Boala hemolitică cu conflict serologic - simptome și tratament

O boală hemolitică este o complicație a unui conflict serologic. Primul copil dintr-un conflict serologic este de obicei sigur, dar următorul este expus riscului de probleme grave - boala hemolitică neonatală. Prin urmare, oricine dorește să aibă un copil ar trebui să facă un test simplu pentru a determina grupa sanguină și factorul Rh. Dacă o femeie este Rh- și partenerul ei este Rh +, sarcina trebuie să fie sub supraveghere specială.

Boala hemolitică este asociată cu un conflict serologic. Despre aceasta din urmă se poate vorbi atunci când mama este Rh- și tatăl este Rh +, iar copilul va moșteni sânge de la el. Femeia Rh-negativă poate pătrunde apoi în fluxul sanguin al celulelor „pozitive” ale bebelușului. Sistemul imunitar al mamei va protesta apoi: consideră că celulele sanguine fetale sunt „străine” (precum bacteriile care pătrund în corp din exterior) și le tratează ca pe un intrus. Vor începe să se producă anticorpi care vor distruge celulele sanguine ale bebelușului.

Din fericire, este puțin probabil ca această problemă să apară în prima sarcină. De ce? Deoarece „amestecarea” sângelui mamei și a bebelușului și, prin urmare, producerea de anticorpi este posibilă numai în timpul travaliului, atunci când placenta se separă de peretele uterin.

Boala hemolitică - cauze

Primul copil născut dintr-un conflict este de obicei sigur. Dar când o femeie rămâne din nou însărcinată (iar bebelușul moștenește și Rh + de la tatăl ei), anticorpii produși în corpul ei sunt activați. Ei călătoresc prin placentă în fluxul sanguin al fătului și îi afectează celulele roșii din sânge - o boală hemolitică a nou-născutului.

În cazurile mai puțin severe, boala hemolitică a nou-născutului provoacă ușoară anemie, iar în cazuri mai grave - chiar moartea copilului în uter sau icter sever postpartum cu mărirea ficatului și a splinei.

Dacă nivelurile de anticorpi pun copilul în pericol, sângele poate fi transfuzat prin cordonul ombilical în timp ce se află încă în uter. Cu toate acestea, așa-numitul înlocuirea sângelui prin cordonul ombilical imediat după naștere. Această situație apare atunci când nivelul de bilirubină la un nou-născut depășește 150 mg pe litru de sânge.

Citește și: Verifică ce tip de sânge poate avea un copil Ecografie în timpul sarcinii: cele mai importante întrebări despre ecografia sarcinii.

Boala hemolitică - simptome

Boala hemolitică cu anemie

În cea mai ușoară formă de boală hemolitică, celulele sanguine ale bebelușului sunt distruse, rezultând anemie. Poate avea și ficatul și splina mărite. Atunci boala nu-i amenință viața.

Boală hemolitică cu icter

Icterul apare în prima zi după naștere (cea fiziologică nu apare mai devreme decât în a doua zi de viață). Analizele de sânge arată că nivelurile de bilirubină, pigmentul responsabil de culoarea galbenă a pielii, sunt foarte ridicate. În exces, este toxic pentru creierul copilului și, prin urmare, această formă a bolii pune în pericol sănătatea acestuia (poate duce la tulburări psihice, dezvoltarea epilepsiei, probleme de vorbire) și chiar viață. Simptomele însoțitoare sunt convulsiile și tensiunea musculară crescută.

Boala hemolitică cu edem fetal generalizat

Este cea mai severă formă a bolii, în cursul căreia circulația copilului și permeabilitatea vasculară sunt perturbate. Lichidul din vase intră în țesuturile adiacente, provocând dezvoltarea edemului care pune viața în pericol.

Boala hemolitică - diagnostic

Diagnosticul inițial se efectuează la începutul fiecărei sarcini. Apoi, medicul comandă un test pentru a determina grupa sanguină a mamei și titrul anticorpilor.

Al doilea pas în diagnosticul bolii hemolitice este efectuarea morfologiei fetale. În plus, se evaluează parametrul vitezei maxime a fluxului de sânge prin artera creierului fetal.

A treia și ultima etapă de diagnostic sunt testele biochimice și serologice ale copilului, care se efectuează după nașterea acestuia.

Boala hemolitică - tratament

În timpul sarcinii, medicul poate decide să transfuzeze sânge intrauterin care nu este sensibil la anticorpii materni. Cu toate acestea, după naștere, fototerapia este utilizată pentru scăderea nivelului de bilirubină. În cazurile severe, transfuzia de sânge de înlocuire a cordonului ombilical este necesară imediat după naștere.

Cum se previne conflictul serologic?

Dacă o femeie însărcinată are sânge Rh, ar trebui să i se facă teste de sânge pentru anticorpi serici, pe lângă verificările de rutină. Pentru a preveni conflictele serologice, unei femei cu sânge Rh i se administrează o imunoglobulină specială (anti-D) în termen de 72 de ore după fiecare naștere (sau avort spontan), care blochează producția de anticorpi. Datorită acestui fapt, următorul copil va fi în siguranță în pântecele mamei.