Boala Alzheimer - cauze, simptome și tratament

Boala Alzheimer (boala alzheimer) este cea mai frecventă formă de demență. De obicei, se dezvoltă foarte insidios - pacientul dezvoltă mai întâi o ușoară afectare a memoriei care se acumulează treptat. Ce probleme pot fi simptomele Alzheimer și cum să le tratezi? Verifică

Boala Alzheimer (AD) aparține grupului de tulburări ale demenței (demență) și, în același timp, este responsabilă pentru majoritatea cazurilor acestor boli - se pare că, în rândul pacienților cu demență, până la 60 până la 70% dintre ei suferă de Alzheimer.

Relația dintre vârsta înaintată și afectarea memoriei a fost observată de oamenii antici - grecii antici și romanii asociau bătrânețea, printre altele cu pierderea memoriei.

Boala Alzheimer - una dintre cauzele afectării memoriei - nu a fost descrisă pentru prima dată până în 1901. Atunci un psihiatru de origine germană, Alois Alzheimer, trata un pacient în vârstă de 50 de ani care suferea de demență și, în cele din urmă, boala a fost numită după el.

De obicei, boala Alzheimer se dezvoltă după vârsta de 65 de ani, dar poate avea un debut mai timpuriu - dacă un pacient sub 65 de ani dezvoltă boala Alzheimer, se numește Alzheimer cu debut precoce.

Majoritatea persoanelor în vârstă suferă de această problemă, dar se întâmplă și ca boala Alzheimer cu debut precoce să înceapă la o persoană de 30 de ani. Din fericire, această formă a bolii reprezintă doar aproximativ 5% din toate cazurile.

Boala Alzheimer este diagnosticată mai des la femei. Conform statisticilor europene, 5% dintre persoanele în vârstă de 65 de ani sau peste se luptă cu această unitate. În Polonia, potrivit estimărilor, numărul persoanelor care suferă de Alzheimer depășește deja 300.000.

Cuprins

1. Cauzele bolii Alzheimer
2. Boala Alzheimer: patomecanism
3. Factori de risc care influențează apariția bolii Alzheimer
4. Simptomele bolii Alzheimer - Etape timpurii, moderate și avansate
5. Boala Alzheimer sau afectarea memoriei legate de vârstă?
6. Cum să alegi și să schimbi pantalonii pentru scutece pentru o persoană mincinoasă?
7. Diagnosticul bolii Alzheimer
8. Tratamentul bolii Alzheimer
9. Boala Alzheimer: prognostic
10. Prevenirea bolii Alzheimer

Auziți despre simptomele bolii Alzheimer. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Cauzele bolii Alzheimer

Medicii au reușit deja să afle câteva lucruri despre cauzele bolii Alzheimer, dar un lucru se poate spune cu siguranță: patogeneza exactă a acestei boli nu a fost încă cunoscută.

În general, se suspectează că genele joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bolii, dar, în practică, relația mutațiilor genetice cu dezvoltarea Alzheimerului poate fi clar definită doar în 1-5% din toate cazurile acestei boli.

În aproximativ 0,1% din cazuri, Alzheimer apare ca o boală autosomală dominantă, care este denumită apoi boala Alzheimer familială cu debut precoce.

Majoritatea cazurilor acestei forme de Alzheimer se datorează mutațiilor genelor presenilinei 1 și 2 (genelor PS-1 și PS-2) și ale genei proteinei precursoare amiloide (gena APP).

Cu toate acestea, marea majoritate, care depășește 90%, sunt cazuri sporadice de boală Alzheimer, adică cele în care mutațiile genetice specifice nu pot fi asociate direct cu boala.

În acest caz, totuși, se crede, de asemenea, că genele pot fi asociate cu debutul bolii (dar este imposibil să se determine exact care).

În afară de aceștia, diverși factori de mediu pot influența și dezvoltarea bolii. În general, însă, mult mai mult decât cauzele bolii Alzheimer în sine, mecanismul prin care apar modificări patologice în sistemul nervos central.

Boala Alzheimer: patomecanism

Alzheimer este o boală neurodegenerativă - este asociată cu o pierdere progresivă a celulelor nervoase, care este ireversibilă și el este responsabil pentru simptomele Alzheimer care apar la pacienți.

S-a observat deja că în cursul bolii Alzheimer există o scădere a numărului de neuroni la pacienți (în special structurile sistemului limbic, cortex temporal și frontal) și o scădere a numărului de conexiuni sinaptice între celulele nervoase individuale.

Tulburările legate de transmiterea colinergică sunt, de asemenea, caracteristice bolii - pacienții dezvoltă deficiențe ale acestui neurotransmițător, iar efectul asupra nivelurilor acestuia este una dintre metodele terapeutice de bază oferite persoanelor care suferă de Alzheimer.

În boala Alzheimer, celulele nervoase mor - problema este legată de depunerea substanțelor patologice în sistemul nervos.

Vorbim în principal despre proteina tau (care se acumulează în interiorul celulelor nervoase) și despre depozitele beta-amiloide (care, la rândul lor, se depun între neuroni).

Ambele substanțe sunt toxice pentru structurile sistemului nervos și duc în cele din urmă la disfuncția neuronilor și la moartea lor treptată.

Citește și: Cum contribuie colesterolul la boala Alzheimer? Va exista un test simplu pentru riscul de Alzheimer? Bacteriile responsabile de boala parodontală ca factor de risc pentru Alzhea ...

Factori de risc care influențează apariția bolii Alzheimer

Există anumite probleme care cresc posibilitatea de Alzheimer în diferite grade. Principalii factori de risc pentru această boală sunt:

• vârsta (cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare posibilitatea de a se îmbolnăvi)
  
  
• prezența bolii Alzheimer la membrii de familie ai pacientului
  
  
• sarcina genetică (cea mai cunoscută genă care crește riscul bolii Alzheimer este alela ε4 a genei apolipoproteinei E - având o astfel de alelă crește riscul apariției bolii de trei ori, iar atunci când un pacient are două alele ε4, atunci riscul bolii Alzheimer este crescut de până la cincisprezece ori)
  
  
• leziuni la cap (Alzheimer a fost raportat a fi mai frecvent în rândul persoanelor care au suferit leziuni severe la cap în timpul vieții)
  
  
• anumite boli (Alzheimer este asociat cu diabet, hipertensiune sau obezitate, printre altele)
  
  
• expunerea la substanțe toxice (de exemplu, pesticide sau metale grele)

Simptomele bolii Alzheimer - Etape timpurii, moderate și avansate

Boala Alzheimer are de obicei trei etape:

• etapa inițială a Alzheimerului
• stadiul moderat al Alzheimerului
• stadiul avansat al alzheimerului

Etapa inițială a Alzheimerului

Debutul Alzheimerului este de obicei dificil de observat - se datorează faptului că tulburările cel mai puțin marcate apar în acest stadiu. Dintre acestea, domină problemele de memorie (în primul rând, există perturbări în așa-numita memorie proaspătă).

În această perioadă de boală, pacientul poate pune aceleași întrebări de mai multe ori în timpul unei conversații. Se întâmplă să uite unde a pus unele lucruri (de ex. Chei sau ochelari), de multe ori nu-și amintește dacă a efectuat vreo activitate (de exemplu, bolnavul se poate întreba dacă a luat micul dejun).

În stadiul inițial al bolii Alzheimer, apar primele dificultăți cu orientarea spațială (uneori poate fi mai dificil pentru pacient să găsească drumul spre casă).

Cu toate acestea, afectarea memoriei nu este singurul simptom al bolii - în afară de acestea, modificările de comportament încep să apară la pacient. Devine apatic și cade adesea într-o stare de depresie. El poate fi mult mai puțin dispus să desfășoare activități de care s-a bucurat până acum și poate duce, de asemenea, la un declin general al activității sale.

Pot apărea și primele probleme legate de vorbire - afirmațiile pacientului pot deveni din ce în ce mai sărăcite, iar în timpul convorbirilor poate să îi lipsească cuvintele.

Stadiul moderat al Alzheimerului

Când boala începe să progreseze, simptomele Alzheimer devin de obicei mult mai vizibile pentru mediul înconjurător al pacientului. Tulburările de memorie se înrăutățesc - pacientul poate înceta încet să-și recunoască rudele.

Cu toate acestea, tulburările de comportament care se dezvoltă la pacient sunt de obicei mult mai dificile pentru îngrijitorii pacientului. Comparativ cu stadiul inițial, tulburările de comportament sunt mult mai pronunțate în Alzheimer moderat.

Pacientul are o dispoziție foarte iritabilă, poate experimenta deseori izbucniri de agresivitate (de obicei îndreptate către cei dragi).

Pot exista și alte probleme, cum ar fi alimentația vaginală, încercările de a mesteca obiecte necomestibile și dezinhibarea sexuală.

De asemenea, poate exista o inversare a ritmului somnului și stării de veghe (de obicei ducând la dificultăți considerabile în îngrijirea unei persoane dragi).

Pacientul poate fi cel mai activ pe timp de noapte și doarme doar în timpul zilelor. În stadiul moderat al bolii, pacienții dezvoltă destul de frecvent simptome psihotice, cum ar fi halucinații și iluzii.

Stadiul Alzheimer avansat

În stadiul cel mai avansat, pacientul își pierde complet capacitatea de a funcționa independent - el sau ea necesită îngrijire constantă de la rudele sale.

Este dificil să vorbim despre problemele de memorie în acest caz - de obicei în acest stadiu al Alzheimerului nu există niciun contact cu pacientul (dacă spune ceva, acestea sunt de obicei cuvinte unice, mai degrabă de neînțeles).

Există, de asemenea, alte dificultăți, cum ar fi, de exemplu, tulburări de mișcare (de exemplu, tensiune musculară crescută), incontinență urinară sau incontinență fecală.

Boala Alzheimer sau afectarea memoriei legate de vârstă?

Oamenii care au persoane în vârstă în familiile lor adesea intră în panică atunci când observă că uneori uită ceva.

Este normal să observăm un anumit grad de declin cognitiv odată cu vârsta. Dacă o persoană uită ocazional unde zace un obiect sau nu-și amintește niciun detaliu de acum câteva clipe și în același timp nimic altceva nu-l deranjează - probabil că nu există motive de îngrijorare.

Într-o situație în care există episoade mai grave de tulburări de memorie și ceea ce este mai rău - acestea se înrăutățesc în timp - există posibilitatea ca tulburările de demență să fie responsabile pentru problemele pacientului și este cel mai indicat să consultați un medic.

Diagnosticul bolii Alzheimer

Când se suspectează boala Alzheimer, se efectuează multe teste diferite, cum ar fi:

• examen neurologic (permite determinarea prezenței oricăror anomalii la pacient care ar putea sugera cauza demenței sale)
  
  
• teste de screening pentru diagnosticul inițial al demenței (cum ar fi testul de tragere a ceasului sau testul MMSE)
  
  
• teste neuropsihologice (este posibil să se determine cu precizie gradul deficitelor cognitive ale pacientului)
  
  
• studii de imagistică a capului (de exemplu, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică)

Efectuarea unui diagnostic precis la un pacient suspectat de boala Alzheimer este absolut crucială - la fel cum este destul de ușor de diagnosticat demența, este mult mai dificil să se determine ce tip de demență a apărut la pacient.

Boala Alzheimer trebuie diferențiată de alte tipuri de demență (de exemplu, cu demență frontotemporală sau demență cu corpuri Lewy), dar și cu cauzele demenței reversibile, care pot include:

• depresie
• deficit de vitamina B12
• anemie
• Hipotiroidism

În același timp, ar trebui subliniat aici că un anumit diagnostic al bolii Alzheimer poate fi pus doar prin examinarea țesutului nervos și detectarea depozitelor caracteristice acestei entități - din acest motiv, diagnosticul final se face doar după moartea pacientului.

Tratamentul bolii Alzheimer

În prezent, nu există tratament cauzal pentru boala Alzheimer - sunt disponibile doar tratamente care încetinesc ritmul bolii.

Deficitul neurologic care va apărea la un pacient nu poate fi inversat - de aceea este subliniată necesitatea de a trata persoanele cu Alzheimer cât mai curând posibil.

Medicamentele din grupul inhibitorilor colinesterazei sunt utilizate în tratamentul bolii Alzheimer. Această enzimă descompune neurotransmițătorul care poate lipsi la pacienți, adică acetilcolină, iar blocajul său duce la o creștere a cantității sale la pacienții care utilizează medicamentul.

Exemple de agenți din acest grup sunt rivastigmina, donepezilul. Un medicament cu un mecanism diferit de acțiune, utilizat și în tratamentul bolii Alzheimer, este galantamina.

Agenții menționați mai sus sunt agenții primari utilizați în tratamentul bolii Alzheimer.

Uneori, totuși, pacienților li se recomandă preparate complet diferite - ca exemplu, putem menționa medicamente antipsihotice, care sunt utilizate la pacienții care experimentează adesea, de exemplu, agitație și agresivitate.

Tratamentul farmacologic este cu siguranță tratat ca bază specifică a terapiei la pacienții cu boala Alzheimer, dar cu siguranță nu este singura metodă care poate afecta pozitiv starea pacienților.

Vorbim despre diferite interacțiuni care vizează îmbunătățirea memoriei la pacienți, cum ar fi, de exemplu, exerciții speciale de memorie (în timpul cărora, de exemplu, pot fi folosite fotografii aparținând colecției pacientului).

Boala Alzheimer: prognostic

Boala Alzheimer, din păcate, scurtează viața pacienților care suferă de aceasta. Cursul acestei boli este foarte divers, dar se estimează, în general, că de la momentul diagnosticării până la moartea pacientului, durează 3 până la 10 ani.

Cauzele morții unei persoane care suferă de boala Alzheimer pot fi diferite, dar, în general, datorită faptului că pacienții devin în cele din urmă complet incapabili să se ridice din pat, cel mai adesea mor din cauza deshidratării și pneumoniei cu complicații.

Prevenirea bolii Alzheimer

Datorită faptului că cauzele bolii Alzheimer nu sunt pe deplin înțelese, este imposibil să spunem exact cum să prevenim această boală.

Ca profilaxie, se recomandă în primul rând un stil de viață sănătos - menținerea unei greutăți corporale adecvate, folosind o dietă variată, bogată în nutrienți și sporturi regulate.

Evitarea stimulentelor (de exemplu, fumatul) poate reduce, de asemenea, riscul de îmbolnăvire, precum și prevenirea rănilor la cap - de exemplu, purtând o cască de fiecare dată când mergi pe bicicletă sau pe role.

Relația dintre evoluția bolii Alzheimer și educația umană este destul de interesantă - se pare că persoanele cu studii superioare se îmbolnăvesc de obicei la o vârstă mai târzie și, în plus, Alzheimer este mai blând în ele.

Unul dintre factorii de risc Alzheimer menționați mai devreme, adică povara alelei ε4, merită descris aici.

Unii oameni ar putea crede că merită să profite de cercetările care oferă un răspuns la întrebarea dacă sunteți purtător al acestei gene. În practică, însă, efectuarea unor astfel de analize este destul de controversată. Ei bine, a fi împovărat cu această alelă crește riscul de boli, deși nu înseamnă neapărat că te vei îmbolnăvi de fapt.

În plus, chiar și cu două alele ε4, și știind-o, în esență tot ce puteți face este să mențineți un stil de viață sănătos - astfel de persoane nu primesc tratament pentru prevenirea bolii Alzheimer.

Aceste aspecte îi determină pe mulți medici să sublinieze că cercetarea asupra purtătorului alelei ε4 aduce puține beneficii, de fapt, că acestea conduc în primul rând la apariția anxietății la pacienți.

Boala Alzheimer este o boală a vedetelor

Boala Alzheimer a afectat mulți oameni celebri, incl. fostul președinte american Ronald Reagan, actrița franceză Annie Girardot, actrița americană Rita Hayworth și cântărețul și actorul american Dean Martin.

Bibliografie:

1. Neurologie, ed. Științifice W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varșovia 2014
2. „Situația persoanelor care suferă de boala Alzheimer în Polonia, Raportul comisarului pentru drepturile omului”, ed. Raportului prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Varșovia 2016
3. Materiale ale Asociației Alzheimer, acces on-line: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
4. Gaweł M., Potulska-Chromik A., „Boli neurodegenerative: boala Alzheimer și Parkinson”, Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, nr. 7, 2015, Borgis

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor