Citomegalia este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii

Citomegalia la femeile însărcinate adesea nu dă simptome evidente, totuși este deosebit de periculoasă în această perioadă, deoarece poate provoca malformații fetale și poate duce chiar la moarte fetală. Prin urmare, este important să știm ce consecințe pot fi asociate cu infecția cu citomegalovirus (CMV) la femeile gravide.

Citomegalia nu reprezintă o amenințare pentru viitoarea mamă. Infecția este asimptomatică la 90%. gravide și de obicei nu este detectată. Cu toate acestea, este o amenințare imensă pentru făt. Citomegalovirusul este principala cauză a pierderii auzului non-genetic și un factor important în afectarea sistemului nervos central care duce la tulburări de dezvoltare psihomotorie și retard mental la copii.

Cuprins

1. Citomegalie - surse de infecție
2. Citomegalie în sarcină - simptome
3. Citomegalovirus în timpul sarcinii - consecințe periculoase
4. Citomegalie în sarcină - diagnostic
5. Citomegalie în timpul sarcinii - cum este tratată?

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Citomegalie - surse de infecție

Infecția fătului cu citomegalovirus apare:

• prin placenta - riscul transmiterii virusului prin placenta crește odată cu durata sarcinii, iar consecințele clinice pentru făt sunt cele mai grave cu infecție în prima jumătate a sarcinii;
• în timpul nașterii.

Factorii care cresc riscul infecției cu CMV sunt lipsa anticorpilor IgG specifici în timpul sarcinii, vârsta mamei sub 20 de ani și contactul frecvent cu copiii mici în timpul sarcinii1. Mai mult, se crede, de asemenea, că sarcina poate crește sensibilitatea femeilor însărcinate la infecția cu virus și la activarea formelor inactive până acum.

Citomegalia este cea mai frecventă infecție virală congenitală. Se estimează că se referă la 0,5-2%. nou-născuți.

Citomegalie în sarcină - simptome

În 85-90 la sută nou-născuți, infecția este asimptomatică. Doar 5-10 la sută. dintre acestea, se observă simptome de citomegalie ereditară 1,2, cum ar fi:

• hipotrofie (scădere în greutate în raport cu vârsta sarcinii);
• microcefalie;
• mărirea ficatului și splinei (hepatosplenomegalie) cu hepatită;
• calcificări intracraniene (la 1% dintre copii);
• hidrocefalie;
• icter;
• simptome de diateză hemoragică cu peteșii și dungi sângeroase.

Întârzierea mintală ușoară este menționată, de asemenea, printre cele mai frecvente simptome.

Examenul neurologic precizează, de asemenea:

• tulburări ale distribuției tonusului muscular (creșterea tonusului muscular, hipotonie)
• convulsii

Abaterile testelor de laborator includ:

• anemie,
• neutropenie,
• trombocitopenie.

Examenul oftalmologic precizează:

• coroidita sau atrofia nervului optic;
• cataractă și ochi mici (relativ rar)

Un examen audiologic (ABR) arată pierderea auzului neurosenzorial. Hipoacuzia citomegalovirusului apare în 35-60 la sută. copii cu infecție simptomatică; poate apărea imediat după naștere sau într-o etapă ulterioară.

Trebuie subliniat faptul că prezența anticorpilor IgG specifici înainte sau la începutul sarcinii nu exclude infecția fetală, în timp ce infecția fetală nu duce întotdeauna la boli simptomatice și la sechelele tardive ale acesteia.

Citomegalovirus în timpul sarcinii - consecințe periculoase

La femeile însărcinate, citomegalia este asimptomatică, motiv pentru care este atât de dificil de diagnosticat. Din păcate, infecția în acest moment poate fi periculoasă pentru descendenți. Consecințele depind de momentul apariției infecției în timpul sarcinii.

Dacă infecția a apărut în primul trimestru, există un risc foarte mare de:

• avorturi spontane;
• dezvolta un defect congenital grav în sistemul nervos.

Infecția în al doilea sau al treilea trimestru poate fi asociată cu:

• afectarea creierului (manifestată prin tulburări de dezvoltare, epilepsie);
• naștere prematură.

Copiii mamelor infectate cu CMV în timpul sarcinii au de obicei probleme de sănătate încă de la naștere. Ei sunt diagnosticați cu sindromul congenital de citomegalovirus cu simptome precum:

• mărirea splinei și a ficatului;
• icter;
• accident vascular cerebral subcutanat;
• pneumonie.

Uneori citomegalovirusul rămâne inițial latent și se manifestă chiar și cu o întârziere de câțiva ani, ceea ce duce la de ex.

• pierderea auzului complet;
• vedere încețoșată;
• retard mental.

Citomegalie în sarcină - diagnostic

În prezent, nu există un diagnostic de rutină al femeilor însărcinate pentru infecția cu citomegalovirus1 efectuat în Polonia, dar obstetricienii recomandă tot mai des teste serologice specifice.

De asemenea, este imposibil să te protejezi împotriva virusului omniprezent. Unii medici recomandă testarea acestei afecțiuni pentru femeile care intenționează să rămână însărcinate. Cu toate acestea, acestea nu sunt teste standard. Testele se fac cu sânge și urină. Se evaluează nivelul sanguin al anticorpilor IgG și IgM împotriva citomegaliei - așa-numitul serologie. Prezența anticorpilor IgM și o creștere semnificativă a anticorpilor IgG indică existența unei infecții primare1. Dacă acestea se găsesc în sânge cu câteva luni înainte de sarcină, femeia a avut citomegalovirus, iar anticorpii din corpul ei o protejează împotriva infecției proaspete. Este reconfortant faptul că peste 80 la sută. femeile de vârstă reproductivă au prezența anticorpilor IgG2, ceea ce dovedește că aceste femei au intrat în contact cu citomegalovirusul anterior și nu sunt susceptibile de a fi infectate cu infecție primară în timpul sarcinii.

Articol recomandat:

Citomegalie în timpul sarcinii - cum este tratată?

Atunci când o infecție activă cu CMV este diagnosticată la o viitoare mamă, nu există un tratament recunoscut în general pentru a preveni transmiterea verticală a infecției sau pentru a trata un făt simptomatic. Un nou-născut al unei mame suspectate de a fi infectat cu citomegalovirus în perioada prenatală trebuie trimis la un centru specializat pentru diagnostic, tratament posibil și îngrijire de specialitate.

Literatură:

1. Bacz A., Infecția cu citomegalovirus în sarcină, Medicină practică.

2. Duszczyk E., Citomegalia, Medicină practică.

Articol recomandat: