă, care pot duce la pierderea auzului ireversibilă. Aflați ce cauzează surditatea.

Surditatea, sau pierderea auzului, apare treptat în majoritatea cazurilor. Cercetările au arătat că frecvența pierderii auditive lente crește odată cu vârsta. La copiii cu vârsta sub 18 ani, este <2%. La persoanele cu vârsta peste 65 de ani - mai mult de 30% și peste 75 - 40-50%. Rareori este diagnosticată surditatea bruscă, o deficiență auditivă senzorială neuronală care se dezvoltă în câteva ore sau se găsește la scurt timp după trezire. În acest caz, pierderea auzului este inițial de obicei pe o parte (cu excepția celei cauzate de unele medicamente) și poate fi ușoară până la profundă. Cauzele surdității bruște sunt de obicei diferite de cele care cauzează pierderea cronică a auzului.

Surditate (hipoacuzie) - cum se întâmplă?

Sunetele ambientale sunt preluate de urechea exterioară. Apoi, sub formă de unde sonore, ajung la urechea medie prin canalul urechii. Acolo, datorită celor trei oase auditive (ciocan, nicovală și stape), acestea sunt transformate în impulsuri electrice. Stimulează receptorii auditivi din urechea internă, astfel încât să poată călători prin nervul vestibulococlear (nervul cranian VIII) către nucleele din trunchiul cerebral. Acești nuclei acționează ca intermediari în fluxul de informații despre stimulul auditiv către cortexul auditiv primar situat în lobul temporal. Disfuncția unuia dintre cele menționate mai sus componentele pot provoca surditate.

VERIFICĂ >> Urechea exterioară, internă și medie - construcție

Surditate (hipoacuzie) - conductivă și senzorială

Surditatea conductivă rezultă din modificări ale canalului auditiv extern, ale timpanului sau urechii medii. Aceste schimbări împiedică transmiterea corectă a sunetelor către urechea internă.

Surditatea senzorială are loc ca rezultat al afectării urechii interne (surditate senzorială) sau al optulea nerv cranian sau auditiv (surditate neuro-derivată). Hipoacuzia senzorială poate fi reversibilă și rareori pune viața în pericol. Pe de altă parte, pierderea de auz neurogenă este rar inversată și poate fi cauzată de prezența unor condiții care pun viața în pericol.

Surditate conductivă (pierderea auzului) - cauze

Surditatea conductivă poate fi cauzată de obstrucția canalului auditiv extern, de exemplu de ceara urechii (așa-numitul dop de ceară), un corp străin, inflamația urechii externe (așa-numita ureche a înotătorului) sau rareori de o tumoare.

Pierderea conductivă a auzului la nivelul urechii medii poate fi cauzată de:

• otita medie acută este cea mai frecventă cauză a pierderii auditive temporare la copii. Dacă nu este tratat, acest lucru poate duce la surditate permanentă, mai ales dacă se dezvoltă colesteatom (o inflamație noduloasă);
• otita medie cu revărsat - durere sau senzație de plenitudine la nivelul urechii, uneori tinitus, aspect modificat al timpanului. Factorii de risc sunt istoricul otitei medii acute sau a altor afecțiuni inflamatorii asociate cu otita medie;
• otita medie cronică - descărcarea de lungă durată din ureche este caracteristică, perforarea vizibilă (perforare) a timpanului, prezența modificărilor în canalul auditiv extern, uneori prezența colesteatomului;
• traumatismul urechii - perforarea adesea vizibilă a timpanului și / sau prezența sângelui în afara acestuia;
• otoscleroză - o disfuncție a osiculelor auditive (adesea legată de o sarcină trecută);
• tumori (benigne sau maligne) - surditatea unilaterală este caracteristică;

Surditate senzorială (pierderea auzului) - cauze

Surditatea senzorială, adică cea a urechii interne, poate fi cauzată de:

• boli genetice (de exemplu mutația conexinei 28, sindromul Waardenburg) - în sindromul Waardenburg apar uneori dungi albe de păr pe frunte sau ochi de diferite culori;
• expunerea la sunete puternice - unii pacienți dezvoltă, de asemenea, tinitus. În acest caz, pierderea auzului este temporară, cu excepția cazului în care timpanul sau osiculele sunt deteriorate și durează câteva ore sau zile;
• deficiență de auz senilă (presbyacusis) - este caracteristică pierderea auzului bilateral progresivă;
• infecție, de exemplu meningită, labirintită purulentă;
• boli autoimune, de exemplu artrita reumatoidă, scleroza laterală amiotrofică;
• Boala Meniere - după fiecare atac, pierderea auzului (de obicei unilaterală) se agravează, sunt, de asemenea, caracteristice tinitusul și amețelile;
• barotrauma (barotrauma) - trecând prin modificări bruște ale presiunii înconjurătoare. Ocazional apar dureri severe și amețeli. În acest caz, factorii de risc pentru dezvoltarea surdului sunt episodul anterior de pierdere a auzului și / sau pierderea auzului la rude apropiate;
• traumatism cranian (cu fractură a bazei craniului sau comotie a cohleei - cea mai importantă parte a urechii interne) - tulburări labirintice (vertij sever cu senzația de filare sau mișcare liniară), uneori defecte la nivelul nervului facial sau trigemen;

Surditatea recepției poate fi cauzată și de așa-numitul medicamente ototoxice (care cauzează leziuni ale urechii interne), de exemplu acid acetilsalicilic, aminoglicozide, vancomicină, cisplatină, furosemidă, acid etacrinic, chinină.

Surditate neurogenă (hipoacuzie) - cauze

• tumori ale unghiului cerebelos (de exemplu, neurom al nervului auditiv, meningiom) - există surditate unilaterală, adesea cu tinitus, tulburări vestibulare (orientare dificilă în întuneric, amețeli), uneori defecte ale nervului facial sau trigemen;
• Bolile demielinizante, de exemplu, scleroza multiplă - surditatea unilaterală este caracteristică și apar și simptome multifocale. Aceste afecțiuni cresc și dispar periodic;

Surditate bruscă - cauze de surditate bruscă

Surditatea bruscă poate avea un fundal idiopatic, ceea ce înseamnă că nu este pe deplin clar ce o cauzează. În astfel de cazuri, se suspectează de obicei:

• infecție virală (în special virusul herpes simplex);
• tulburări autoimune paroxistice;
• obstrucție ascuțită a vaselor mici ale urechii interne;

Motivele evidente includ:

• infecții acute, de exemplu meningită bacteriană, boala Lyme, parotită epidemică precum oreion, zona zoster. Pierderea bruscă a auzului poate apărea în timpul sau imediat după faza acută a bolii;
• leziuni grave la cap - cu o fractură a osului temporal sau combinată cu o leziune cohleară după o comotie puternică;
• traumatismul urechii, inclusiv barotrauma la scufundări la adâncimi mari, sau efortul brusc (cum ar fi ridicarea greoaie) care are ca rezultat o fistulă parafilacică între urechea medie și cea internă, cu surditate bruscă. O fistula parafitică poate fi, de asemenea, congenitală, provocând pierderea bruscă a auzului în mod spontan sau ca urmare a traumei sau a modificărilor mari ale presiunii înconjurătoare;
• de mai sus medicamentele ototoxice te pot face surd chiar și la o zi după ce le-ai luat, mai ales dacă ai supradozaj;

Cauzele surdității pot fi latente, adică surditatea poate fi un prim simptom separat al anumitor afecțiuni care se manifestă de obicei într-un mod diferit:

• neurom nervos auditiv;
• tulburări autoimune, de exemplu sindromul Cogan, diferite forme de vasculită;
• accident vascular cerebral;
• Boala Meniere;
• scleroză multiplă;
• reactivarea infecției sifilitice la infectați cu HIV;
• rareori tulburări hematologice - macroglobulinemia lui Waldenström, boala falciformă și anumite forme de leucemie;

Bazat pe: Manualul Merck. Simptome clinice: un ghid practic de diagnosticare și terapie, pp. editat de Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010