Depresia este asociată cu insomnie, scăderea poftei de mâncare și starea depresivă de lungă durată, dar în realitate, tulburările depresive nu trebuie să urmeze un astfel de curs. O anumită tulburare de dispoziție este depresia atipică. Ce o deosebește de depresia tipică, care sunt simptomele acesteia și tratamentul depresiei atipice este diferit de cel al depresiei clasice?
Cuprins:
- Depresia tipică și atipică: cât de frecvente sunt acestea?
- Depresia tipică și atipică: diferențe de bază
- Depresia tipică și atipică: simptome
- Depresia tipică și atipică: recunoașterea
- Depresia tipică și atipică: tratament
Depresia tipică și depresia atipică sunt diviziunea de bază a tulburărilor depresive. Teoretic, s-ar părea că trebuie să existe diferențe clar vizibile între ele, dar în practică rezultă că distincția tipică de depresia atipică nu este atât de ușoară.
Tulburările depresive sunt una dintre cele mai frecvente entități de interes în psihiatrie.
În afară de depresia tipică și depresia atipică, există și alte tipuri de depresie - acestea sunt, printre altele:
- depresie sezonieră
- depresie anaclitică
- depresie mascată
- depresie psihotică
Depresia tipică și atipică: cât de frecvente sunt acestea?
Depresia atipică a fost menționată pentru prima dată la începutul anilor 1950 și 1960. Atunci s-a observat că există un grup de pacienți cu depresie la care medicamentele utilizate în mod obișnuit în tratamentul acestei afecțiuni - care erau antidepresive triciclice (TLPD) - nu aduceau rezultatele scontate.
De asemenea, s-a observat că la unii oameni tulburările depresive duc la alte afecțiuni decât cele considerate tipice pentru tulburările de dispoziție.
Odată cu trecerea timpului, s-au ajuns la alte concluzii și, în cele din urmă, a fost identificat un set de simptome caracteristice depresiei atipice și s-au început cercetări pentru a estima frecvența exactă a acesteia.
Prevalența depresiei atipice în populația generală poate fi mult mai mare decât s-ar putea presupune - se estimează că printre toți pacienții cu tulburări depresive, de la 16 la chiar și peste 30% dintre ele, forma lor atipică poate fi prezentă.
Diverse studii arată, de asemenea, că depresia atipică apare de până la trei ori mai des la femei decât la bărbați.
Depresia tipică și atipică: diferențe de bază
În zilele noastre, știm din ce în ce mai multe despre patogeneza tulburărilor depresive - se acordă atenție rolului genelor în apariția lor, precum și diferitelor condiții de mediu.
Cercetările efectuate de ani de zile au permis, de asemenea, obținerea de cunoștințe despre posibilele cauze ale depresiei tipice și atipice și diferențele dintre aceste probleme. Diferențele se referă nu numai la simptomele depresiei tipice și atipice, ci și la aspecte complet diferite.
Se pare că la pacienții cu aceste tipuri diferite de tulburări depresive, circulația sanguină cerebrală poate fi afectată: într-un studiu s-a constatat că pacienții cu depresie tipică au un flux sanguin crescut în lobul occipital drept și fluxul sanguin slăbit în lobul frontal stâng. Astfel, la pacienții cu depresie atipică, fluxul sanguin crescut a fost observat în lobul frontal drept și scăderea fluxului în lobii occipitali ai creierului.
O altă diferență între depresia tipică și depresia atipică este impactul acestor probleme asupra tiparului de somn la pacienți: la fel ca în cazul tulburărilor depresive clasice, o scurtare a fazei de somn REM este vizibilă, iar la persoanele cu depresie atipică cursul său este comparabil cu faza REM la persoanele care nu sunt împovărate cu tulburări de dispoziție .
Oamenii de știință care se ocupă de cauzele depresiei sunt de mare interes în ceea ce privește nivelul neurotransmițătorilor din sistemul nervos central - se știe de mult timp că nivelurile lor anormale pot duce cel mai probabil la tulburări depresive și alte tulburări mentale.
În acest caz, la fel ca la pacienții cu depresie tipică, anomaliile sistemului serotoninergic și noradrenergic sunt vizibile în mod clar, deci cel mai probabil în cursul depresiei atipice, tulburările legate de neurotransmițători pot afecta doar sistemul serotoninergic.
Depresia tipică și atipică: simptome
Simptomele depresiei tipice sunt bine cunoscute, inclusiv:
- Stare Depresivă
- anhedonia (pierderea posibilității de a experimenta fericirea)
- scăderea semnificativă a energiei și motivația de a acționa
- deteriorarea concentrării și a atenției
- simți vinovat
- slaba stimă de sine
- tulburări de somn (în special sub formă de insomnie, dificultăți de adormire sau trezire excepțională dimineața devreme)
- scăderea apetitului
Simptomele depresiei atipice pot fi ușor diferite, totuși - cele mai caracteristice simptome ale acestei probleme includ:
- Reactivitatea stării de spirit (o condiție necesară pentru a recunoaște depresia atipică, poate fi înțeleasă ca abilitatea unui pacient deprimat de a simți bucurie și fericire după ce în viața sa apar niște stimuli pozitivi)
- hipersomnie (somnolență excesivă, definită ca dormind 10 sau mai multe ore pe zi timp de cel puțin 3 zile pe săptămână)
- hiperfagie (apetitul excesiv care duce la creșterea în greutate; un simptom al hiperfagiei în cursul depresiei atipice poate fi creșterea în greutate de 5 sau mai multe kilograme în trei luni)
- greutate (cunoscută și sub numele de greutate în corp, senzații repetitive ale corpului, cum ar fi senzația de paralizie)
- sensibilitate excesivă la respingere
Depresia tipică și atipică: recunoașterea
În diagnosticul depresiei - indiferent dacă este tipic sau atipic - ar trebui luate în considerare criteriile de diagnostic actuale (condițiile pentru diagnosticarea ambelor probleme sunt incluse atât în clasificarea ICD-10, cât și în clasificarea DSM-V).
Cu toate acestea, ar trebui acordată o atenție specială pacienților cu suspiciuni de tulburări depresive atipice - este necesar un diagnostic atent la aceștia, deoarece alte tipuri de tulburări psihice coexistă adesea cu ei.
Comparativ cu depresia tipică, pe parcursul formei sale atipice, coexistența sa cu tulburări de somatizare, abuzul de substanțe psihoactive sau tulburarea de panică este în mod clar mai frecventă.
Cu toate acestea, vigilența trebuie observată și după diagnosticarea depresiei atipice - se dovedește că mai des decât la pacienții cu depresie tipică, o persoană care a fost diagnosticată odată cu tulburări depresive atipice dezvoltă în cele din urmă tulburare bipolară (tulburare bipolară) sau depresie sezonier.
Depresia tipică și atipică: tratament
În trecut, tratamentul ineficient al terapiei electroconvulsive era considerat unul dintre semnele distinctive ale depresiei atipice.
Cu toate acestea, studii ulterioare au constatat că acest lucru nu era neapărat adevărat și că șocul electroconvulsiv poate fi eficient la pacienții cu cele mai severe forme de tulburare depresivă atipică.
Cu toate acestea, alte concluzii privind diferențele în tratamentul depresiei atipice s-au dovedit a fi corecte - se remarcă până în prezent că în acest caz este dificil să se îmbunătățească starea pacienților cu utilizarea antidepresivelor triciclice și, prin urmare, acestea nu sunt cu siguranță medicamentele de primă alegere la pacienții cu acest tip de tulburare de dispoziție. .
Cu toate acestea, utilizarea antidepresivelor din alte grupuri poate aduce rezultate satisfăcătoare - există rapoarte de rezultate pozitive în tratamentul depresiei atipice cu moclobemidă (care este un medicament din grupul inhibitorilor de monoaminooxidază, IMAO) sau agenți care afectează în principal sistemul serotoninergic (cum ar fi în principal inhibitorii recaptării serotoninei, adică SSRI).
De asemenea, merită menționat faptul că unii autori sugerează necesitatea de a lua în considerare riscul de a dezvolta tulburare bipolară la un pacient cu depresie atipică.
Deoarece atunci când este mare sau când pacientul îndeplinește criteriile pentru diagnosticarea acestei unități (simptomele depresiei atipice pot fi în cele din urmă un simptom al unui episod depresiv în cursul tulburării bipolare), el / ea nu ar trebui să ia antidepresive ca monoterapie, ci să ia medicamente stabilizatoare ale dispoziției împreună cu normotimică).
În tratamentul depresiei atipice, se utilizează mai puține medicamente decât în cazul depresiei tipice - în cazul acesteia din urmă, beneficiile pot fi obținute din utilizarea agenților care aparțin unor grupuri de medicamente foarte diferite, precum SSRI, TLPD, precum și IMAO sau SNRI (inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei) precum și pregătirile cu alte mecanisme de acțiune.
Cu toate acestea, există o metodă de tratament comună depresiei tipice și atipice - psihoterapia, care poate spori efectele farmacoterapiei în tratarea depresiei.
Surse:
- „Psihiatria”, ed. Științifică M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varșovia 2011
- Łojko D., Rybakowski JK: Depresia atipică: perspective actuale, Bolile și tratamentul neuropsihiatric 2017: 13 2447-2456, acces on-line
- Buzuk G. și colab. Depresia cu trăsături atipice în diferite tipuri de tulburări afective, psihiatru. Jumătate. 2016; 50 (4): 827–838, acces on-line
- J. Landowski, Rudnik E., Depresja cu simptome atipice, Psychiatria vol. 2, vol. 2, nr. 3, 154-160, Via Medica 2005, acces on-line
Citiți mai multe articole ale acestui autor
