Diabet de tip 3 (diabet secundar)

Diabetul de tip 3 sau diabetul secundar este un tip de diabet despre care s-a vorbit recent. Acest termen acoperă tulburările de carbohidrați cauzate de diferite alte boli care există la pacient. Deci, ce boli pot provoca diabet de tip 3? Tratamentul diabetului de tip 3 este diferit de tratamentul altor tipuri de diabet?

Cuprins

Diabetul zaharat de tip 3: cauze
Diabetul zaharat de tip 3: simptome
Diabetul de tip 3: complicații
Diabetul zaharat de tip 3: diagnostic
Diabetul zaharat de tip 3: tratament
Diabetul zaharat de tip 3: prognostic

Diabetul de tip 3 (sau diabetul secundar) se poate manifesta la fel ca diabetul de tip 1 sau diabetul de tip 2, iar asemănările se pot aplica și metodelor de tratament pentru toate tipurile de diabet menționate. Cu toate acestea, diabetul secundar nu se distinge fără niciun motiv - diferențierea acestuia de alte tipuri de diabet este importantă, de exemplu, din cauza cauzelor diabetului de tip 3. mai bine decât prognosticul pacienților cu alte forme de diabet.

Diabetul zaharat de tip 3: cauze

S-a menționat mai sus că diabetul de tip 3 este uneori denumit secundar - o astfel de nomenclatură provine din faptul că această formă de diabet apare ca urmare a existenței unei alte boli la pacient. Aceste boli pot duce la o reducere a secreției de insulină de către pancreas și pot duce la o reducere a sensibilității țesutului la insulină (adică la rezistența la insulină).

Cauza diabetului de tip 3 poate fi o mulțime de patologii diferite, cum ar fi, de exemplu, diverse tulburări endocrine, boli neoplazice, boli metabolice sau chiar afecțiuni după intervenția chirurgicală. Trecerea la informații mai specifice, care duce la diabet secundar poate:

glanda tiroidă hiperactivă
Sindromul Cushing
Sindromul ovarului polichistic
fibroză chistică
pancreatită acută, precum și pancreatită cronică
acromegalie
utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, tiazide, glucocorticosteroizi, beta-blocante sau preparate de interferon sau neuroleptice atipice; totuși, în cazul medicamentelor, se subliniază faptul că acestea nu cauzează diabet de la sine și accelerează mai repede apariția tulburărilor de carbohidrați la persoanele predispuse)
o boală genetică în care pacientul are o tendință crescută de a dezvolta diabet (exemple de astfel de boli includ sindromul Down, sindromul Klinefelter, sindromul Prader-Willi și sindromul Turner)
cancer (de exemplu cancer pancreatic, dar și tumori care produc diferiți hormoni - de exemplu glucagonom, somatostatinom sau feocromocitom),
o tulburare de depozitare (de exemplu, hemocromatoză)
afecțiune după îndepărtarea pancreasului

Grupul diabetului secundar include, de asemenea, forme specifice ale acestor boli precum mai multe tipuri de diabet MODY și diabet de tip LADA.

Diabetul zaharat de tip 3: simptome

În ceea ce privește simptomele tulburărilor de carbohidrați, simptomele pacienților cu diabet secundar sunt în esență aceleași cu cele ale persoanelor cu diabet de tip 1 sau tip 2.

Pacienții (mai ales înainte de diagnosticarea bolii și de începerea tratamentului) pot prezenta, de exemplu, sete crescută, pot avea tendința de a consuma o cantitate semnificativ crescută de lichide și, în plus, pot lupta cu dureri de foame severe sau pot observa un aport crescut de cantitatea de urină.

O trăsătură caracteristică a diabetului de tip 3 este totuși că, deoarece apare ca urmare a unei alte boli, pacientul prezintă nu numai simptomele diabetului, ci și această boală.

Este dificil de prezentat aici gama de afecțiuni care pot constitui în totalitate simptomele diabetului de tip 3 - cauzele acestei boli sunt extrem de numeroase și, din fiecare motiv diferit, pacienții pot prezenta afecțiuni complet separate.

Pentru a ilustra acest lucru, putem cita aici un exemplu de doi pacienți cu diabet zaharat de tip 3: unul a fost cauzat de sindromul Cushing și celălalt a fost cauzat de fibroza chistică.

În cazul primului pacient, acesta se poate lupta cu tulburări de carbohidrați, dar și cu obezitate, vergeturi sau tulburări mentale (toate acestea pot fi rezultatul unei cantități excesive de steroizi suprarenali în organism).

Al doilea pacient - care suferă de fibroză chistică - pe lângă simptomele diabetului de tip 3, poate prezenta și tulburări ale sistemului respirator (de exemplu sub formă de infecții respiratorii cronice), dar și din sistemul digestiv (de exemplu sub formă de tulburări de malabsorbție și diaree grasă) .

Merită să subliniem unul, dar un lucru foarte important aici. Ei bine, se întâmplă adesea ca pacientul să sufere deja de unele tulburări ale metabolismului glucidic și, în același timp, să nu experimenteze niciun disconfort.

O astfel de situație este extrem de periculoasă, deoarece pacientul nu este conștient de boală (prin urmare, este puțin probabil să primească niciun tratament) și, în același timp, hiperglicemia duce la diverse complicații grave.

Acesta este motivul pentru care testarea periodică a diabetului (cum ar fi testul glicemiei la jeun sau testul de încărcare orală a glucozei (OGTT)) este atât de important. Acestea permit detectarea timpurie a pre-diabetului sau a diferitelor forme de diabet (inclusiv diabetul de tip 3), înainte ca aceste probleme să ducă la consecințe grave. Dar care ar putea fi aceste consecințe?

Diabetul de tip 3: complicații

Un pacient cu diabet de tip 3, la fel ca un pacient cu diabet de tip 1 sau tip 2, are un risc crescut de a dezvolta o mare varietate de tulburări. Menționează complicațiile diabetului în principal din:

rinichi
inima și vasele de sânge
sistem nervos
organele vederii

În general, rata unor astfel de complicații ale diabetului de tip 3 este mai mică decât cea a altor tipuri de diabet, dar dacă un pacient este lăsat netratat și are un nivel anormal de ridicat al glicemiei, rata de dezvoltare a acestor complicații poate fi la fel de rapidă ca și în cazul altor tipuri de diabet. .

Diabetul zaharat de tip 3: diagnostic

Testele de bază care sunt utilizate pentru diagnosticarea diabetului (inclusiv diabetul de tip 3) sunt măsurători glicemice - nivelul glicemiei poate fi măsurat doar pe stomacul gol, dar și în testul de încărcare a glucozei pe cale orală (OGTT).

Cu toate acestea, dacă bănuiți că diabetul dvs. este de fapt o problemă secundară, aveți nevoie de mult mai multe teste decât măsurători ale glicemiei. Este necesar să se găsească cauza diabetului de tip 3 - în această situație, alegerea testelor specifice depinde exact de ce patologie va fi suspectată la pacient.

Dacă se suspectează că starea pacientului este cauzată de cancer (de exemplu, cancer pancreatic), va fi necesar să se efectueze diagnostice imagistice - în acest scop, pacientul poate fi supus RMN abdominal sau tomografie computerizată a cavității abdominale.

La rândul său, când sindromul Cushing este cauza suspectată a diabetului secundar, pacientului i se poate cere să testeze diferiți hormoni (în principal glucocorticosteroizi) din sânge și urină.

Diabetul zaharat de tip 3: tratament

Pentru tratamentul diabetului de tip 3, se folosesc aceleași metode ca și pentru tratamentul altor tipuri de diabet. În cazul unui grad ușor de tulburări de carbohidrați, poate fi utilizat tratamentul cu preparate orale, în principal metformină. În cazul parametrilor carbohidraților semnificativ mai răi, pacienților li se poate prescrie terapia cu insulină.

Cu toate acestea, tratamentul menționat mai sus a nivelurilor anormale ale glicemiei. Cu toate acestea, la pacienții cu diabet zaharat de tip 3, este de asemenea necesar să se aplice un tratament care ar viza direct cauza diabetului lor. Aici tratamentul poate fi foarte diferit în funcție de cauza diabetului de tip 3 la un anumit pacient.

Dacă a fost cauzată de medicamente luate de pacient (de exemplu, beta-blocante sau diuretice tiazidice), întreruperea acestor medicamente și înlocuirea acestora cu alte preparate poate avea un efect foarte benefic asupra stabilizării parametrilor metabolismului glucidic.

La rândul său, în cazul persoanelor al căror diabet de tip 3 a fost dezvoltat de sindromul Cushing, eliminarea afecțiunii (de exemplu prin rezecția unei tumori a glandelor suprarenale care produc hormoni steroizi) poate fi o metodă suficientă și eficientă de vindecare a pacientului de diabetul de tip 3.

Diabetul zaharat de tip 3: prognostic

În general, se subliniază faptul că pacienții cu diabet de tip 3 pot avea un prognostic mult mai bun decât pacienții cu alte tipuri de diabet. Cu toate acestea, ele pot sau nu - totul depinde aici de cauza tulburărilor de carbohidrați.

Într-adevăr, la unii pacienți este ușor să se conducă la rezolvarea tulburărilor glicemice - uneori se dovedește că este suficient să se modifice farmacoterapia la pacient sau să se normalizeze nivelul hormonilor tiroidieni sau suprarenali.

Cu toate acestea, la alți pacienți - de exemplu cei care dezvoltă diabet de tip 3 din cauza pancreatitei cronice și cei care dezvoltă problema după rezecția pancreatică - tratamentul (sub formă de administrare a insulinei) poate fi deja necesar pentru toată viața.

Surse:

1. Raport global privind diabetul, OMS; acces on-line: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Prevalența și incidența diabetului secundar și a altor tipuri de diabet, acces on-line: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, „Diabet secundar”, King Edward Memorial Hospital, India Materials; acces on-line: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materiale portalul Diabetes.co.uk; acces on-line: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Materialele portalului Diapedia - Manualul viu al diabetului, acces online: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Vă recomandăm ghidul electronic