Benzodiazepine: clasificare, indicații și contraindicații, dependență

Benzodiazepinele sunt asociate în principal cu anxiolitice, anticonvulsivante și sedative. Benzodiazepinele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în medicină - sunt utilizate atât pentru premedicarea pacienților înainte de operație, cât și pentru gestionarea agitației bruște la pacienți și pentru tratarea tulburărilor de anxietate. Terapia cu benzodiazepine este implementată de medici cu extremă prudență, deoarece aceste medicamente au unul dintre cele mai mari potențiale de dependență în rândul agenților terapeutici.

Cuprins:

1. Benzodiazepine: indicații de utilizare
2. Benzodiazepinele: o defecțiune
3. Benzodiazepine: acțiune
4. Benzodiazepine: contraindicații
5. Benzodiazepine: efecte secundare
6. Benzodiazepine: supradozaj
7. Benzodiazepine: Cine poate prescrie o rețetă?

Benzodiazepinele au fost utilizate în medicină încă din anii 1950, când a fost descoperit primul dintre ele, clordiazepoxidul. Medicamentul menționat practic nu mai este utilizat, cu toate acestea, o altă benzodiazepină - diazepam - produsă la câțiva ani după clordiazepoxid, este încă folosită astăzi. În mai bine de jumătate de secol care a trecut de la apariția benzodiazepinelor pe piață, au fost produse multe preparate diferite ale acestui grup care funcționează în esență la fel, dar diferă în ceea ce privește puterea și durata acțiunii.

$config[ads_text1] not found Auziți despre benzodiazepină, efectele, utilizările și efectele sale secundare. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Benzodiazepine: indicații de utilizare

Benzodiazepinele sunt asociate cel mai adesea cu anxiolitice, dar preparatele din acest grup sunt utilizate nu numai în tratamentul bolilor psihiatrice. Indicațiile pentru benzodiazepine includ:

• tulburări de anxietate (de exemplu, tulburare de anxietate generalizată, atacuri de panică - aceste medicamente sunt utilizate în special pentru ameliorarea temporară a anxietății);
• tratamentul pe termen scurt al insomniei;
• tratamentul crizelor epileptice;
• premedicație înainte de operație;
• ameliorarea simptomelor asociate cu întreruperea alcoolului;
• tratamentul contracturilor musculare dureroase;
• tratamentul delirului.

Benzodiazepinele sunt, de asemenea, utilizate în situații de urgență. Acestea sunt administrate uneori pacienților agresivi și pacienților caracterizați prin agitație psihomotorie semnificativă.

$config[ads_text2] not found

Benzodiazepinele sunt medicamente destinate mai degrabă adulților. Acestea sunt rareori folosite la copii - agenții alternativi anti-anxietate sunt preferați în această grupă de vârstă.

Benzodiazepinele: o defecțiune

Clasificarea de bază a benzodiazepinelor se bazează pe durata acțiunii agenților individuali.

Din acest motiv, se disting benzodiazepinele:

• cu acțiune scurtă (de exemplu, triazolam sau loprazolam);
• durata medie de acțiune (de exemplu, alprazolam, estazolam);
• cu acțiune îndelungată (cum ar fi diazepam sau clonazepam).

La împărțirea benzodiazepinelor, nu numai durata acțiunii lor poate fi luată în considerare, ci și viteza cu care apar efectele acestor medicamente. Benzodiazepinele cu acțiune rapidă sunt de exemplu diazepam și triazolam. Medicamentele, ale căror efecte devin evidente după mult timp după administrarea lor, sunt, de exemplu, lorazepam sau oxazepam.

Această diviziune este importantă, de exemplu, atunci când se selectează un medicament adecvat nevoilor unui anumit pacient: de exemplu, atunci când este necesar să se controleze o agitație psihomotorie semnificativă, sunt utilizate benzodiazepinele care acționează rapid.

Benzodiazepine: acțiune

Benzodiazepinele acționează prin atașarea la receptorii benzodiazepinici, care sunt componente ale receptorilor GABAergici. Aceste structuri aparțin așa-numitelor receptori inhibitori. În sistemul nervos, acestea există împreună cu receptorii clorurii. Stimularea receptorilor GABAergici are ca rezultat o creștere a afluxului de ioni clorură în interiorul celulei, ceea ce la rândul său duce la hiperpolarizarea neuronilor.

$config[ads_text3] not found

Atașarea benzodiazepinelor la acești receptori le face mai sensibile la atașarea neurotransmițătorului stimulator (GABA). Efectul stimulării receptorilor GABAergici este de a „dormi” celulele nervoase, datorită cărora benzodiazepinele exercită un efect sedativ și hipnotic. Pe lângă astfel de efecte, aceste medicamente au și un efect anticonvulsivant, reduc tensiunea musculară și duc la o reducere a excitabilității psihomotorii.

Benzodiazepine: contraindicații

Datorită faptului că benzodiazepinele pot afecta procesul de respirație, aceste medicamente nu ar trebui utilizate de persoanele care suferă de probleme respiratorii. Exemple de boli în care benzodiazepinele sunt contraindicate includ boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), miastenia gravis și apneea obstructivă a somnului.

Datorită potențialului lor mare de dependență, benzodiazepinele nu ar trebui utilizate de pacienții care au avut vreodată dependențe (fie că provin din alcool, droguri sau alte droguri).

Sarcina este, de asemenea, o contraindicație pentru terapia cu benzodiazepine.

Utilizarea benzodiazepinelor la vârstnici este controversată. Această situație rezultă din faptul că la acest grup de pacienți există cel mai mare risc de dependență de benzodiazepine. Un alt aspect care forțează implementarea atentă a terapiei cu benzodiazepine la vârstnici este că această grupă de vârstă prezintă cel mai mare risc de a dezvolta efecte secundare ale acestor medicamente anti-anxietate.

Se recomandă prudență la prescrierea benzodiazepinelor la pacienții care suferă de depresie. Acest lucru se datorează faptului că astfel de pacienți ar putea utiliza medicamente anti-anxietate pentru a se sinucide.

Benzodiazepine: efecte secundare

Efectele secundare care apar cu benzodiazepinele se datorează în principal mecanismului de acțiune al acestor medicamente.

$config[ads_text4] not found

Pacienții tratați cu agenți din această clasă pot prezenta:

• somnolenţă
• tulburări de coordonare motorie,
• slabiciune musculara,
• tulburări de memorie,
• scăderea libidoului,
• dureri de cap
• senzație de slăbiciune generală,
• scăderea tensiunii arteriale,
• greaţă.

Trebuie avut în vedere faptul că administrarea benzodiazepinelor poate afecta performanța psihomotorie. Din acest motiv, persoanele care iau medicamente anti-anxietate ar trebui să se asigure că pot călători în siguranță pe drum înainte de a conduce.

Un efect secundar al benzodiazepinelor care stârnește interesul pacienților poate fi așa-numitul reacție paradoxală. Apare rar, deoarece afectează mai puțin de 1 din 100 de persoane care iau benzodiazepine. Riscul său este cel mai mare la pacienții din grupe extreme de vârstă (tineri și vârstnici) și la pacienții cu leziuni organice ale creierului. Reacția paradoxală după benzodiazepine constă în faptul că administrarea medicamentului - în loc să aducă pacientul la tăcere și calmare - are ca rezultat agresivitate și agitație psihomotorie semnificativă.

Riscul dependenței de benzodiazepine

Benzodiazepinele au un potențial de dependență relativ ridicat. Riscul dezvoltării dependenței apare chiar și după două până la patru săptămâni de terapie, prin urmare utilizarea cronică a acestor medicamente este recomandată pacienților numai atunci când există o necesitate clară.

Dependența de benzodiazepine se poate manifesta prin creșterea toleranței la medicament - pacienții pot avea nevoie de doze din ce în ce mai mari de anxiolitice pentru a apărea efectele terapiei. Un alt semn că a existat o relație poate fi simptomele care apar după retragerea benzodiazepinelor. Ei pot fi:

• scăderea poftei de mâncare,
• slăbiciune,
• convulsii
• transpirație crescută,
• Stare Depresivă,
• iritabilitate crescută,
• anxietate,
• insomnie,
• tremurături musculare,
• tulburări de memorie, atenție și concentrare.

Principala modalitate de a evita dependența este utilizarea benzodiazepinelor în doze mai mici și pentru un timp cât mai scurt posibil. Cu toate acestea, pot exista momente în care pacientul devine dependent. Într-o astfel de situație, gestionarea se bazează pe o reducere treptată a dozei de medicament utilizat, în timp ce întrerupeți pacientul, pot fi prescrise și benzodiazepine cu acțiune îndelungată în locul celor cu acțiune scurtă (în cazul acestora din urmă, simptomele de sevraj apar mult mai des).

Dependența de benzodiazepine ar trebui cu siguranță evitată, deoarece poate dura până la mai multe luni pentru a opri complet administrarea medicamentului dacă apare.

Este deosebit de periculos să luați benzodiazepine împreună cu alcool, deoarece crește foarte mult riscul de deces al pacientului.

Benzodiazepine: supradozaj

Supradozajul acestor medicamente are ca rezultat diferite afecțiuni. Acestea pot include tulburări de vorbire și mers, dar și probleme care pun viața în pericol, cum ar fi comă și depresie respiratorie.

În cazul unei supradoze de benzodiazepine, tratamentul se efectuează într-un spital, în care pacienților li se administrează o substanță antagonistă a medicamentelor anti-anxietate - flumazenil.

Benzodiazepine: Cine poate prescrie o rețetă?

Deoarece benzodiazepinele sunt medicamente pentru anxietate, unii pacienți pot crede că sunt prescrise doar de către psihiatri.Dar puteți obține o rețetă pentru benzodiazepine, de exemplu, de la medicul dumneavoastră. Atunci când alegem un medic pentru a alege un medicament anxiolitic, ar trebui să luăm în considerare exact care este problema noastră.

Pentru persoanele care suferă de tulburări de anxietate, cel mai bine va fi să consultați un psihiatru, în timp ce pentru probleme de somn pe termen scurt, o vizită la medicul de familie ar trebui să fie suficientă.

Citește și:

Droguri care pot crea dependență. Ce medicamente fără rețetă populare pot funcționa ca drogurile?

Diazepamul este un medicament psihotrop. Cum acționează diazepamul?

Medicamente pentru tuse, cum ar fi narcoticele: codeină, pseudoefedrină și bromhidrat de dextrometorfan

Articol recomandat:

În cercul ADDICȚIILOR - la ce poți deveni dependent și cum să lupți împotriva bolii Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor