definiție
Carotidele sunt cele mai voluminoase artere ale gâtului. Ei sunt cei care transportă sânge la creier. Nu sunt perfect simetrice pe parcursul întregii călătorii. Artera carotidă comună, sau primitivă stângă, se naște din aortă, la nivelul arcului aortic, în timp ce carotida comună dreaptă se naște din trunchiul arterial brahio-cefalic care, la rândul său, se naște din arcul aortic. Fiecare dintre carotidele primitive este împărțită într-o arteră carotidă internă care vascularizează creierul și o arteră carotidă externă care furnizează fața. Funcția sa este de a transporta oxigenul la creier, aceste artere au un rol foarte important. Prin urmare, dacă există o vătămare la nivelul acesteia sau o obstrucție, celulele creierului pot suferi relativ rapid din cauza lipsei de oxigen, ceea ce poate provoca daune ireversibile. Cea mai frecventă patologie pe care o găsim în arterele carotide este stenoza.
simptome
În cazul obstrucției complete și bruște a unei artere carotide, deseori datorită migrării unui cheag de sânge care blochează artera, simptomele pe care le găsim sunt:
- hemiplegie, adică paralizie a jumătății corpului opus arterei carotide afectate, care poate afecta fața și membrul superior sau întregul corp;
- tulburări senzoriale în aceleași zone;
- tulburări de limbaj;
- tulburări de vedere pe partea opusă a carotidei afectate;
- Uneori tulburări ale conștiinței.
Simptomele pot dispărea spontan în mai puțin de 24 de ore (se vorbește despre un atac ischemic tranzitoriu sau TIA) sau de durată (se vorbește de un accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral sau AVC ischemic sau CIA).
În cazul stenozei moderate, fără obstrucție completă, cel mai adesea datorită depunerilor de colesterol la nivelul părții interne a membranei arterei, există de obicei puține simptome, iar stenoza este descoperită în contextul supravegherii pacienților cu riscuri cardiovasculare
diagnostic
În cazul unei obstrucții brutale, diagnosticul este clinic, iar scanarea creierului trebuie efectuată de urgență în fața acestor semne. Uneori este efectuat un RMN, precum și o angiografie cu rezonanță magnetică cervicală care va arăta ocluzia în arteră. Foarte des, o ecografie Doppler a trunchiurilor supra aortice va permite localizarea leziunii, iar tratamentul trebuie administrat urgent, deseori înainte de aceste examene. Alte teste vor fi efectuate de la distanță pentru a căuta cauza stricții, cum ar fi o electrocardiogramă și în special o ecografie cardiacă.
În cazul unei descoperiri fortuite, ecografia Doppler este cea care furnizează diagnosticul.
tratament
Tratamentul AVC este de urgență și necesită măsuri de sprijin cu spitalizarea și controlul semnelor vitale și nivelul de conștiință al individului. Tratamentul inițial se bazează pe un tratament pe bază de aspirină. În unele cazuri, este posibilă efectuarea unei terapii trombolitice pentru distrugerea cheagului. În cazul descoperirii stenozei carotide fără AVC, sunt posibile două tratamente: fie endarterectomia care presupune îndepărtarea plăcii care este implicată, fie o angioplastie cu un stent care va menține artera dilatată. Acest tratament se realizează cât mai curând posibil pe calea carotidă.
profilaxie
Pentru a preveni apariția aterosclerozei în artere sau stenoză datorită migrării unui cheag, factorii de risc cardiovascular trebuie minimizați. Pentru aceasta, este necesară o dietă echilibrată care să nu fie prea bogată în grăsimi și lipide animale. În plus, trebuie să limitați consumul de alcool, să renunțați la fumat, să mențineți o activitate sportivă de cel puțin 30 de minute de 3 ori pe săptămână, să luptați împotriva supraponderalii și să fiți bine controlați în caz de hipertensiune, diabet sau colesterol prea mare.
